Боль в спине — это неприятный симптом, который может возникать из-за различных заболеваний или сильного перенапряжения мышц. Чаще всего она связана с изменениями в структуре суставов позвоночника, а также в окружающих мышцах, нервных окончаниях или коже. Этот симптом также может указывать на заболевания внутренних органов.

Локализация боли может помочь определить, какие органы могут быть повреждены. Например, боль в нижней части спины может свидетельствовать о проблемах с костной тканью позвоночника, межпозвоночными грыжами, поражением нервов или заболеваниями органов брюшной полости и малого таза.

Боль в верхней части спины может возникать из-за заболеваний аорты, новообразований в груди или воспалений позвоночника. Однако чаще всего боли в спине связаны с перегрузками суставов и связок.

Если боль охватывает обе стороны спины и сопровождается дополнительными симптомами, такими как повышение температуры до 38 градусов, постоянная тошнота, давление на легкие при кашле и расстройства желудка, необходимо срочно обратиться к врачу. Эти признаки могут указывать на серьезные внутренние проблемы.

Этиология

Болевые ощущения в спине могут возникать даже у здоровых людей, но чаще всего они связаны с заболеваниями. Основные причины, связанные с нарушениями в организме, включают:

• остеомиелит — поражение костного мозга;
• раковые новообразования или метастазы в позвоночнике, вызывающие боль в нижней части спины;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• смещения позвонков;
• искривления позвоночника;
• переломы и другие травмы позвоночника;
• стеноз позвоночных каналов;
• спондилоартроз — поражение хрящей;
• фибромиалгия — хроническая мышечная боль, проявляющаяся в верхней и нижней частях спины.

Причины боли в спине, не связанные с заболеваниями позвоночника:

• тазовые кровотечения;
• сдавление нервов в грудине, вызывающее боль при вдохе;
• гинекологические заболевания, приводящие к болям в правом боку или нижней части спины;
• скопление крови в забрюшинном пространстве;
• заболевания органов малого таза;
• расслоение аорты;
• язвенная болезнь — боль между лопатками;
• расстройства почек;
• опоясывающий лишай;
• артриты;
• заболевания ЖКТ и мочеполовой системы, вызывающие боль в спине с одной стороны;
• нарушения работы органов брюшной полости;
• ревматологические заболевания;
• новообразования в лёгких, проявляющиеся болью при вдохе или кашле;
• болезни сердечно-сосудистой системы, вызывающие боль в левом боку;
• камни в почках — боль в нижней части спины;
• аппендицит — боль, отдающая в оба бока;
• инфекционные заболевания с поражением лёгких.

Чаще всего эти причины вызывают боль ниже поясницы.

Факторы, способствующие появлению боли у здоровых людей и детей:

• длительное воздействие холода;
• работа с тяжестями;
• резкие движения;
• сильный кашель — боль выше поясницы;
• неудобные позы, например, во время сна или длительных поездок;
• менструация;
• травмы или переломы, которые могут отдавать в спину;
• неправильная осанка;
• избыточный вес;
• возраст — проблемы со спиной чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста из-за хронических заболеваний и замедления процессов в организме.

Отдельно стоит отметить боль в спине при беременности. Женщины испытывают тяжесть в спине и боль в груди при кашле из-за растущего плода и давления на мышцы поясницы и таза. Это приводит к напряжению и болевым ощущениям.

Разновидности

В зависимости от причин, неприятное чувство может локализоваться в различных местах:

• Боль в спине выше поясницы — периодическая или хроническая, часто возникает из-за безобидных факторов, таких как неправильная организация рабочего места или подъем тяжестей.
• Боль в поясничном отделе — проявляется при смещении или грыже межпозвоночных дисков. Может быть настолько сильной, что вызывает дискомфорт при вдохе и кашле, но проходит в горизонтальном положении.
• Боль ниже поясницы — может возникнуть из-за переохлаждения или сильных нагрузок на спину. Если симптом проявляется на фоне заболевания, необходимо вызвать скорую помощь. Часто сопровождается неприятными ощущениями в правом боку, которые могут отдавать в нижние конечности.
• Болезненность в лопатках — боль слева может указывать на инфаркт или психологические проблемы, иногда распространяется на правую руку, шею или пах. Боль с правой стороны может быть связана с образованием камней или другими патологиями почек. Боль в обеих лопатках может свидетельствовать о опухолях или туберкулезе.
• Боль в спине справа — сигнализирует о проблемах с дыханием, пневмонией или онкологией легких и бронхов, а также с органами выделительной системы.
• Боль в спине слева — может указывать на проблемы с сердцем и дыхательной системой.
• Боль в нижней части спины — наиболее распространенный вид дискомфорта, может быть вызван различными заболеваниями, например, простудным кашлем или внешними факторами. Если такие боли продолжаются более трех месяцев, это может свидетельствовать о хроническом расстройстве.
• Боль в верхней части спины — чаще всего связана с раковыми новообразованиями или метастазами в легких или позвоночнике.

Классификация боли в спине.

Симптомы

Симптоматика болей в спине варьируется в зависимости от причин. Чаще всего болевой синдром сопровождается следующими признаками:

• ограничение трудоспособности и двигательных функций из-за интенсивности боли и её распространения на другие органы или конечности;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно если боль в пояснице связана с проблемами почек или мочевыводящих путей;
• в некоторых случаях — жар;
• резкое снижение массы тела;
• диарея;
• слабость и боль в мышцах спины;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• давление в области грудной клетки, сердца и лёгких;
• резкая боль в лёгких при кашле;
• чувство нехватки воздуха;
• постоянное беспокойство;
• рассеянность внимания;
• снижение остроты зрения и слуха.

Основным симптомом является боль, которая может быть острой и резкой или постоянной и давящей. Нередко она иррадиирует в другие области, включая лицо, шею и нижнюю челюсть. Боль может усиливаться после еды или, наоборот, проходить, а также возникать во сне из-за неправильного положения или исчезать при переходе в горизонтальное положение.

Из-за разнообразия проявлений и причин возникновения не следует заниматься самостоятельным лечением. Этот процесс должен осуществляться только специалистами в клинических условиях.

Диагностика

Чтобы определить, какая болезнь вызвала боль в пояснице, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Лабораторные методы:

• Общий и биохимический анализы крови и мочи.
• Анализы на онкомаркеры, указывающие на наличие опухолей.

Инструментальные методы исследования:

• Рентгенография позвоночника.
• Эндоскопия кишечника, желудка и матки.
• Ультразвуковое обследование брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Если боль невыносима, перед приездом врачей выполните следующие мероприятия первой помощи:

• приложите холодный компресс к области спины с болью;
• обеспечьте полную неподвижность, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Пострадавшему следует занять наиболее удобное положение;
• примите обезболивающие препараты;
• исключите любые нагрузки.

После прибытия в медицинское учреждение проводится лечение основного заболевания, которое может включать:

• противовоспалительные препараты;
• согревающие мази;
• лекарства для устранения спазмов при интенсивной боли в нижней части спины, так как этот вид боли наиболее распространен;
• препараты, способствующие выработке компонентов хрящевой ткани;
• физиотерапевтическое лечение (прогревание);
• лечебный массаж;
• мануальные методы терапии, которые применяются только по назначению врача, так как неправильное их использование может усугубить состояние;
• иглоукалывание, также только с разрешения врача;
• хирургическое вмешательство, которое проводится в некоторых случаях, например, при онкологии или необходимости установки межпозвоночного протеза;
• ношение специального корсета для снижения нагрузки на позвоночник и поясницу.

Профилактика

Профилактические методы для предотвращения боли в спине:

• своевременное лечение заболеваний позвоночника, лёгких, почек и органов брюшной полости;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений, особенно у беременных женщин;
• соблюдение правильной осанки во время работы и учёбы;
• создание комфортных условий для сна;
• контроль массы тела;
• ограничение резких движений спиной;
• регулярные профилактические осмотры для раннего выявления патологий, вызывающих боль в спине.

Боль в пояснице — одна из самых распространённых причин обращения к врачу-невропатологу или терапевту. Она может значительно снижать трудоспособность и затруднять передвижение и самообслуживание. Острая боль в пояснице встречается как у мужчин, так и у женщин.

Хотя боль в пояснице чаще наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, она также может возникать у подростков и молодых людей. Это связано с бурным ростом, слабостью мышц поясницы и травмами. Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе — актуальная проблема, с которой может столкнуться каждый.

Боли в пояснице при поясничном остеохондрозе

Боли в пояснице при остеохондрозе усиливаются при кашле, чихании и движениях, особенно при наклонах вперед. Кроме болей, остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности кожи и мышц нижней части туловища и ног, а также ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов.

При остеохондрозе часто наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от направления искривления различают сколиозы (вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание или выгнутость назад). Если происходит защемление спинного мозга, могут возникнуть нарушения мочеиспускания, дефекации и чувствительности мочевого пузыря или половых органов.

Наиболее часто остеохондроз проявляется радикулярными болями, возникающими из-за защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Один из известных синдромов — люмбаго. Он возникает при физическом напряжении, в неловком положении или без видимой причины. Внезапно появляется резкая простреливающая боль, часто жгучая и распирающая.

Больной застывает в неудобном положении и не может разогнуться, особенно если приступ начался при поднятии тяжести. Попытки встать, кашлянуть или согнуть ногу приводят к резкому усилению боли в пояснице и крестце. При попытке встать выявляется резкая обездвиженность поясничной области из-за напряжения мышц.

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза

Эти тесты используются для предварительной диагностики и названы в честь врачей, которые их предложили.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска — распространенная причина боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск, состоящий из внутреннего пульпозного ядра, теряет упругость и эластичность из-за длительного травмирующего воздействия и с возрастом.

При постоянном воздействии, таком как избыточный вес, травмы или прогрессирующий остеопороз, фиброзное кольцо диска истончается, и в нем возникают дефекты. Через эти слабые места пульпозное ядро может смещаться и выпячиваться.

Причины боли в пояснице

Боль в спине — неспецифический симптом, который может иметь множество причин. Интенсивность, постоянство и характер боли (первичная или вторичная) могут указывать на различные заболевания.

• Остеомиелит
• Болезнь Бехтерева
• Деформирующий спондилез
• Сколиоз
• Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез)
• Метаболические заболевания костей (остеомаляция, остеопороз)
• Первичные и метастатические опухоли спинного мозга, позвонков, ретроперитонеального пространства
• Неинфекционные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит)
• Опухоли почек
• Атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей

• Спондилоартрит
• Патологии тазобедренного сустава
• Эпидурит спинальный
• Протрузия межпозвоночных дисков в поясничной области
• Остеохондроз позвоночника
• Острая межпозвоночная грыжа
• Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита
• Мочекаменная болезнь
• Острое растяжение, переломы позвонков
• Люмбаго, ишиас
• Острые нарушения спинального кровообращения (инсульт)
• Острый пиелонефрит

• Заболевания органов малого таза: у женщин — воспалительные процессы в придатках матки, эндометриоз, рак матки, рак яичников, ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз); у мужчин — простатит, рак простаты
• Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря
• Заболевания кишечника (воспаление дивертикула, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника)
• Заболевания почек (почечная колика, камни в почках)
• Расслоение аневризмы аорты

Физиологические причины

Боли в пояснице могут возникнуть по следующим причинам:

1. Избыточный вес.
2. Повышенный риск для женщин.
3. Беременность или недавние роды.
4. Долгое время за рулем автомобиля или за компьютером.
5. Сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, рекламные работники, хирурги) образ жизни.
6. Динамический физический труд с резкой сменой положения тела, особенно при тяжелых нагрузках.
7. Чрезмерные нагрузки в тренажерном зале или фитнес-клубе, особенно если вы только начали тренироваться.
8. Участие в дачных работах.
9. Постменопауза, способствующая развитию остеопороза.

Боль в пояснице и беременность

Беременность может обострять существующие заболевания у матери. Изменения гормонального фона и повышенные нагрузки чаще всего приводят к проявлению патологии во второй половине беременности. Боли в пояснице у беременной могут быть вызваны:

• грыжей межпозвоночного диска;
• радикулитом;
• панкреатитом;
• пиелонефритом;
• мочекаменной болезнью.

Почему болит спина ниже поясницы

Боль в спине ниже поясницы может быть вызвана не только заболеваниями позвоночника, такими как ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи и болезнь Бехтерева. У женщин причиной могут быть менструальные боли, а также заболевания половых органов, например, воспаления придатков матки (оофорит, сальпингоофорит) и заболевания тазовой брюшины. У мужчин возможны заболевания предстательной железы и мочевого пузыря, а также воспаление аппендикса.

Боль выше поясницы

Если болит спина справа выше поясницы, это может быть связано с печеночной болью при гепатите, печеночной недостаточности или приеме токсичных лекарств. Обычно такая боль локализуется в правом подреберье.

Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, вероятной причиной могут быть острые заболевания почек. Хронические заболевания, такие как поликистоз, злокачественные новообразования или хронический пиелонефрит, часто проявляются слабыми симптомами, так как почечная капсула растягивается постепенно.

Когда нужно обратиться к врачу?

1. Боль в спине, иррадиирующая в поясницу, расположена чуть выше, в области грудной клетки. Она сопровождается потливостью, приступами рвоты, тошнотой и одышкой.
2. Боль иррадиирует в брюшину, грудь, шею и челюсть.
3. У пациента наблюдаются головокружение и спутанность сознания.
4. Начинается тахикардия.
5. Травма позвоночника сопровождается потерей контроля над дефекацией и мочеиспусканием.
6. Слабость в ногах, онемение ягодиц и половых органов.

Как лечить боль в спине в области поясницы?

Как правильно лечить поясницу? Подход к лечению зависит от симптомов, диагноза и стадии заболевания. Обычно применяется комплексный подход, включающий несколько методов.

Обезболивающие медикаменты. Мази помогают снять воспаление и растяжение, а также оказывают прогревающее действие при простудах поясницы.

Существуют следующие группы мазей:

• Комбинированные препараты — применяются при растяжениях и травмах, обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, а также способствуют заживлению благодаря гепарину и деметилсульфоксиду в составе.
• Противовоспалительные анальгетики — содержат охлаждающие вещества, такие как ментол и лаванда, а также обезболивающие препараты (нурофен, ибупрофен, диклофенак).
• Хондропротекторы — содержат хондроитин сульфат, способствующий восстановлению хрящевой ткани.
• Препараты раздражающего действия — расширяют сосуды и увеличивают приток крови к источнику боли.

Лечебная гимнастика помогает уменьшить болевые ощущения, укрепить мышцы и увеличить расстояние между позвонками. Это способствует освобождению сдавленных нервных корешков и улучшению кровотока.

Чтобы гимнастика была эффективной, необходимо соблюдать рекомендации врача:

1. Движения выполняются медленно и плавно, без резких поворотов.
2. Помещение проветривается перед тренировкой.
3. Одежда не должна стеснять движения.
4. Упражнения выполняются на вдохе, а на выдохе возвращаются в исходное положение.
5. Нагрузка увеличивается постепенно: сначала около 10 подходов, затем их количество увеличивается.
6. Следите за самочувствием; при резкой боли занятия следует прекратить.

Массаж также эффективно помогает при болях в поясничном отделе. Его положительные эффекты включают:

• Улучшение кровоснабжения пораженной области.
• Разминание мышц, что делает их и связки более гибкими.
• Снятие острой боли.
• Устранение токсинов из мышц и подкожной клетчатки.
• Стимуляцию нервных окончаний кожи, что приносит приятные ощущения.
• Положительные эмоции.

Массаж можно доверить специалисту или выполнять в домашних условиях, в любом случае он принесет значительную пользу.

К какому врачу обращаться?

При боли в спине неизвестного происхождения следует обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по симптомам.

Если причина боли очевидна — например, она возникла после травмы, во время беременности, менструации или на фоне хронического заболевания — лучше сразу обратиться к узкому специалисту.

Самолечение допустимо только при точно известной причине боли.