По статистике, около 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали острую боль в пояснице, известную как люмбаго. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких недель и иногда сопровождается ограничением подвижности, онемением нижней части тела и другими тревожными симптомами.

Резкая боль в пояснице может возникать из-за заболеваний позвоночника, травм и других причин. Чтобы избавиться от дискомфорта, необходимо обратиться к врачу для выявления причины и составления плана лечения. Также полезно знать, как самостоятельно облегчить болевой синдром в случае внезапного приступа.

Причины резкой боли

Медики делят боль в пояснице на первичную и вторичную. Первичная боль связана с проблемами позвоночника, а вторичная возникает из-за заболеваний других органов, опухолей, травм и т. д.

Если вас интересует, почему возникает сильная боль в пояснице, ознакомьтесь со списком распространенных причин ниже.

Причины первичной боли в пояснице, связанной с дегенеративными изменениями позвоночника:

• Растяжение связок и мышц. Внезапная боль возникает после резких движений, поднятия тяжестей или занятий спортом, что приводит к чрезмерному растяжению связок и надрыву мышечных волокон.
• Травмы поясницы. Боль может появиться после сильного удара, падения или частых микротравм, а также при силовых тренировках.
• Остеохондроз поясничного сегмента. При этом заболевании разрушаются хрящевые прокладки между дисками. Болевой синдром усиливается, дискомфорт может распространяться на ноги. Без лечения остеохондроз может привести к протрузиям и межпозвонковым грыжам.
• Грыжа диска. Патология, при которой пульпозное ядро диска смещается, а фиброзное кольцо разрывается. Резкие боли возникают, когда выпячивание сжимает нервные пучки или спинной мозг.
• Компрессионные переломы. Возникают при сжатии позвонков, часто из-за остеопороза. Боль может быть пульсирующей и распространяться на ноги.
• Субхондральный склероз. Деформация пластинки между позвонком и диском повышает риск образования наростов, что может вызывать боль.
• Спондилез. Патология, характеризующаяся смещением позвонков и образованием костных наростов (остеофитов).
• Спондилоартроз. Поражаются межпозвонковые диски и фасеточные суставы, боль появляется на поздних стадиях.
• Болезнь Форестье. Характеризуется избыточным образованием костной ткани и окостенением связок.
• Сужение позвоночного канала. Сжатие нервных пучков вызывает боль и пульсацию.

Структурные нарушения позвоночника обычно приводят к резким болям в пояснице.

Вторичные боли не связаны с дегенеративными изменениями позвоночника и могут быть вызваны:

• Инфекционными заболеваниями. Например, остеомиелитом, сифилисом, параспинальным абсцессом, кистами копчика, воспалением междискового пространства и инфекциями мочевыделительной системы.
• Онкологическими патологиями. Метастазы рака в позвоночнике, миелома и лимфома позвоночника.
• Заболеваниями, связанными с обменными процессами. Остеопороз, остеомаляция и гемохроматоз.
• Ревматическими болезнями. Воспаление суставов и связок поясничного отдела.
• Воспалением седалищного нерва.
• Искривлением позвоночника. Например, сколиоз или кифосколиоз.
• Заболеваниями органов ЖКТ. Острые боли могут возникать при панкреатите, холецистите, колите или злокачественных опухолях.
• Болезнями органов малого таза. Эндометриоз, воспаление придатков и простатит.

В редких случаях боль в пояснице может возникать при болезни Педжета, фибромиалгии или из-за психической травмы.

Справка. Боль в пояснице чаще наблюдается у женщин. Она может возникать до и после родов из-за гормональных изменений и сжатия крестца головкой ребенка. Резкая, пульсирующая боль внизу живота и пояснице может указывать на угрозу выкидыша. Дискомфорт также может появляться перед месячными.

О причинах и методах устранения ноющей, тупой или жгучей боли можно узнать здесь.

Виды боли

Болевой синдром пояснично-крестцового отдела делится на три вида: острая, хроническая и перемежающаяся.

Резкая боль в пояснице часто возникает при растяжении мышц.

Особенности боли при различных патологиях:

• При растяжении мышц наблюдается сильная боль в пояснице, скованность, дискомфорт усиливается при движении и уменьшается в покое.
• При компрессионном переломе возникает интенсивная боль, из-за которой пациент не может выпрямиться. Дискомфорт может ощущаться с обеих сторон.
• Спондилез вызывает сильные боли с правой стороны.
• Резкая боль в пояснице справа может быть следствием спондилоартроза.
• Внезапная боль выше поясницы может свидетельствовать о гнойном воспалении эпидурального пространства. При воспалении грудного сегмента дискомфорт может распространяться на поясницу.
• При коксоартрозе боль с левой стороны поясницы может иррадиировать в ягодицы и ногу.
• Межпозвонковая грыжа проявляется сильной болью в нижней части спины, отдающей в ноги, что затрудняет разгибание. Дискомфорт усиливается при сидении или после сна, иногда сопровождается покалыванием и онемением в нижних конечностях.

Хронический болевой синдром в нижней части спины имеет следующие особенности:

• Спондилез сопровождается болью, усиливающейся при сгибании и разгибании спины, а также ослаблением и нарушением чувствительности мышц нижних конечностей.
• При анкилозирующем спондилоартрите боль в пояснично-крестцовом отделе возникает в покое, усиливается ближе к утру и ослабляется при движении.
• Онкологические образования в поясничном отделе вызывают сильные боли при сжатии нервных корешков опухолью.
• Остеомиелит сначала проявляется сильной болезненностью в пораженном участке и повышением температуры. При переходе в хроническую форму возникает ноющая боль.

Перемежающийся болевой синдром появляется внезапно. Пациенты жалуются на колющую, простреливающую боль, которая может распространяться на всю спину.

Постановка диагноза

При боли в спине необходимо обратиться к ортопеду. Также может потребоваться консультация ревматолога, невролога или вертебролога. Заболевания поясницы требуют комплексной диагностики, которая начинается с анализа жалоб пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра поясничного отдела.

Для выявления причин острого болевого синдрома используют следующие исследования:

• Рентгенография позволяет оценить состояние костной ткани и межпозвоночных дисков.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) исследуют позвоночник, диски, а также окружающие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды, спинной мозг).
• Электронейромиография помогает выявить патологии мышц и нервов.
• Сцинтиграфия костей с контрастным веществом позволяет обнаружить структурные и функциональные изменения позвоночника.
• Денситометрия определяет минеральную плотность костей и помогает выявить остеопороз.
• Лабораторные исследования крови и мочи используются для выявления воспалительных процессов.

При подозрении на заболевания органов малого таза или брюшной полости назначают УЗИ.

Как купировать приступ дома

Каждый человек должен знать, как облегчить внезапную острую боль в нижней части спины. Для этого выполните следующие действия:

• Лягте на жесткую поверхность, примите удобную позу и постарайтесь расслабиться.
• Через несколько минут перевернитесь на спину, положив ноги на возвышенность. Оставайтесь в этом положении, пока боль не утихнет.
• Затем аккуратно перевернитесь на бок, встаньте на четвереньки и найдите опору. Ухватитесь за нее и плавно выпрямите спину, поднимаясь за счет рук. Осторожно поднимитесь с колен, не двигая корпусом.
• Зафиксируйте нижнюю часть спины корсетом, поясом или платком.

При резком приступе боли в пояснице лягте на жесткую поверхность.

Для облегчения боли используйте нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен или Диклофенак.

Во время сна лучше принимать позу эмбриона, зажав подушку между ногами. Если вы привыкли спать на спине, подложите валик под колени, чтобы разгрузить поясницу.

После приступа избегайте физической активности в течение двух дней, чтобы устранить дискомфорт и уменьшить воспаление.

Лечение

Медикаментозное лечение

Во время приступа мышцы рефлекторно напрягаются, сжимая пораженный участок позвоночника. Поэтому терпеть болевой синдром не стоит, так как это вредно для поясницы. Купировать боль можно следующими медикаментами:

• Препараты на основе витаминов группы В с обезболивающими компонентами (Новокаин, Лидокаин) в форме инъекций. Для лечения поясницы при прострелах применяют Мильгамму, Комбилипен, Нейробион, Тригамму и другие. Эти средства восстанавливают функциональность скелетных мышц и ЦНС, ускоряют обменные процессы и обладают легким болеутоляющим эффектом.
• НПВС в форме инъекций помогают при сильной боли в пояснице. Через несколько минут после введения раствора уменьшаются боль, воспаление и отечность. Для этой цели используют Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Ксефокам, Артрозилен, Мовалис и другие.
• НПВС в виде таблеток, капсул и драже принимаются после курса уколов для закрепления результата. Лечение проводят с использованием Найза, Целебрекса, Аркоксии, Тексамена, Ибупрофена, Нимесулида, Кеторола и других. Также применяют комбинированные средства, например, Нейродикловит (диклофенак и витамины группы В) и Некст (ибупрофен и парацетамол).

Осторожно: не стоит применять НПВС дольше 5 дней, так как они могут повредить слизистые оболочки ЖКТ, вызывая гастрит или язву. Чтобы снизить негативное влияние, их следует сочетать с ингибиторами протонной помпы: Омепразол, Пантопразол, Рабепразол и другие. Однако выбор комбинаций лекарств должен делать лечащий врач.

• Миорелаксанты помогают расслабить спазмированные мышцы вокруг позвоночника. Для терапии используют Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен.
• Наружные средства применяются одновременно с уколами и таблетками. Используются мази с пчелиным и змеиным ядом: Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Гомеопатические средства с растительными компонентами и химическими соединениями (Траумель, Цель Т) улучшают обменные процессы и обладают анальгезирующим эффектом. Мази с НПВС (Вольтарен, Ибупрофен, Долобене) уменьшают болезненность и улучшают двигательную активность.

После купирования острых болей пациенту назначают хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина, вытяжки из акульих хрящей и лекарственных растений. Эти препараты помогают восстановить структуру хрящевой и костной ткани. Часто применяются таблетки Артра, Терафлекс, Дона, Структум.

Физиотерапия

После исчезновения острого болевого синдрома врач может назначить физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез — быстро доставляет лекарственные средства (НПВС, анальгетики, анестетики, хондропротекторы) к пораженному участку.
• УЗТ — воздействие ультразвуковых колебаний на пораженный участок. После полного курса (5–10 сеансов) улучшается кровообращение, метаболизм и расслабляются спазмированные мышцы.
• Лазерная терапия — лечение пораженного позвоночника лазерным поляризованным светом. Инфракрасное излучение ускоряет приток крови к позвонкам и хрящам, восстанавливает обменные процессы, способствует выведению токсинов и снижает воспаление.
• Магнитотерапия — воздействие магнитного поля на поясничный отдел, нормализующее кровоток.

После курса лечения исчезает дискомфорт в пояснице и улучшается подвижность.

Справка: при острой боли в пояснице физиопроцедуры комбинируются с медикаментозным лечением. Во время реабилитации пациенту показаны грязелечение, минеральные ванны и иглоукалывание.

Массаж и мануальная терапия

Массаж поясничного сегмента показан при остеохондрозе, миозите, артрозе, остеопорозе и неврите. Обычно его сочетают с лечебной физкультурой, физиотерапией и мануальными методиками. Процедуры помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение, нормализовать обмен веществ и повысить нервную проводимость. Массаж должен проводить только квалифицированный специалист, так как неосторожные действия могут ухудшить состояние пациента.

Существует множество техник массажа. Во время сеанса обычно применяются поглаживание, похлопывание, пощипывание, растирание, вибрация и выжимание.

Важно: массаж при болях в пояснице проводят только в стадии ремиссии. Курс состоит из 10 сеансов.

Тракция позвоночника без грузов менее травматична, чем вытяжение на тракционных столах или с грузами. Эта процедура улучшает трофику тканей, состояние межпозвонковых дисков и уменьшает размер межпозвонковой грыжи.

Мануальная терапия эффективна при мышечных зажимах и неполном вывихе фасеточных сочленений. Врач, воздействуя руками на поясницу, расслабляет напряженные мышцы и снижает болезненность.

Лечебная физкультура

При острой боли в пояснице встаньте на колени, вытяните руки вперед и опуститесь вниз. Если боль не усиливается, задержитесь в этом положении, затем плавно тяните руки вперед, а ягодицы назад. Аккуратно поднимите корпус, сначала округлите спину, затем выгните её. Повторите 3–5 раз, если возможно.

Это упражнение поможет облегчить боль в пояснице.

Если во время растяжки появляется болезненность или пульсация, осторожно вытяните ногу с менее болезненной стороны. Плавно перевернитесь на бок, затем на спину, согните ноги и прижмите нижнюю часть спины к полу.

Важно: при сильной боли выполнять упражнения нельзя. Начинайте тренировки только на стадии ремиссии.

После уменьшения болевого синдрома можно выполнять следующие упражнения:

• Лягте, ладонями упритесь в пол, поворачивайте ноги от бедра в стороны.
• Не меняйте позу: ступня левой ноги под правым коленом, правая рука на левом колене. Левую руку отведите в сторону, упритесь в пол. Правой рукой прижмите колено вправо к полу. Затем поменяйте положение конечностей и повторите в другую сторону.
• Медленно перевернитесь на правый бок, левой рукой возьмитесь за колено, подтяните его к груди, затем отпустите и выпрямите ногу. Повторите, перевернувшись на другую сторону.
• Перекатитесь на живот, положите локти на уровне плеч, ладони уприте в пол. Поднимайте голени и раскачивайте ими в стороны.
• Лягте на бок, поддерживайте голову рукой, затем плавно поднимайте верхнюю ногу как можно выше. Начинайте медленно, постепенно ускоряясь.

Комплекс упражнений для каждого пациента составляет врач.

Самое важное

Причины острой боли в пояснице разнообразны и не всегда связаны с позвоночником. Не пытайтесь самостоятельно установить диагноз, особенно при сильной боли или наличии неврологических симптомов (онемение нижней части тела, непроизвольное мочеиспускание или дефекация). Без квалифицированного лечения возрастает риск осложнений, хронизации боли и инвалидности. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения (при своевременной диагностике), которое включает медикаменты, физиотерапию, массаж, мануальные методы и лечебную физкультуру. Операцию чаще назначают при межпозвонковой грыже с неврологическими нарушениями.

Боль в пояснице при сгибании и разгибании спины – распространенное явление, иногда указывающее на патологический процесс в опорно-двигательном аппарате.

Что это может быть?

Неприятные ощущения при разгибании спины могут указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. Однако не всегда это связано с патологией; иногда причины могут быть физиологическими.

«Перегрузка»

Симптомы боли в пояснице при выпрямлении спины проявляются, когда пациент долго находится в Г-образной позе. Даже небольшая попытка выпрямиться вызывает сильную боль в поясничной области. Однако это не всегда указывает на патологию опорно-двигательного аппарата. Такие симптомы могут возникать из-за особенностей биомеханики позвоночника.

Поза наклона под прямым углом является наиболее неблагоприятной для опорно-двигательного аппарата. В этом положении глубинные мышцы спины поддерживают массу верхней части тела, что приводит к быстрому истощению их энергетических ресурсов.

Истощение происходит за 15-20 секунд, в зависимости от состояния мышечного каркаса пациента. После этого мышцы могут перейти в болезненный гипертонус, вызывая ноющий дискомфорт, который усиливается при смене позы. Спазмированные мышцы могут сжимать нервные окончания, приводя к защемлению.

Перегрузка может произойти в повседневной жизни при:

1. Работе под капотом автомобиля;
2. Чистке обуви или завязывании шнурков;
3. Изучении документов на рабочем столе;
4. Просмотре содержимого коробок или холодильников в супермаркетах.

Ношение каблуков может усугубить боль, так как точка опоры для нижней части тела минимальна, и мышцам приходится сильнее напрягаться для поддержания положения.

Заболевания

Боли могут быть признаком патологического процесса и классифицируются как миофасциальный болевой синдром (МФБС), который бывает первичным и вторичным. Первичный МФБС возникает при патологиях опорно-двигательного аппарата, а вторичный — при заболеваниях внутренних органов. К заболеваниям, провоцирующим первичный МФБС, относятся:

1. Поясничный остеохондроз — мышцы быстро входят в гипертонус, зажимая нервные ткани.
2. Спондилоартроз — затрагивает суставы, симптомы проявляются по утрам после гиподинамии и снимаются легкой гимнастикой.
3. Болезнь Бехтерева — заращение суставных полостей вызывает интенсивные боли и скованность при разгибании и наклоне.
4. Миозит — воспаление мышц, при котором любое движение вызывает боль.
5. Остеопороз — разрушение костных тканей, проявляющееся ноющей болью, усиливающейся при наклонах.
6. Травмы — резкая боль возникает сразу после травмы, характер и локализация боли зависят от ее особенностей.
7. Смещение — изменение нормального положения позвонков из-за нарушения осанки или травмы.
8. Сколиоз — искривление позвоночника, при котором нагрузка на одни отделы выше, чем на другие, что приводит к гипертонусу мышц.
9. Ослабленный мышечный каркас — приводит к спазмам даже при минимальной нагрузке.

Вторичный МФБС может вызывать различные патологии внутренних органов:

• Онкологические заболевания — наличие новообразования вызывает спазмы и компрессию нервов, что усиливается при наклоне. Сопутствующие симптомы: слабость, потеря веса, нарушения аппетита.
• Мочекаменная болезнь — камни, перемещаясь при наклоне, травмируют мочеточник, вызывая боль, иррадиирующую в спину.
• Инфекционно-воспалительные процессы тазовых органов — отек усиливает дискомфорт при наклоне из-за сдавления пораженной области. Сопутствующие симптомы: боли в животе, повышение температуры.
• Мочеполовые инфекции — дискомфорт усиливается при мочеиспускании, механизм развития симптомов аналогичен предыдущему.
• Психоневрологические заболевания — психосоматические симптомы связаны со стрессами и депрессиями. Диагностируются после исключения других патологий, дискомфорт может сохраняться даже при приеме обезболивающих.

Некоторые процессы, вызывающие боль при выпрямлении спины, могут быть опасны, поэтому их нельзя игнорировать. Важно также обращать внимание на сопутствующую симптоматику.

Чем опасны эти боли?

Если осложнения вызваны патологией О-Д аппарата, возможны следующие последствия:

1. Потеря или снижение подвижности;
2. Уменьшение гибкости пораженного отдела;
3. Парезы и параличи;
4. Нарушение кровообращения.

Наиболее распространенным осложнением является хронический болевой синдром.

Диагностика

Жалоба «не могу разогнуть спину, боль в пояснице» встречается часто. Для точной диагностики применяются следующие методы:

1. Мануальный осмотр;
2. Рентген позвоночника;
3. УЗИ внутренних органов;
4. Электронейрограмма.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены КТ и МРТ.

Что делать?

Если причины не в заболевании

Если у вас разовая боль в спине, не связанная с серьезными заболеваниями, попробуйте несколько способов для облегчения симптомов:

• Примите терапевтическую позу. Лягте на пол на спину, поднимите согнутые в коленях ноги и разместите голени на стуле. Пододвиньтесь к стулу так, чтобы бедра были под прямым углом к телу. В этой позе поясница выгнется назад, спина коснется пола, а позвоночник станет прямым от грудного отдела до крестца. Боль исчезнет, если провести в этой позе некоторое время — уйдет компрессия;
• Встаньте на колени перед стулом и обопритесь на него предплечьями. Выгибайтесь вперед-назад 5-6 раз в каждую сторону, фиксируясь на несколько секунд в верхней и нижней точках;
• Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Делайте прогибы, покачиваясь из стороны в сторону. Выполните 5-6 прогибов вправо-влево, фиксируясь на 2-3 секунды в крайних точках;
• Займите позу с упором на колени и ладони. Медленно выгибайте спину вверх, фиксируясь на 2-3 секунды в максимальной точке. Затем вернитесь в исходное положение и зафиксируйтесь на 2-3 секунды. Выгните поясницу вниз, задерживаясь на 2-3 секунды в самой нижней точке, и вернитесь в исходное положение. Повторите 5-6 раз.

Не занимайтесь лечебной гимнастикой, если не уверены в отсутствии патологического процесса. Гимнастика и массаж противопоказаны при обострении заболеваний, так как могут усилить компрессию и ухудшить состояние. Однако терапевтическая поза может оказать положительный эффект даже при острых состояниях.

Для снятия острой боли используйте местное тепло — горячий компресс или согревающую мазь (например, Вольтарен). Горячий душ поможет убрать ноющую боль. Эти методы особенно эффективны при спазмах и гипертонусе мышц. После их применения рекомендуется сохранять физический покой пораженного отдела в течение получаса-часа.

Если причина в заболевании

Боли в спине при сгибании, указывающие на патологический процесс, требуют симптоматического и комплексного лечения. Необходимо устранять как боль, так и ее причину. Основные подходы к терапии:

• Остеохондроз: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ) до 14 дней для снятия воспаления и боли. Хондропротекторы для замедления прогрессирования заболевания. На этапе реабилитации — массаж и лечебная гимнастика.
• Спондилоартроз, болезнь Бехтерева: курс НПВС, хондропротекторов, физиотерапия. На этапе реабилитации — гимнастика и массаж. Рекомендуется специальная диета, витамины и нормализация обмена веществ для поддержания здоровья тканей.
• Остеопороз: лечение аналогично, без хондропротекторов.
• Миозит: короткий курс НПВС, физический покой, физиотерапия (УВЧ). После обострения — лечебная гимнастика и массаж.
• Травмы: лечение индивидуально в зависимости от характера травмы.
• Смещения, сколиоз, ослабление мышечного каркаса: массаж, лечебная гимнастика, ношение корсета.
• Мочекаменная болезнь: растворение камней препаратами, ультразвуковое дробление или хирургическое удаление.

Воспалительные процессы в органах лечатся антибиотиками широкого спектра и иммуномодуляторами.

Профилактика

Уменьшить вероятность непатологических болей можно, снизив нагрузку на глубинные мышцы. Для этого верхняя часть тела должна иметь хотя бы минимальную опору. Чтобы предотвратить развитие или обострение патологии, следует:

1. Заниматься лечебной гимнастикой;
2. Следить за осанкой и весом;
3. Избегать переохлаждения;
4. Правильно питаться и отказаться от вредных привычек;
5. Спать на ортопедических подушках и матрасе.

При наличии хронической патологии рекомендуется дважды в год проходить курсы лечебного массажа и физиотерапии.

Вывод

Разовые боли при выпрямлении спины не должны вызывать беспокойства. Однако, если боли длительные, сильные или регулярные, стоит обратиться к врачу.