Все системы организма человека имеют нервные окончания, исходящие от позвоночника. Воспалительные и деструктивные заболевания поясничного отдела нарушают проводимость нервных импульсов к внутренним органам, что приводит к их дисфункции. Болевые синдромы в позвоночнике могут отражать патологии в брюшной полости и органах малого таза.

Частым примером «отраженной боли» является одновременная боль внизу живота и пояснице у женщин. В таком случае пациенты получают рекомендации на приеме у терапевта, который после осмотра направляет к узкому специалисту.

Боли — классификация

Боли внизу живота и пояснице могут указывать на воспаление, мышечные спазмы или нарушения кровообращения. Иногда пациенты не могут точно описать характер боли, а иногда дают подробное описание, что помогает определить источник дискомфорта.

В зависимости от заболевания и его течения (острое или хроническое) пациенты испытывают различные типы болей в животе, которые могут иррадиировать в поясницу. Некоторые ощущают полноту, растяжение, тяжесть или давление, другие — судороги, сверление или перекручивание.

Некоторые пациенты сообщают о режущих или жгучих болях. По характеру, интенсивности и времени возникновения различают следующие виды болей в животе:

• Схваткообразные боли (колики), начинающиеся постепенно, усиливающиеся, а затем ослабевающие и повторяющиеся через разное время. Больные часто надавливают кулаками на живот для облегчения.
• Спастические боли, которые уменьшаются в состоянии покоя.
• Боли, возникающие в любой части живота и отдающие в поясницу.
• Ноющие боли при хронических заболеваниях и воспалениях.
• Во время обострения пациенты стараются соблюдать покой и избегают прикосновений, даже тяжесть одеяла вызывает дискомфорт.
• Воспалительные боли более стойкие и продолжительные.
• Локализованные боли, связанные с раздражением внутри брюшины.
• Разлитые боли острого характера без четкой локализации.
• Тенезмы — ложные, частые позывы на дефекацию, сопровождающиеся болями и спазмами в прямой кишке.
• Метеоризм — ощущение растяжения кишечника, локализующееся в брюшной полости.
• Регулярные боли, которые уменьшаются после отхождения газа или кала.

Спазмы при каждом заболевании имеют периодический характер. Они могут возникать независимо от соблюдения диеты и иногда связаны со сменой погоды. Боли в спине и пояснице могут быть как периодическими, так и постоянными.

Боль может появляться до или после еды, ночью, после физических нагрузок или в состоянии покоя. Положение тела во время острых приступов также имеет значение: вынужденная поза «эмбриона» может указывать на воспаление пищеварительных органов.

Пациенты с проблемами пищеварительной системы часто принимают положение с согнутыми ногами, чтобы уменьшить напряжение брюшного пресса. Люди с перитонитом стараются лежать неподвижно на животе.

Патологии, связанные с болями внизу живота и пояснице

Многие болезни внутренних органов брюшной полости и поясничного отдела позвоночника развиваются скрыто, не проявляясь годами как у женщин, так и у мужчин. Периодически могут возникать спастические боли внизу живота, отдающие в спину. Эти боли обычно слабые и не вызывают беспокойства.

Женщины, из-за особенностей анатомического строения, чаще сталкиваются с «синдромом хронической тазовой боли». Спазмы локализуются в нижней части живота (под пупком), в области наружных половых органов, крестца и нижней части спины.

Острая или хроническая тазовая боль часто разлита, что затрудняет определение источника боли и причины её иррадиации. Симптомы могут быть связаны с различными патологиями.

Заболевания женской репродуктивной системы

• Воспаление придатков (маточных труб и яичников) — распространенное инфекционное заболевание, которое вызывает болевые синдромы после физических нагрузок и половых контактов. Боли усиливаются за несколько дней до менструации. Женщина ощущает дискомфорт в спине и низу живота с обеих сторон, иногда спазмы отдают в ноги.

• Эндометрит — инфекционное воспаление слизистой оболочки матки. Основные симптомы включают гнойные выделения, кровотечения, повышенную температуру и головные боли. При пальпации отмечается болезненность внизу живота, отдающая в копчик, крестец и спину.

• Опущение матки (частичное или полное) — ослабление связочно-мышечного аппарата тазового дна. Это состояние может возникнуть из-за сильных физических нагрузок, частых родов, малоподвижного образа жизни или в пожилом возрасте. Проявляется дискомфортом внизу живота, судорожными болями в брюшной полости, спине и пояснице, а также частыми позывами к мочеиспусканию и дефекации.

• Кистозные образования — доброкачественные наросты в матке, фаллопиевых трубах, влагалище и чаще всего в яичниках. Маленькие кисты не вызывают дискомфорта. Однако по мере роста они могут сжимать соседние органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Существует риск перекручивания ножки кисты. Патологический процесс сопровождается сильными пульсирующими болями внизу живота (в зависимости от расположения кисты), высокой температурой, головокружением и слабостью.

• Овуляция (овуляторный синдром) — болезненные ощущения внизу живота и спине, связанные с разрывом фолликула и выходом яйцеклетки. Боли локализуются с той стороны, где произошла овуляция в текущем месячном цикле. Симптомы могут включать депрессию, раздражительность, тошноту и вязкие слизистые выделения.

Неврологические расстройства

• Спондилит — заболевание позвоночника, преимущественно в поясничном отделе. Оно возникает из-за образования костных наростов, что приводит к деформации позвонков, сужению межпозвонковых отверстий и увеличению давления на нервные корешки. Пациенты испытывают ноющие, тупые боли в области деформации, которые могут иррадиировать во внутреннюю сторону бедер, пах, нижнюю часть живота, а также сопровождаться ложными позывами к мочеиспусканию и дефекации.

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела — это сдавление нервных окончаний в поясничном отделе из-за выпячивания межпозвоночных дисков. Это начальная стадия межпозвоночной грыжи. Симптомы обостряются при физических нагрузках, резких движениях и падениях. Боль усиливается при кашле или чихании. Пораженные нервные окончания I-II дисков могут вызывать прострелы в ягодицы, поясницу и по задним и боковым поверхностям бедер.

• Тазовая невралгия — это защемление нервов, вызванное травмами, варикозным расширением вен, воспалениями или грыжей позвоночника. Спазмы могут не иметь четкой локализации и отражаться от поясницы или спины в промежность или живот. Боль периодически усиливается, меняется и может самостоятельно отступать. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках. Диагностика и лечение этой патологии затруднены, и врачи часто ставят диагноз «Тазовый болевой синдром невыясненной этиологии».

Заболевания мочевыводящих путей

• Цистит — инфекционное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря, часто протекающее в хронической форме с обострениями 2-3 раза в год, обычно зимой после переохлаждения. Это наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы, особенно у женщин. При острых проявлениях пациенты испытывают частые (иногда ложные) позывы к мочеиспусканию — до 30 раз в сутки. Моча становится темной и мутной, иногда с примесью крови. Спазмы в мочевом пузыре бывают жгучими и режущими, отдающими в спину, поясницу и область почек.

• Уретрит — воспаление уретры (мочевыводящего канала), вызванное инфекциями, травмами или химическими веществами. Основные симптомы включают болезненное мочеиспускание, зловонные выделения из уретры, а также примесь гноя и крови в моче. Боли внизу живота могут появляться в запущенных случаях, когда инфекция распространяется на мочевой пузырь и репродуктивные органы.

• Мочекаменная болезнь — образование кристаллов солей в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Главный симптом — режущие боли во время мочеиспускания. Спазмы в поясничной области возникают при резкой смене положения или при употреблении большого количества жидкости. Обострения могут происходить из-за движения песка в мочеточниках и небольших движений кристаллов. Воспалительные процессы на месте трения камней о слизистую могут вызывать повышение температуры тела до 39 градусов. Почечный болевой синдром может иррадиировать в мочеточники и низ живота.

Заболевания пищеварительной системы

• Колит острый — воспаление толстой кишки, развивающееся на фоне неблагоприятных гигиенических условий, нарушения питания, аллергий, нервно-психических травм и инфекций желудочно-кишечного тракта. При первичной локализации в правом отрезке болезнь начинается внезапно с острой боли в животе, иррадиирующей в крестец. Спазмы предшествуют поносу и проходят вместе с ним. При пальпации боли не усиливаются, но возрастают перед дефекацией. Постепенно появляются тенезмы, ложные позывы, давление и ощущение тяжести в прямой кишке.

• Колит хронический — инфекционное, паразитарное, интоксикационное или язвенное воспаление толстой кишки. Основные симптомы — нарушения функции кишечника, проявляющиеся запорами или поносами. Для хронических колитов характерны ложные позывы, сопровождающиеся выделением кровяной слизи и газов. При метеоризме усиливаются ноющие боли, отдающие в поясницу. При длительном течении болезни наблюдаются повышенная раздражительность, бессонница и пониженный аппетит.

• Аппендицит — ранний и постоянный симптом — боль в области живота. Спазмы возникают внезапно, при хорошем самочувствии. В начале приступа боль локализуется справа, в подвздошной области, реже — вокруг пупка и подложечной области, а затем распространяется в область слепой кишки, соединенной с червеобразным отростком. Второй признак аппендицита — тошнота, рвота, задержка стула и повышенная температура. При прощупывании живота в толстых кишках обнаруживается скопление газов, отмечается напряжение мышц брюшины. Боли могут отдавать в спину или только в правую её часть.

• Кишечная непроходимость — внезапная остановка продвижения кала по кишечнику. В зависимости от локализации непроходимости наблюдаются различные клинические проявления. Для большинства случаев характерно внезапное начало и бурное течение. У здорового человека появляются мучительные спазмы, часто локализующиеся в месте обструкции, и возникает ощущение тяжёлой болезни. Боль в животе сначала продолжительная, затем становится спазматической и колющей, соответствуя интенсивным перистальтическим сокращениям кишечника, пытающегося преодолеть препятствие.

• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, часто сопровождающееся поражением желчных путей и желчнокаменной болезнью. Патология может развиваться при колитах, инфекционных заболеваниях, хронической язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Приступ панкреатита начинается внезапно, проявляясь режущей болью «под ложечкой», отдающей под левое ребро и спину. Иногда возникает невыносимая опоясывающая боль. Живот вздут, появляется тошнота и рвота.

Заболевания мужской репродуктивной системы

• Простатит — воспаление предстательной железы, вызванное нарушением кровообращения, гормональными сбоями, травмами или ослаблением иммунитета. Основные признаки: боль в мошонке, промежности, заднем проходе и спине, болезненное мочеиспускание (жжение, рези), снижение полового влечения и ухудшение качества спермы.

• Аденома — доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, сдавливающее мочевыводящие каналы. Главные симптомы: дискомфорт и неполное опорожнение мочевого пузыря, боли внизу живота из-за воспалительных процессов в мочеполовой системе.

• Орхит — воспаление яичка, которое может быть острым или хроническим. Развивается после травм или инфекционных заболеваний. Острая форма сопровождается высокой температурой (до 40 градусов), головными болями, общей слабостью и болями в суставах. Яичко увеличивается, меняет форму, появляется боль, отдающая в поясницу и копчик.

Если боли внизу живота, отдающие в поясницу, повторяются, важно не откладывать визит к врачу.

Лучше всего записаться на прием в поликлинику для первичного осмотра. Это поможет терапевту определить причину болей и направить к нужным специалистам: вертебрологу, неврологу, кардиологу, хирургу, ортопеду, гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, эндокринологу, проктологу, пульмонологу или инфекционисту.

Диагностика

Специалисту сложно определить причину болей, основываясь только на словах пациентов, и назначить адекватное лечение. После беседы врач проводит осмотр, в первую очередь определяя локализацию болевых синдромов в животе, которые могут быть неопределенными. Для этого брюшину делят на две половины, так как болезненность зависит от расположения пораженных органов.

Боль может возникать в области пупка, подвздошной области или правом и левом подреберье. Важно дифференцировать блуждающие боли, которые могут переходить в другие области. Следующий этап — определение причины болей, времени и длительности их появления. Необходимо выяснить, что спровоцировало спазмы: физические нагрузки, стресс или переохлаждение.

В каждом случае окончательную причину симптомов устанавливают с помощью аппаратных и лабораторных исследований.

Что делать, если пациент не обратился за медицинской помощью вовремя и у него возникли болевые приступы внизу живота и спине?

Прежде всего, нужно вызвать скорую помощь и до приезда медиков принять удобное положение, которое ослабляет неприятные симптомы. В этот момент больному следует избегать физических нагрузок и резких движений.

Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить определение клинической картины. Также нельзя прикладывать теплые компрессы к животу или спине в надежде облегчить боль — это может усилить воспалительные процессы.

Гинекологические патологии часто проявляются болями в пояснице и нижних отделах спины. Поэтому при появлении таких симптомов у женщин необходимо проводить комплексную диагностику как гинекологической сферы, так и нижних отделов опорно-двигательного аппарата. Этот материал рассматривает причины одновременной боли в животе и спине у женщин, способы устранения патологий и возможные последствия.

Причины

Не всегда такая симптоматика является патологической. Она может быть связана с нормальными физиологическими процессами в женском организме. В этом случае лечение не требуется, боли проявляются кратковременно и не вызывают значительного дискомфорта. Обращение к врачу при непатологическом характере болей не обязательно, хотя желательно для улучшения самочувствия.

Если болезненные ощущения вызваны патологическим процессом, игнорировать их нельзя. Такие боли интенсивные, нарастающие и длительные, сопровождаются дополнительными симптомами. Они мешают повседневной активности, и если не устранить их причину, могут привести к серьезным последствиям.

Связанные с заболеваниями

Патологические причины боли внизу живота и пояснице:

• Эндометриоз – разрастание эндометрия матки, сопровождающееся ациклическими кровотечениями.
• Внематочная беременность – развитие эмбриона вне матки, например, в фаллопиевой трубе. Боли интенсивные, возникают резко и могут сопровождаться холодным потом.
• Воспаление яичников – сильные боли в животе и ноющие в пояснице. Часто наблюдаются нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием.
• Инфекционные процессы – дискомфорт средней интенсивности, патологические выделения из влагалища и нарушения цикла.
• Новообразования – тянущие боли и ациклические кровотечения из влагалища.
• Пиелонефрит – воспаление почек, сопровождающееся ночным повышением температуры.
• Мочекаменная болезнь – острые боли, усиливающиеся при мочеиспускании, и трудности с ним.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря. Ноющие боли, которые могут стать острыми при мочеиспускании.
• Защемление нерва в пояснице – боль, иррадиирующая в низ живота, усиливается при движениях и нагрузках.

При подозрении на эти патологии немедленно обратитесь к врачу.

Не связанные с болезнями

Если заболеваний нет, боли могут быть вызваны следующими причинами:

• Предменструальный синдром. Дискомфорт неинтенсивный, возникает за 5-7 дней до начала менструации.
• Менструация. Дискомфорт средней интенсивности появляется в первые 1-2 дня месячных и может проявляться в их конце, но менее выражен.
• Овуляция. Болевые ощущения возникают в середине менструального цикла, через 9-14 дней после окончания месячных.
• Ранние сроки беременности. Увеличение матки и растяжение связок вызывают боль между 10 и 20 неделями.
• Средние сроки беременности. Запоры могут вызывать дискомфорт, также увеличивается объем живота и нагрузка на поясницу.
• Поздние сроки беременности. Нагрузка от веса живота достигает максимума.

Снятие такого дискомфорта обычно не требуется.

При каких симптомах бить тревогу?

Если у женщины появились боли в животе и спине, важно выяснить, связаны ли они с непатологическими причинами, такими как беременность, менструация или овуляция. Если таких причин нет, следует обратиться к врачу. Особенно настораживают следующие симптомы:

1. Нарушения менструального цикла;
2. Нециклические кровотечения;
3. Патологические выделения из влагалища;
4. Дискомфорт во время полового акта;
5. Сильные боли, постепенно нарастающие;
6. Внезапное возникновение болей;
7. Увеличение болей при движении, физической нагрузке или гиподинамии;
8. Дискомфорт или усиление болей при мочеиспускании;
9. Проблемы с мочеиспусканием и оттоком мочи;
10. Повышение температуры тела.

При наличии таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Как и чем снять боль?

Снять боль внизу спины и живота у женщин при патологиях опорно-двигательного аппарата можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств, таких как Ибупрофен, Нурофен и Ортофен. Рекомендуется принимать по одной таблетке по мере необходимости, не более 4 штук в день. Этот метод также эффективен при болях во время менструации, предменструальном синдроме и овуляции, но во время беременности использование этих препаратов запрещено.

При защемлении нерва, если боли не сильные, можно использовать местные средства, такие как НПВП-мазь Найз или Диклофенак. Мазь следует наносить на болезненную область до 4 раз в сутки. Применение при беременности также запрещено.

Для уменьшения дискомфорта во время беременности можно использовать местное тепло, например, теплую грелку на болезненной области на короткое время. Также поможет массаж: прорабатывайте точки с обеих сторон от позвоночной оси круговыми движениями.

Лечение

Лечение назначается врачом в зависимости от конкретной патологии:

• Эндометриоз: применяются гормональные препараты (например, Ярина, Марвелон) для нормализации обновления и восстановления эндометрия. При значительном разрастании может потребоваться лечебное выскабливание.
• Внематочная беременность: требует немедленного обращения к врачу для хирургического вмешательства, так как может привести к серьезным последствиям.
• Воспаление яичников: лечится антибиотиками широкого спектра (Цефтриаксон) в инъекциях до двух недель. Затем могут быть назначены гормональные препараты (Ярина) для восстановления функции яичников.
• Инфекционные процессы: лечатся антибиотиками. Проводится диагностическое выскабливание, результаты которого анализируются в лаборатории. В зависимости от возбудителя назначается соответствующий антибиотик или противогрибковый препарат на срок до двух месяцев.
• Доброкачественные образования (миомы): их рост может прекратиться при нормализации гормонов с помощью препаратов (Регулон, Марвелон). Если новообразование не уменьшается и вызывает дискомфорт, показано хирургическое удаление. При злокачественных образованиях необходимо немедленное хирургическое вмешательство с последующим курсом лучевой и химиотерапии.
• Пиелонефрит: лечится антибиотиками широкого спектра (Амоксициллин) или их комбинацией (Амоксиклав + Цефтриаксон) в течение до двух недель. Параллельно назначаются уросептики (Фурагин) на срок до двух месяцев.
• Мочекаменная болезнь: лечится дроблением камней специальными препаратами (Уралит У) или их хирургическим удалением.
• Цистит: назначаются противовоспалительные препараты (Нурофен), антибиотики широкого спектра и уросептики на срок до двух недель (урасептики – до двух месяцев).
• Защемление нерва: курс НПВС (Ибупрофен, Диклофенак) в таблетках на две недели, магнитотерапия. После снятия обострения показаны массажи и лечебная физкультура.

Это общие схемы лечения. Полный курс терапии назначается индивидуально в каждом конкретном случае.

Вывод

Если неприятные ощущения возникают во время овуляции, менструации или беременности, скорее всего, они не являются патологическими. Однако бывают исключения, когда патологические процессы развиваются в этот период. При появлении нехарактерных болей обратите внимание на сопутствующие симптомы. На основе этого выберите врача для консультации.