Поясничный отдел позвоночника считается самым уязвимым. Слабый мышечный корсет, высокая нагрузка на нижние отделы и резкие подъемы тяжестей приводят к тому, что боль в пояснице возникает у более чем половины взрослого населения. Если слабая ноющая боль после тяжелого дня проходит после хорошего сна, то постоянная резкая боль при наклоне требует внимания. Какие патологии могут вызывать боль в нижних отделах позвоночника?

Остеохондроз

Описание
Остеохондроз – результат воздействия гравитации. Под ее влиянием наше тело тянется вниз, и этому сопротивляет скелет, главным образом позвоночник. Если мышцы, окружающие позвоночник, не справляются с нагрузкой, она передается на позвонки, что приводит к их деформации и неприятным последствиям.

Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия.

Нижний отдел позвоночника – самый нагруженный, поэтому именно в нем чаще всего развиваются патологические нарушения.

Характер боли
Болевые ощущения ноющие и постоянные. Лежачее положение немного облегчает боль, а ходьба уменьшает неприятные ощущения. Однако при чрезмерной активности боль может усилиться. Наклоны также вызывают усиление болевых ощущений.

Дополнительные симптомы
Искривление позвоночника, онемение кожи ног, «мурашки» по коже, возникающие спонтанно.

Кто и как диагностирует?
Диагностику проводят ортопед и хирург с использованием КТ, рентгена, МРТ и осмотра.

Лечение
Лечение зависит от степени повреждений. Чаще всего назначают общеукрепляющее лечение, лечебную физкультуру, массаж и специальные корсеты.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника». Задать вопрос>>

Грыжа межпозвоночного диска

Описание
Грыжа — это состояние, при котором ткань тела прорывает оболочку и попадает в соседние отделы. Межпозвонковый диск представляет собой желеобразное образование, окруженное оболочкой. При ее разрыве содержимое диска вытекает и начинает давить на близлежащие нервы и сосуды.

Характер боли
Боль постоянная и ноющая, схожая с ощущениями при остеохондрозе.

Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.
Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет.

При неправильном положении тела или наклоне смещенное пульпозное ядро может резко надавливать на нерв, вызывая «прострел» в ноге.

Дополнительные симптомы
Снижение кровотока в одной ноге (реже — в обеих), снижение чувствительности кожи.

Кто и как диагностирует?
Диагностику проводят хирург и ортопед с помощью МРТ.

Лечение
Традиционное: обезболивающие препараты, развитие мышечного корсета. Хирургическое: вправление.

Радикулит

Описание
Эта болезнь является «продолжением» остеохондроза. Расстояние между поврежденными позвонками уменьшается, и со временем они срастаются.

Сросшиеся позвонки в определенных положениях тела давят на нервы, что вызывает неприятные ощущения.

Характер боли
Боль острая, жгучая, прошивает ногу. Она возникает, когда корпус находится под углом к ногам, например, при поворотах туловища или наклонах.

Дополнительные симптомы
Признаки остеохондроза и сжатия сосудов в позвоночнике.

Кто и как диагностирует?
Диагностику проводят ортопед и хирург с помощью МРТ и рентгена.

Лечение
Вытягивание позвоночника.

Смещение позвонков

Описание
Название говорит само за себя: при этом состоянии позвонки смещены относительно нормального положения. Диагноз опасен, так как возможны сколы и переломы позвонков при резких движениях. Чаще всего смещаются четыре нижних позвонка.

Причинами смещения становятся травмы.

Характер боли
Боль зависит от направления смещения. Если позвонки смещены назад, пациент испытывает резкую и острую боль в пояснице при наклоне вперед, которая может иррадиировать в ногу.

Дополнительные симптомы
Травмы позвоночника, межпозвонковая грыжа.

Кто и как диагностирует?
Диагностику проводит хирург с помощью рентгена.

Лечение
Вправление позвонков и нестероидные противовоспалительные препараты.

Спондилолистез со смещением одного или нескольких позвонков

Описание
Спондилолистез — это нетравматическое смещение позвонков. Обычно причиной является генетическая предрасположенность, из-за которой один или несколько позвонков смещаются из-за недостатка костных структур, удерживающих их на месте.

Характер боли
При стабильном смещении боли может не быть. При плавающем смещении положение позвонка зависит от позы человека, что приводит к различным симптомам: тянущая боль в ноге при ходьбе, дискомфорт в пояснице в лежачем положении и так далее.

Дополнительные симптомы
При нажатии на смещенные позвонки ощущается их подвижность.

Кто и как диагностирует?
Диагностику проводит хирург с помощью рентгенографии и компьютерной томографии (КТ).

Лечение
Лечение хирургическое — вправление позвонков.

Если позвонки смещаются, не следует пытаться их вернуть на место с помощью нажатия.

Только врач знает, как избежать повреждения спинного мозга при такой манипуляции.

Растяжение мышц

Описание
Растяжение — это травма. При растяжении икроножных мышц или мышц спины пациент может испытывать боль при наклоне, так как поврежденные мышцы не способны нормально растягиваться.

Характер боли
Боль возникает при наклоне и начинается с определенной точки.

Тянущая, локализуется в области растянутых мышц.

Дополнительные симптомы
Покраснение и отек в месте растяжения.

Кто и как диагностирует?
Травматолог. Методы диагностики: анамнез, ощупывание, визуальный осмотр.

Лечение
Покой, холодный компресс, теплая ванна.

Невралгия

Описание
При этой патологии нерв болит сам по себе, без участия костей и других тканей. Невралгия может возникнуть в любой части тела, включая поясницу.

Основные причины: инфекционные заболевания, стресс и переохлаждение. Невралгия также может возникнуть без видимых причин.

Характер боли
Боль сильная, локализуется внутри позвоночника. Люмбаго имеет приступообразный характер и может возникать при резком движении, например, прыжке или наклоне назад. Боль сохраняется и не проходит самостоятельно.

Дополнительные симптомы
Невралгия может проявляться сразу в нескольких местах.

Кто и как диагностирует?
Диагностику проводит невролог с помощью анамнеза и исключения других патологий.

Лечение
Применяются обезболивающие и витамин B.

При стойком болевом синдроме может потребоваться хирургическое вмешательство.

Болезнь Бехтерева

Описание
Анкилозирующий спондилоартрит — это медленно прогрессирующее заболевание, поражающее суставы. Причины его возникновения до конца не выяснены, но основная теория предполагает, что из-за генетического сбоя организм начинает атаковать свои суставы (аутоиммунная реакция). В поврежденных суставах происходит анкилозирование — сращение суставов, в результате чего они полностью затвердевают.

На данный момент лечения нет.

Характер боли
Боль возникает ближе к утру, движения становятся скованными. Она ноющая, но может стать острой при наклонах. После зарядки и прогулки болевые ощущения уменьшаются или исчезают.

Дополнительные симптомы
Ирит, артрит, перикардит, амилоидоз.

Кто и как диагностирует?
Диагностику проводят терапевт и хирург с помощью рентгенографии.

Лечение
Симптоматическое, направленное на замедление прогрессирования заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются для снятия боли.

Миозит

Описание
Миозит — это общее название для различных поражений мышечной ткани. Основной признак заболеваний — их течение. Все миозиты начинаются с легкой боли, которую пациент часто игнорирует. Со временем миозит прогрессирует, охватывая мышцу и соседние ткани. При отсутствии лечения мышца может атрофироваться.

Болезнь может возникнуть в любой части тела, включая мышцы поясничного отдела.

Характер боли
Болевые ощущения обычно слабые и ноющие. Пациента может беспокоить слабость в пояснице и ногах (если миозит локализован в пояснице). Со временем боль усиливается, становясь жгучей. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне, возможны спазмы.

Дополнительные симптомы
Спазмы.

Кто и как диагностирует?
Диагностику проводят миолог (если есть) или терапевт. Методы: сбор анамнеза, анализы крови.

Лечение
Лечение назначается индивидуально.

Часто эффективна комбинация НПВП и физиотерапии.

Остеопороз

Описание
Остеопороз — это заболевание, при котором костная ткань ослабевает. Она разрушается быстрее, чем восстанавливается, что приводит к трещинам и переломам. Заболевание имеет множество причин и чаще встречается у женщин.

Характер боли
Остеопороз сам по себе не вызывает боли, но его последствия могут быть болезненными. Например, если при попытке наклониться у пациента с остеопорозом возникает боль в пояснице, это может указывать на трещину.

Резкая боль, при которой человек не может разогнуться, свидетельствует о переломе.

Дополнительные симптомы
Частые переломы, а также нарушения обмена кальция и магния.

Кто и как диагностирует?
Диагностику проводит хирург с помощью анализа крови и лучевой диагностики.

Лечение
Лечение включает диету, прием кальция и других медикаментов.

Искривления позвоночника

Описание
Искривления позвоночника действуют подобно межпозвонковой грыже, но без прорывов и выпячиваний. При наклоне искривленный позвоночник давит на нерв, что вызывает боль.

Характер боли
Боль носит простреливающий характер и бывает довольно сильной. Она возникает при физической активности, включая наклоны, когда меняется положение корпуса.

Если изменить позу, симптом проходит.

Дополнительные симптомы
Плоскостопие, смещение центра тяжести.

Кто и как диагностирует?
Ортопед. Методы диагностики: рентген и осмотр.

Лечение
Лечебная физкультура, вытягивание позвоночника, сбалансированное питание.

Опухоли

Боли в пояснице при наклонах могут возникать из-за новообразований в клетках позвоночника. Опухоли и метастазы иногда проникают в спинной мозг, вызывая сильные боли в пояснице или других отделах спины.

Основной причиной опухолей являются генетические нарушения, но есть и другие факторы, способствующие их появлению:

• неправильный образ жизни;
• радиационное излучение;
• работа на химическом производстве;
• курение;
• частое воздействие солнечных лучей или посещение солярия.

Опухоли позвоночника могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Доброкачественные образования поддаются лечению и часто успешно устраняются. В отличие от них, злокачественные опухоли быстро прогрессируют и поражают здоровые ткани.

Сила боли зависит от причины. При злокачественных образованиях боли становятся интенсивными и могут локализоваться в любом отделе позвоночника. При болях в пояснице, независимо от положения тела, важно обратиться к специалисту, чтобы не упустить серьезное заболевание.

Травмы со смещением, переломы с образованием осколков

Описание
При травмах со смещением или переломах с осколками здоровье пациента серьезно угрожает, так как эти повреждения могут необратимо повредить нерв.

Характер боли
Пациент испытывает острую боль, которую не снимают НПВП или анальгетики. При наклоне боль усиливается, что может привести к параличу или болевому шоку.

Дополнительные симптомы
Покраснение, отек, гематомы.

Кто и как диагностирует?
Травматолог. Методы диагностики: осмотр, рентген.

Лечение
Обычно требуется операция для восстановления.

При подозрении на смещение или перелом с осколками необходимо зафиксировать пациента и срочно вызвать скорую помощь.

Боль, при которой человек не может разогнуться, острая боль

Острые болевые ощущения могут возникать при травмах, переломах, поражении костей и защемлении нерва.

Если человек не может разогнуться, это может указывать на: перелом, произошедший в момент сгибания; миозит; болезнь Бехтерева; радикулит; смещение позвонков.

Когда нужно идти к врачу?

Если болевые ощущения сохраняются более двух дней или выражены сильно, промедление может негативно сказаться на здоровье пациента.
Обязательно посмотрите следующее видео

https://youtube.com/watch?v=X4Df-9C7TBM

Первая помощь при боли

Если боль в пояснице слабая, возникла недавно и не была ранее, причиной может быть переутомление. В этом случае стоит хорошо отдохнуть, желательно приняв горячую ванну. В крайнем случае можно принять таблетку Диклофенака или Ибупрофена.

В пояснице могут «сломаться» различные структуры: мышцы, позвонки и межпозвоночные диски. Болезненные ощущения в этой области возникают чаще, чем в других частях позвоночника, поскольку нижние позвонки более уязвимы. Чтобы избежать хронических болей, лучше обратиться к врачу.

Боли в спине затрагивают многих людей, особенно старше 40 лет. Чаще всего жалобы касаются поясничной области. Характер боли может варьироваться от тянущей до ноющей, от постоянной до резкой и мимолетной. Каждая разновидность боли указывает на свою причину.

Дискомфорт при наклонах также может свидетельствовать о наличии заболеваний позвоночника и других проблем. Многие не обращаются к врачу сразу после появления неприятных ощущений при наклонах вперед, терпя до усиления дискомфорта. Однако правильнее будет посетить врача сразу после появления болей.

Возможные причины

Не всегда удается вовремя обратиться к врачу, и образ жизни может мешать уделять внимание здоровью. Однако это неправильно, так как боли в пояснице при наклоне вперед могут быть вызваны различными заболеваниями.

Боль в пояснице бывает разного характера. При наклоне вперед она может указывать на:

• радикулит;
• миозит;
• смещение позвонков поясничного отдела;
• грыжу;
• заболевания почек;
• травмы;
• метастазы при онкологических заболеваниях.

Симптомы помогут определить причину боли в пояснице. Врач, основываясь на характере и локализации неприятных ощущений, сможет направить на диагностику и установить точный диагноз.

Боли подразделяются на два вида:

• Первичная — возникает из-за травмирования костно-мышечных тканей или изменений в хрящевой ткани.
• Вторичная — связана с последствиями травм, особенно в области позвоночника, и может указывать на инфекции в почках или наличие онкологии, особенно при наклоне вперед.

Каждая разновидность боли указывает на конкретный случай. Точную причину дискомфорта в поясничном отделе сможет определить специалист.

https://youtube.com/watch?v=f6Uh8R5lqm0

Травмы костно мышечного каркаса

Если у человека болит поясница после наклона вперед, это может указывать на слабость мышц, которые не подготовлены к физической нагрузке. Особенно это касается людей старше 50 лет и тех, кто ведет сидячий образ жизни. Мышцы привыкают к одному положению, и при резком изменении, например, наклоне вперед, возникает дискомфорт.

Боль может распространяться не только на поясницу, но и на копчик, ягодицы и область бедер. Это часто свидетельствует о скованности мышц. В таком случае, после консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний, рекомендуется начать тренировки в фитнес-центре или регулярно заниматься гимнастикой для укрепления мышечного корсета.

Также при смещении позвонков в определенной области могут возникать боли в спине. Локализация боли может указывать на наличие или отсутствие заболеваний. Например, при остеохондрозе позвоночника боль может возникать не только при наклонах, но и при длительном стоянии или ходьбе.

Перенесенные травмы и переломы также могут вызывать дискомфорт в области поясницы и других отделов позвоночника. Боль при наклоне вперед часто связана с поврежденными позвонками. Остеохондроз приводит к деформации межпозвонкового пространства и дисков, вызывая сильный дискомфорт даже в молодом возрасте.

Кроме повреждений костной ткани, переохлаждение также может вызывать резкие и умеренные боли в пояснице. Боль может возникать внезапно при резком движении или повороте, а также быть монотонной и длительной.

https://youtube.com/watch?v=JoJYodUC-HQ

Дегенеративно-дистрофические патологии

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут возникать как у молодых, так и у зрелых людей. Некоторые не испытывают проблем до старости, в то время как другие уже в 15 лет страдают от болей в спине. Это связано с различиями в образе жизни и наличием сопутствующих заболеваний.

Данная патология проявляется в дегенерации позвоночника, хрящей и волокон, которые должны оставаться в стабильном состоянии. При этом человек ощущает резкую боль при наклоне вперед или назад. Также могут возникать ноющие боли, которые становятся частыми или постоянными при ходьбе, длительном стоянии или сидении в одном положении.

Если мышцы недостаточно сильны, нагрузка ложится на позвонки. Это приводит к сжатию дисков и уменьшению пространства между ними, что может вызвать остеохондроз. Клетки и хрящи могут ослабевать из-за недостаточного питания, а также из-за чрезмерного сжатия позвоночных дисков и нарушения их расположения.

Эти патологические процессы вызывают сильные боли в пояснице при наклоне вперед, назад или в стороны.

Инфекционно воспалительные процессы

Боли в пояснице при наклоне вперед могут быть вызваны воспалительными процессами, такими как эпидурит и спондилит. Эти патологии приводят к снижению плотности костной ткани и деформации позвоночника.

Эпидурит — это воспаление гнойной клетчатки, возникающее по различным причинам, включая:

• туберкулез позвоночника;
• травмы;
• грыжи;
• инфекции;
• аутоиммунные заболевания.

Эпидурит может возникать не только в поясничном отделе, но и затрагивать другие участки позвоночника.

Спондилит — хроническое заболевание, вызванное инфекцией в определенной области. Оно может иметь серьезные последствия. При спондилите человек испытывает жгучие боли в спине, высокую температуру (выше 38 градусов) и нарушения чувствительности в конечностях, особенно в нижних.

Раннее выявление инфекционно-воспалительных процессов повышает шансы на выздоровление. Важно обратиться к врачу для назначения анализов и диагностики заболеваний.

Эпидурит

Эпидурит — хроническое заболевание, возникающее из-за инфекции или аутоиммунных реакций. Без своевременного лечения оно может привести к серьезным последствиям, включая инфицирование головного мозга.

Основной причиной эпидурита является инфекция в эпидуральной области спинного мозга. Факторы, способствующие его развитию, включают:

• грыжи;
• аллергии;
• туберкулез;
• дегенеративные заболевания;
• тонзиллит;
• гинекологические патологии;
• травмы спины.

Эпидурит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы включают боли в пояснице, особенно при движении и наклонах, а также повышение температуры выше 38°. Возможны неприятные ощущения в конечностях, такие как скованность и онемение. Боли в спине могут напоминать радикулит.

Диагностика эпидурита затруднена, так как анализы у пациентов с хроническим заболеванием обычно нормальные. Врачи стремятся назначить терапевтическое лечение, но в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Спондилит

Спондилит возникает из-за попадания бактерий в ткани позвонков. Они распространяются по всему позвоночнику, поражая здоровые участки. Чаще всего спондилит развивается в результате туберкулеза, но на его появление влияют и другие факторы:

• наличие бактерий в организме;
• актиномикоз;
• снижение иммунитета;
• травмы спины.

При попадании бактерий ткани деформируются и отмирают, образуются некротические участки, что приводит к гнилостным процессам в позвоночнике. Это вызывает сильные боли, затрудняет выпрямление спины и вызывает постоянную усталость. Также могут наблюдаться высокая температура, озноб и слабость.

Внешные признаки также проявляются: на пораженном участке спины появляется краснота, и эта область становится теплее остальных.

Обычно врачи лечат спондилит медикаментами и физиопроцедурами, но в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Корешковый синдром

Корешковый синдром — один из распространенных неврологических болевых синдромов. Он возникает из-за компрессии корешков спинномозговых нервов и проявляется сильными болями в пояснице и других областях. Этот синдром может возникнуть у любого человека, но чаще всего встречается у людей с остеохондрозом, который является основной причиной его появления.

При длительных дегенеративных процессах в позвоночнике формируется грыжа, которая сдавливает нервные окончания. Это приводит к воспалительной реакции и, как следствие, к корешковому синдрому.

Другие возможные симптомы радикулопатии

Радикулопатия, или радикулит, развивается как осложнение остеохондроза. Заболевание вызывают протрузии, грыжи и травмы межпозвоночных дисков. Чаще всего радикулит не является самостоятельным недугом и возникает в сочетании с другими факторами.

Симптомы радикулопатии не проявляются сразу. На начальных стадиях человек может не подозревать о наличии патологии, так как она протекает бессимптомно. По мере прогрессирования болезни появляются острые или слабые боли, особенно при движении.

В пояснице боли возникают преимущественно при наклонах вперед или назад. Часто наблюдаются «прострелы», отдающие в нижние конечности. Человек испытывает трудности при сгибании и разгибании, что затрудняет передвижение. Также могут возникать слабость и напряжение мышц, а также нарушения чувствительности в конечностях или пораженных участках спины.

Что делать если болит спина при наклонах

В зависимости от причины неприятных ощущений можно определить, как действовать при их появлении. Если боли в пояснице возникают при наклонах вперед и не связаны с отклонениями в позвоночнике, это может указывать на мышечную слабость. В таком случае стоит заняться своим здоровьем: выполнять гимнастику, заниматься лечебной физкультурой или посещать тренажерный зал. Обязательно нужна консультация врача, чтобы он направил на нужные занятия.

Боль в пояснице при наклонах также может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок. Часто те, кто тренируется в зале с тяжелыми весами, испытывают скованность и боль в пояснице. Это связано с напряжением мышц, и облегчить состояние можно, снизив интенсивность тренировок или сделав расслабляющий массаж.

Если боли в пояснице при наклоне вперед вызваны заболеванием, необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения лечения.

https://youtube.com/watch?v=UJ6_ZS7FYZA

https://youtube.com/watch?v=EivHH5Loo64

Особенности питания

Врачи назначают специальную диету в сочетании с медикаментами, физиотерапией и другими методами лечения. Недостаток определенных минералов и витаминов негативно влияет на состояние организма, включая здоровье спины.

Диета должна включать продукты, богатые кальцием, такие как творог, кефир и молочные изделия. В рационе обязательно должно быть мясо птицы и говядина. Следует исключить жирные сорта мяса и сало, но полностью отказываться от жиров не рекомендуется.

Также рекомендуется принимать витаминные комплексы, подобранные лечащим врачом в соответствии с потребностями организма.

Как справиться с хронической болью при помощи упражнений

Существуют специальные упражнения для снятия болей в пояснице и других отделах позвоночника. Основные из них выполняются в лежачем положении, чтобы не усугубить боль.

При остеохондрозе рекомендуется делать растягивающие движения аккуратно и плавно, избегая резких движений. Лежа на спине, подтяните одну ногу, согнутую в колене, к себе и заведите ее за противоположное бедро, стараясь удерживать спину на полу. Вторая нога должна оставаться прямой на полу. Задержитесь в этом положении несколько секунд, затем аккуратно смените ноги.

Упражнения для снятия болей в пояснице при наклонах помогают уменьшить мышечное напряжение и укрепить мышечный корсет. Однако их выполнение должно происходить только после консультации с врачом.

https://youtube.com/watch?v=RjXr6cexuoM