Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно его связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль возникает из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Врачи называют боли внизу спины «люмбалгией». Это распространенное явление, которое может проявляться внезапно и исчезать так же быстро. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на месяцы или даже годы. Для установления точной причины болей необходимо обследование у терапевта, а затем, при необходимости, у узких специалистов.

Причины

Боль внизу спины часто указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенапрягающихся в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно рожавшие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может быть связана с остеохондрозом или спондилоартрозом — первичными причинами, обусловленными изменениями в позвоночнике.

Среди вторичных причин боли в пояснице выделяют:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, при инсультах);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль часто односторонняя, преимущественно справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина может быть связана и с нарушением функции внутренних органов, что приводит к иррадиирующей боли. У мужчин боль в нижней части спины может возникать при хроническом простатите или раке предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут усиливаться после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, сопровождающимся судорогами и болями в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, а затем чувством скованности в конечностях.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру, является остеохондроз. Инструментальные исследования выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли, локализующиеся слева или справа или идущие вдоль хребта.

Другой причиной болей в пояснице могут быть межпозвонковые грыжи. При их ущемлении или сдавливании нервных корешков возникает резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами, может указывать на неблагоприятный исход. Боли вдоль нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и т. д. Болевой синдром также усиливается при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптомы болей в спине разнообразны и зависят от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдаются в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы постепенно усиливаются. Сначала боль ощущается с одной стороны и не является выраженной. По мере прогрессирования заболевания боли становятся интенсивнее, труднее поддаются обезболиванию и охватывают большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может носить ноющий или простреливающий характер.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак — односторонняя локализация боли.

Диагностика

Боль в нижней части спины может определить только врач. Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, клинических проявлений, анамнеза и результатов инструментальных исследований. Обычно назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие обследования.

Компьютерная томография — это эффективный метод для выявления структурных изменений в позвоночнике, вызванных травмами, инфекциями, опухолями, остеопорозом и другими заболеваниями. Миелография использует контрастное вещество и применяется при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжи, опухоли и другие патологии.

Инструментальные исследования являются важной частью диагностики болей в спине.

Лечение

Что делать при болях в спине, может сказать только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно снимают симптомы и могут усугубить ситуацию, откладывая визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение причины боли, а не ее симптомов. Например, при остеохондрозе требуется комплексное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях назначаются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой вне обострения, так как это укрепляет спину и снимает напряжение. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять и дома:

• Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги слегка согнуты. Ноги отклонить вправо, корпус и голову повернуть влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем прогибаться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект, но должны проводиться квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время сеанса мануальной терапии специалист воздействует на разные уровни спины, включая фасции и костные структуры.

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист может тормозить или ускорять нейронные цепочки. В последнее время популярна иглотерапия, которая включает несколько процедур для уменьшения болевого синдрома и миорелаксации.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо и яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Необходимо также получать достаточно фосфора (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальция (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При болях в спине лучше сначала обратиться к терапевту, который определит дальнейшую тактику. Если есть заболевания внутренних органов, потребуется ряд дополнительных исследований и консультации узких специалистов. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Боли в боках и пояснице — распространенное явление с множеством причин, от заболеваний опорно-двигательного аппарата до нарушений работы органов брюшной полости и мочевыводящей системы.

Для точной диагностики необходимо определить характер и особенности болевых ощущений. Что означает боль, ощущаемая одновременно с двух сторон в пояснице и боках, и может ли это состояние представлять серьезную опасность для здоровья?

Причины патологии

Боль, ощущаемая сбоку на уровне поясницы и в других местах, называется иррадиирующей или отраженной. Она возникает из-за раздражения нескольких ветвей нерва, который иннервирует внутренние структуры и ткани.

Боль внизу, отдающая в другие области, может указывать на размытые и нечеткие симптомы, что затрудняет определение ее источника даже для самого пациента.

В области поясницы и боков расположены различные органы: нижний отдел поясничного столба, почки, органы брюшной полости и репродуктивные органы у женщин. Поэтому для точной диагностики болевого синдрома в этих областях необходимо обратиться к врачу.

Неприятные ощущения в пояснице и боках могут возникать у здоровых людей из-за переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок. В таких случаях они временные и исчезают после отдыха или применения согревающих мазей.

Виды

Характер болевого синдрома важен для определения его причины, так как каждая патология имеет свои клинические особенности, которые следует учитывать при диагнозе.

• Острая боль требует немедленного обращения к врачу. Она указывает на серьезные патологические процессы в внутренних органах или позвоночнике, такие как печеночные и почечные колики, обострения заболеваний ЖКТ, почек и репродуктивной системы, грыжи позвоночника и межреберная невралгия.
• Дискомфорт ноющего характера возникает при хронических заболеваниях, чаще всего позвоночника, таких как остеохондроз, протрузии и сколиоз. Он может появляться после длительного пребывания в одном положении или физической нагрузки.
• Тянущий болевой синдром часто наблюдается при заболеваниях репродуктивной и мочеполовой систем у женщин, а также при нарушениях работы печени. У беременных он может возникать во втором и третьем триместре из-за давления растущего плода.
• Тупые боли могут свидетельствовать о воспалительных или инфекционных процессах в желчном пузыре и почках, а также о заболеваниях поясничного и крестцового отделов позвоночника.
• Резкие, простреливающие боли наблюдаются при радикулите, протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, а также при почечных и печеночных коликах, спазмах в кишечнике и других органах.
• Постоянный дискомфорт часто указывает на воспалительные и инфекционные заболевания мочевого пузыря, почек и репродуктивной системы, а также может возникать при беременности.
• Опоясывающий болевой синдром обычно является симптомом панкреатита и других заболеваний пищеварительного тракта, мочевыводящей системы и гинекологических заболеваний. Интенсивная боль говорит об остром течении болезни, а слабая, тянущая или ноющая — о хронической форме.

Важно! В редких случаях боли в боках и пояснице могут возникать при тяжелых респираторных заболеваниях (бронхит, пневмония, плеврит), а также при злокачественных опухолях спинного мозга и других органов, которые метастазируют в костные ткани, печень и почки.

Характер боли — это субъективное понятие, поэтому определить причину болезни только по этому показателю невозможно. Необходимо учитывать дополнительные симптомы и другие факторы.

Почему отдает в правую и левую стороны

Заболевания позвоночника

Дегенеративные процессы, травмы и другие патологии позвонков, межпозвоночных дисков или близлежащих структур (нервы, мышцы) – распространенные причины дискомфорта в боках.

Чаще всего страдает поясничный или крестцовый отдел позвоночника, реже боль может иррадиировать ниже из-за повреждений грудного отдела.

Смещение позвоночных дисков

Спондилолистез — это смещение тела позвонка относительно другого, что приводит к отклонению оси позвоночника. В народе это состояние ошибочно называют «смещением межпозвоночных дисков», хотя смещаться могут только позвонки.

Патология возникает по различным причинам: травмы, возрастные изменения, неправильные нагрузки и др. Она может вызывать раздражение нервных волокон или их ущемление, что приводит к отеку, воспалению и болям в спине — как ноющим, так и острым.

Остеохондроз

Дегенеративные изменения в позвоночнике, или остеохондроз, чаще всего встречаются у людей старшего возраста.

Негативные факторы нарушают питание хрящевых тканей позвоночника, что приводит к потере их эластичности и способности к регенерации.

Основные симптомы остеохондроза – ограничение подвижности позвоночника и жгучие, ноющие или пульсирующие боли в спине, включая поясницу и бока.

При появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Переломы позвонков

Перелом позвонков — серьезная травма опорно-двигательного аппарата, требующая длительного и комплексного лечения. Нарушение целостности костной ткани возникает из-за внешнего воздействия (сильный удар, падение с высоты и т. д.) и проявляется прежде всего болевым синдромом.

Его особенности зависят от степени и локализации повреждения, но чаще всего боль интенсивная, опоясывающего характера, сопровождающаяся неврологическими нарушениями — изменениями чувствительности в конечностях, головными болями и т. д.

Внимание: боли в боках, возникающие ближе к пояснице из-за заболеваний позвоночника, можно отличить по двум критериям: они чаще всего связаны с движениями или изменениями положения тела и сопровождаются неврологическими симптомами — нарушениями чувствительности, онемением, «мурашками» в конечностях и т. д.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника, приводящее к асимметрии фигуры и нарушениям работы внутренних органов.

На ранних стадиях заболевание проявляется дискомфортом и болями в различных отделах спины (при поражении поясничного отдела боли локализуются в боках и пояснице), повышенной утомляемостью и ограничением подвижности позвоночника. В запущенных случаях могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Анкилозирующий спондилоартроз

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — редкое заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее межпозвоночные, плечевые и тазобедренные суставы.

Симптомы включают боли в спине и боках, усиливающиеся при физическом напряжении и изменении погоды, искривление позвоночника, парезы и параличи. Заболевание неизлечимо, прогрессирует медленно, но неуклонно, и обычно приводит к инвалидности.

Копчиковая грыжа

Копчиковая грыжа встречается реже, чем грыжи в других отделах позвоночника, поскольку позвонки крестцового отдела более крепкие.

Она развивается из-за сочетания факторов, включая дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекции, воспаления внутренних органов и травмы.

При копчиковой грыже пациенты испытывают сильные боли в области копчика и поясницы, которые отдают в бока и промежность. Боль усиливается в сидячем положении и не снимается обезболивающими.

От копчиковой грыжи чаще страдают женщины, так как основным провоцирующим фактором являются тяжелые роды.

Заболевания внутренних органов

Боевые ощущения в пояснице и боках при патологиях внутренних органов называют вторичными. В отличие от симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата, они не зависят от движений или смены положения тела и сопровождаются нарушениями работы других систем организма.

Мочеиспускательная система

Болезни мочеиспускательной системы, вызывающие боли в боках, включают воспалительные и инфекционные процессы в мочевом пузыре, образование камней и закупорку мочеточников.

В зависимости от течения патологии, неприятные ощущения могут быть ноющими, давящими или острыми, различаться по интенсивности и часто сопровождаются нарушениями мочеиспускания, повышением температуры и общей слабостью.

Болезни почек

Особенности болей в боках при патологиях почек заключаются в их локализации чуть выше поясницы. Боли часто имеют опоясывающий характер и могут отдавать в низ живота, область пупка и пах. Некоторые заболевания почек, такие как поликистоз, злокачественные опухоли и пиелонефрит, развиваются медленно и сопровождаются незначительным дискомфортом. Однако при почечной колике и закупорке мочеточника боль становится настолько интенсивной, что может вызвать болевой шок.

Для справки: неприятные ощущения при заболеваниях почек могут возникать из-за приема лекарств, особенно антибиотиков. Это увеличивает нагрузку на почки, которые не справляются с функциями, что приводит к соответствующим симптомам.

Цирроз печени

Цирроз печени — серьезное заболевание, при котором происходит гибель тканей органа и их замена фиброзными волокнами. Это состояние часто приводит к летальному исходу. Симптомами могут быть боль в пояснице, обычно локализующаяся в правом боку, горечь во рту (особенно по утрам), периодические расстройства стула и потеря веса.

Патологии кишечника

Нарушения работы кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов пищеварения проявляются ноющим и тупым дискомфортом в брюшной полости, пояснице и боках. При обострении заболеваний возможны острые и резкие боли.

Как правило, они связаны с приемом пищи (возникают на голодный желудок, после еды или при употреблении определенных продуктов) и сопровождаются вздутием живота, отрыжкой, метеоризмом и повышенным газообразованием.

Особенности у женщин

У женщин боли в боках встречаются чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей. Репродуктивные органы в брюшной полости могут вызывать неприятные ощущения в области таза. Кроме того, мочеполовые инфекции и воспаления у женщин развиваются чаще, чем у мужчин.

При женских болезнях

Ноющая и тянущая боль в боках часто встречается у женщин при изменении гормонального фона, новообразованиях репродуктивных органов и врожденных нарушениях, таких как отклонение или загиб матки.

Другими причинами постоянной боли могут быть половые инфекции, миома, аднексит, эндометриоз и другие воспалительные процессы.

Дополнительные симптомы этих заболеваний включают нарушения менструального цикла, бесплодие и ухудшение общего самочувствия.

У многих женщин боль в боках является нормой во время менструации. В этом случае она ноющая, легко снимается спазмолитиками и не сопровождается другими симптомами.

При беременности

Во время беременности дискомфорт в боках и пояснице обычно появляется после первого триместра, когда растущий плод начинает давить на позвоночник и внутренние органы.

На ранних сроках такой симптом может указывать на гормональные изменения, ослабление связок и мышц, а также на риск выкидыша. В этом случае боли интенсивные и могут сопровождаться кровотечением или кровянистыми выделениями из влагалища, слабостью и ухудшением общего состояния.

После родов

Болевые ощущения внизу живота, боках и пояснице испытывают все женщины. Это часть восстановительных процессов репродуктивной системы. Сразу после родов боль может быть сильной, но через несколько дней она постепенно утихает и исчезает полностью в течение двух-четырех недель.

Важно! Если боль усиливается, появляются неестественные выделения из влагалища и повышается температура, необходимо обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на инфекции, воспаление и другие послеродовые осложнения.

Особенности у мужчин

У мужчин тянущие и ноющие боли, отдающие в бока, низ живота, пах и ноги, чаще всего вызваны гиперплазией предстательной железы или простатитом. Реже причиной могут быть цистит и другие заболевания мочевого пузыря. Среди других симптомов — затрудненное мочеиспускание, половая дисфункция и импотенция. При инфекциях, передающихся половым путем, возможны гнойные выделения из уретры.

При половых инфекциях лечение необходимо пройти обоим партнерам, даже если у женщины симптомы отсутствуют.

Способы лечения

Самолечение при частых болях в боках категорически не рекомендуется, особенно если боли сопровождаются другими симптомами. Это может затруднить диагностику и ухудшить состояние пациента.

Медикаментозные препараты

Для купирования болей в боках и пояснице применяются следующие лекарственные средства:

• анальгетики (Кетанов, Кеторол, Анальгин);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин, Баралгин);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен, Индометацин);
• наркотические обезболивающие (Трамадол).

Чаще всего используются таблетки или инъекции. При болях, связанных с патологиями позвоночника, можно применять согревающие или охлаждающие мази.

Интенсивные боли можно снять с помощью новокаиновых блокад или инъекций наркотических средств, но такие процедуры проводятся только по назначению врача в медицинском учреждении.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает устранить дискомфорт при патологиях опорно-двигательного аппарата и менструальных болях. Упражнения следует выполнять осторожно, избегая чрезмерной нагрузки, резких движений и усиления болевого синдрома.

Во время беременности и при гинекологических заболеваниях полезны дыхательные упражнения и йога. Однако перед началом занятий важно проконсультироваться с врачом и учесть противопоказания. Также можно сделать легкий массаж с растирающими и поглаживающими движениями или просто прогуляться на свежем воздухе.

https://youtube.com/watch?v=1ZwFLGHyKlM

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются после завершения острого периода, когда воспаление, инфекция и другие симптомы, такие как повышение температуры, уже прошли.

В качестве лечебных процедур рекомендуется электрофорез с различными лекарственными препаратами (обезболивающие, средства для улучшения питания и регенерации тканей), УВЧ, магнитотерапия, электростимуляция, а также грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации. Конкретный метод и длительность курса определяет врач в зависимости от клинической картины и состояния пациента.

Боли в пояснице и боках могут варьироваться по интенсивности и характеру, но чаще всего являются тревожным симптомом, требующим своевременной диагностики и лечения.

Полезный совет

При сильном болевом синдроме, сопровождающемся повышением температуры, слабостью, рвотой или кровотечениями, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Такое состояние может угрожать жизни.