Боль в пояснице знакома каждому. Если раньше она беспокоила в основном пожилых людей, то сегодня молодые люди также часто страдают от этого недуга. Боль может быть острой или ноющей, длиться от нескольких минут до месяцев. Она возникает по разным причинам. Часто человек привыкает к дискомфорту, и неприятные ощущения становятся частью жизни. Однако откладывание визита к врачу снижает шансы на выздоровление.

Причины боли в пояснице – что нужно знать

• Чаще всего причина поясничной боли связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника — суставов, межпозвоночных дисков, связок и околосуставных мышц. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, остеопороз, протрузия и грыжа межпозвонкового диска — эти заболевания позвоночника всегда сопровождаются болевыми проявлениями. Важно определить причины, приведшие к этим нарушениям. Существует множество теорий их возникновения. Лишний вес создает повышенную нагрузку на позвонки, что приводит к преждевременному износу. Нарушение осанки или неправильное положение тела во время работы вызывает перенапряжение мышц, что может привести к защемлению нервов и смещению позвонков. Резкое перенапряжение мышц, поднятие тяжестей или неудачное движение могут вызвать растяжения и микротравмы.

• Однако боль в спине может быть вторичной и не всегда связана с патологией позвоночника. Причиной может быть инфекционный процесс. Например, при бруцеллезе повреждение позвонков вызывает склеротические изменения и образование остеофитов (наростов), сдавливающих нервные ткани. При туберкулезе разрушаются тела позвонков. Остеомиелит приводит к сдавлению структур позвоночника из-за скопления гнойного содержимого. В любом случае возникает боль в поясничном отделе.

• Опухоли (остеобластома, миелома, остеосаркома, метастазы в позвоночник и др.) — как доброкачественные, так и злокачественные — обычно сопровождаются болью в области поясницы различной интенсивности, которая не поддается обезболивающим.

• Одной из распространенных причин боли в пояснице являются заболевания внутренних органов. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, воспаление придатков, заболевания простаты, а также проблемы с кишечником и легкими.

5 частых причин боли в спине

Спина является индикатором состояния организма. Практически любая проблема в теле сопровождается болевыми ощущениями. Поясничная боль может быть ноющей или острой, возникать после сна или длительного пребывания в одном положении. Внезапная стреляющая боль может ограничить движения. Интенсивность боли зависит от ее причины. Наиболее распространенные причины включают:

1. Прострел, называемый также люмбаго

Это один из самых распространенных видов боли в пояснице. Она возникает при физическом напряжении или неудобном положении тела, но может появиться и без видимой причины. Жгучая и распирающая, такая боль мешает человеку разогнуться. При попытке изменить положение, даже при кашле, ощущения усиливаются. Острая боль может длиться от нескольких минут до дней, но иногда она внезапно прекращается.

2. Ишиас (невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит)

Ишиас проявляется стреляющей болью, покалыванием и онемением. Боль часто распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу и по задней поверхности ноги. Ощущения могут быть настолько интенсивными, что человек не может сидеть, ходить или наклоняться.

3. Боль в пояснице при остеохондрозе

Это наиболее распространенный вид боли. Она обычно нарастает постепенно и усиливается при движении, включая чихание или кашель. Также может наблюдаться нарушение чувствительности в отдельных участках нижней части тела или ног.

4. При заболеваниях

Боль в поясничной области часто встречается при различных заболеваниях. Она может быть ноющей и тупой, отдавая в нижнюю часть живота, область пупка или подреберье. Однако при почечной колике боль становится интенсивной, и требуется срочная медицинская помощь.

5. Мышечные спазмы

Мышечные спазмы возникают при длительном нахождении в неправильном положении. Это ограничивает подвижность позвоночника и запускает «порочный круг»: боль в пояснице вызывает спазмы мышц, что, в свою очередь, усиливает боль. Такое состояние может длиться долго и причинять значительные страдания.

Что делать при острой боли в пояснице?

Острая боль в пояснице может возникать при различных заболеваниях, таких как протрузия и межпозвонковая грыжа, остеохондроз, люмбаго, ишиас, травмы и нарушения спинального кровообращения, а также при заболеваниях органов малого таза и брюшной полости. Определить причину боли самостоятельно практически невозможно, поэтому необходимо обратиться к специалисту.

• При подозрении на травму позвоночника важно ограничить движения до приезда врачей.
• При растяжении мышц или связок в первые минуты можно приложить холод, чтобы уменьшить отечность и болезненность.
• Если боль вызвана заболеваниями позвоночника, следует принять наиболее комфортное положение. Обычно облегчение приносит лежание на спине на твердой поверхности с приподнятыми ногами. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, можно принять болеутоляющее средство.
• Если боль в спине связана с заболеваниями внутренних органов, пациенту следует выбрать удобное положение. Важно помнить, что при неизвестной причине боли в пояснице лучше избегать согревающих компрессов и мазей, так как они могут усугубить воспалительный процесс.

Методы диагностики при боли в пояснице

Существует множество причин поясничных болей. Для определения их источника и назначения лечения необходима помощь врача. Боли не всегда связаны с заболеваниями позвоночника, и важна локализация дискомфорта. Например, боль в пояснице справа или слева может указывать на урологические или кишечные патологии, такие как аппендицит, язвенный колит, дивертикулит или непроходимость. Боль выше поясницы может свидетельствовать о гепатитах, холециститах или побочных эффектах токсичных препаратов. Если дискомфорт ниже поясницы, это может указывать на заболевания половых органов, например, придатков матки у женщин или предстательной железы у мужчин.

Первым шагом следует обратиться к терапевту или неврологу для назначения необходимых обследований. В некоторых случаях может понадобиться консультация уролога, ортопеда, травматолога или инфекциониста. Современные методы диагностики позволяют точно определить причину болей в пояснице. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника — доступный метод, который помогает выявить структурные нарушения, воспалительные процессы и остеопороз. Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются более эффективными методами, позволяющими обнаружить даже незначительные изменения благодаря послойному изображению. Также могут быть назначены различные лабораторные исследования в зависимости от симптомов.

Лечение при болях в позвоночнике

В любой ситуации пациенту необходимо обеспечить покой. Лечебная тактика зависит от заболевания, вызвавшего боль в позвоночнике. При дистрофических и функциональных изменениях назначают противовоспалительные препараты, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, а также средства, улучшающие питание и регенерацию тканей. Эффективны физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), массаж, иглоукалывание и лечебная гимнастика. В некоторых случаях, например, при грыжах или травмах, требуется хирургическое лечение.

Для уменьшения боли и снятия мышечного напряжения рекомендовано ношение специального бандажа. Он используется как дополнение к лекарственной терапии при остеохондрозе, радикулите, травмах и в послеоперационный период. Выбор модели должен осуществлять специалист, так как на рынке представлены различные варианты корсетов.

Если боль в пояснице связана с заболеваниями внутренних органов, лечение подбирается с учетом конкретной патологии: антибактериальные средства при инфекциях, оперативное вмешательство — при опухолях, кишечной непроходимости, аппендиците и т.д.

Что делать, если появилась боль в пояснице?

При возникновении проблем со здоровьем мы часто пытаемся самостоятельно справиться с болезненными ощущениями. Это особенно характерно, когда движение не ограничено, состояние не ухудшается, а после приема обезболивающего боль утихает. Однако только травма является единственной причиной боли в спине, которую человек может определить самостоятельно. В остальных случаях лучше доверить диагностику специалисту. Существуют ситуации, когда неотложная помощь врача необходима немедленно:

• невозможность или ограниченность движений;
• снижение чувствительности в определенных участках тела, покалывание в конечностях;
• недержание мочи или кала;
• сильная боль, повышение температуры, тошнота и другие симптомы.

Как сохранить подвижность на долгие годы или немножко о профилактике

Многие болезни, вызывающие боль в спине, не возникают внезапно. Серьезные заболевания, сопровождающиеся дискомфортом в пояснице, можно предотвратить. Что для этого нужно?

• Своевременно лечите существующие болезни и проходите регулярные профилактические осмотры.
• Физическая активность должна соответствовать вашему возрасту, весу и общему состоянию здоровья. Если необходимо поднимать тяжести, делайте это с прямой спиной. Используйте специальные приспособления для переноса грузов или корсет для поддержки спины.
• Прямая походка, отказ от каблуков и правильная осанка при сидячей работе помогут избежать деформации позвоночника.
• Малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводят к лишнему весу, который является причиной многих заболеваний, включая проблемы с позвоночником. Корректировка рациона, регулярные физические упражнения, плавание и пешие прогулки на свежем воздухе помогут избежать многих проблем. Активный образ жизни также эффективно борется со стрессом, который является основным фактором риска для многих заболеваний.

К сожалению, стремление к самолечению остается распространенным. Множество рецептов, чудодейственных растирок и рекламируемых мазей часто оказываются бесполезными при бесконтрольном использовании. Помните: самолечение — это пустая трата денег и времени! Отказываясь от помощи специалистов, вы рискуете запустить болезнь. Поэтому, если вас беспокоит боль в пояснице, не откладывайте визит к врачу!

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Анастасия Леман

Источник

Глава 9. Боли в пояснице. Психологические причины болей в спине

Книга «Причина твоей болезни» была опубликована в 2006 году и отредактирована в 2012 году. Все права защищены.

«Симптомы болезни — это язык нашего тела. Если научишься понимать этот язык, то сможешь выздоравливать» — А.Ф. Радченко.

Острые боли в пояснице в половине случаев имеют физические причины. Они могут возникать после неудачного движения, подъема тяжестей, работы в неудобной позе, удара, падения, резкого выпрямления с поворотом или ношения тяжелых сумок. Иногда боли провоцируются сквозняком или переохлаждением. Эти факторы могут привести к спазму и воспалению глубоких мышц спины.

Спазм поясничных мышц часто бывает несимметричным, что приводит к «перекосу» позвоночника в одну из сторон. Это, в свою очередь, вызывает смещение межпозвонковых суставов, сдавливание спинномозговых нервов и сильную боль в пояснице или ноге.

В тяжелых случаях спазмированные мышцы могут сдавливать межпозвонковые диски поясничного отдела, вызывая их надрыв или разрыв, что приводит к образованию грыжи или протрузии.

Этот механизм развития заболеваний поясницы известен врачам и описан в специальной литературе, включая мою книгу «Боль в спине. Пособие для больных». Однако многие врачи не сообщают пациентам, что поясница — одна из самых «психосоматических» частей тела, которая остро реагирует на сильные эмоции.

В первой главе упоминалось, что острые вспышки эмоций, таких как гнев, злость или страх, могут вызывать выброс адреналина в кровь. Адреналин готовит организм к «боевым действиям», повышая тонус скелетных и спинных мышц. Если не происходит адекватной разрядки, мышцы поясницы остаются в повышенном тонусе и могут зажиматься, вызывая спазмы и боли, аналогичные тем, что возникают после физических травм.

Что вызывает боль в спине?

Боли в спине часто возникают из-за ослабленных мышц, которые могут быть перенапряжены или растянуты. Мышечные спазмы или разрывы могут быть связаны с изменениями в тканях позвоночника или старением. Эти факторы влияют на осанку человека.

Психологическое состояние, восприятие боли и эмоциональное состояние также играют важную роль. Волнение, страх, депрессия и нервозность могут вызывать или усугублять боли в спине. Боль может возникать из-за определенных движений, поз или физической нагрузки.

Боль в спине считается простой, если её причина — растяжение или небольшое повреждение. Она может возникать внезапно и усиливаться при движении. Опасной причиной болей в пояснице является перелом спинных позвонков.

Болевой синдром может быть следствием инфекционных заболеваний, поражающих позвонки и межпозвоночные диски (например, бруцеллёз, туберкулёз). Боль также может возникать при острых нарушениях спинномозгового кровообращения или заболеваниях ЖКТ.

Боль в пояснице — одна из самых частых жалоб при обращении к специалистам. По статистике, 70% людей к 30 годам испытывают этот симптом. Поясница находится между грудным и крестцовым отделами позвоночника и несет наибольшую нагрузку.

Поясничная боль — это плата за переход человечества к прямохождению. В зависимости от причины, боль может быть тупой, острой, колющей или жгучей и может распространяться на ногу или всю спину. Она может возникать постепенно или внезапно. Боли в пояснице могут быть нестерпимыми, и индивидуальная реакция на них зависит от психических и возрастных факторов.

Диагностика болей в спине обычно не вызывает трудностей. Часто достаточно осмотра и сбора жалоб, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентген.

Причины болей в пояснице часто связаны с чрезмерными нагрузками, травмами, заболеваниями позвоночника и растяжениями.

Наиболее частые причины болей в пояснице:

Боли в пояснице при беременности

При беременности боли в пояснице испытывает почти каждая женщина. Это связано с увеличением нагрузки на позвоночник из-за роста массы тела, изменением центра тяжести, гормональными изменениями и ослаблением мышц и связок в области живота. Боль в пояснице может также указывать на развитие пиелонефрита, вызванного нарушением оттока мочи от почек из-за давления увеличенной матки на органы брюшной полости. Периодические тянущие боли внизу живота на поздних сроках беременности называются ложными схватками Бракстона-Хикса. Лечить их не нужно, так как они являются нормой и подготавливают организм к родам.

Боли в пояснице у мужчин

История болезни из практики доктора Евдокименко. Вера, 34 года, обратилась ко мне с жалобами на боли и скованность в пояснице, которые продолжаются около двух лет. Во время осмотра я заметил сильное напряжение её поясничных мышц, они были настолько зажаты, что казались окаменевшими. Однако повреждений позвонков или отклонений в состоянии межпозвонковых дисков и суставов не обнаружилось. Я направил Веру на магнитно-резонансную томографию позвоночника, чтобы исключить скрытые патологии.

Томография не выявила изменений в состоянии позвоночника. Заключение показало, что Вера абсолютно здорова, и, судя по снимкам, не было реальных причин для болей в пояснице.

— Странно, — удивилась Вера, изучая результаты. — Если с позвоночником всё в порядке, почему же у меня болит?

— Патологии мышц спины не видны на томограммах. Поясничные мышцы могут вызывать интенсивную боль в определённых состояниях. У вас они находятся в сильном напряжении, и это продолжается долго. Неудивительно, что мышцы реагируют на постоянное перенапряжение болями и скованностью, заставляя вас искать способы расслабления.

— Что мне делать?

— Сначала нужно выяснить причину мышечного гипертонуса. Судя по характеру напряжения, вы, вероятно, находитесь в состоянии раздражения или тревоги. Это так?

Остеопороз

При остеопорозе кости становятся хрупкими и легко ломаются. Болезнь затрагивает спинные позвонки в грудном, поясничном и шейном отделах, делая их более уязвимыми. Эти процессы характерны для женщин в менопаузе и могут зависеть от диеты, гормональной терапии, препаратов с кальцием и витамином D, а также средств для сохранения костной массы.

Воспалительные заболевания суставов

Существуют болезни, которые изменяют структуру суставов, вызывая их деформацию и нарушая функционирование. Боль может возникать, если заболевание затрагивает позвоночные суставы и суставы таза. Примером является хронический спондилоартрит, известный как болезнь Бехтерева.

Если боли в пояснице не проходят в течение трёх дней, необходима консультация невролога. Только специалист может разработать правильную тактику лечения, исходя из состояния пациента.

Большинство поясничных болей требуют консервативного лечения, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

При назначении консервативного лечения преследуются три основные цели:

1. Это заблуждение, которое отпугивает пациентов от своевременного лечения. Операция на начальных этапах не показана. Лечение должно начинаться с консервативных мер. Даже при грыже диска операция требуется не более чем в 5-10% случаев.

2. Боль пройдет сама, её лечить не нужно, она есть у всех.

Это миф. Боль в пояснице встречается не более чем у трети населения. Широкое распространение связано с отсутствием лечения и развитием хронической боли. Дискомфорт в позвоночнике угнетает нервную систему и вызывает сопутствующие проблемы.

3. Лечить поясницу можно без диагностики, как 70 лет назад.

Диагностика имеет важное значение. Мы начинаем лечение только после обследования. В практике часто встречаются случаи, когда диагностика открывает глаза на истинные причины.

4. При боли в спине могут помочь матрас, подушка, корсет или массажер с «космическими камнями».