Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль может возникать из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Боли в нижней части спины врачи называют «люмбалгия». Это распространенное явление, которое может проявляться внезапно и исчезать так же быстро. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на месяцы или даже годы. Для установления точной причины болей необходимо пройти обследование у терапевта, а затем, по его направлению, у узких специалистов.

Причины

Боль внизу спины чаще всего указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения часто беспокоят людей, проводящих много времени за компьютером, в автомобиле, занимающихся тяжелым физическим трудом или чрезмерно нагружающих себя в спортзале. В группу риска также входят беременные и недавно рожавшие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может свидетельствовать о таких заболеваниях, как остеохондроз или спондилоартроз. Эти состояния являются первичными причинами болей, связанными с изменениями в позвоночнике.

К вторичным причинам боли в пояснице относятся:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции в межпозвонковых дисках и позвонках;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания неинфекционной природы (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, инсульты);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль может быть односторонней, чаще справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине связаны с проблемами позвоночника. Однако причина боли не всегда заключается в поражениях опорно-двигательного аппарата. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, она может иррадиировать. У мужчин боль в нижней части спины может возникать при хроническом простатите или раке предстательной железы, хотя этот симптом не всегда присутствует.

Боли могут усиливаться после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, сопровождающимся судорогами и болями в мышцах. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, а затем чувством скованности в руках или ногах.

Наиболее частой причиной болей ниже поясницы, в правом боку, слева или по центру, является остеохондроз. Инструментальные методы исследования могут выявить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли, локализующиеся слева или справа, или идущие вдоль хребта.

Еще одной причиной болей в пояснице могут быть межпозвонковые грыжи. При их ущемлении или сдавливании нервных корешков возникает сильная, резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Грыжа позвоночника – частая причина боли. Признаком неблагоприятного исхода является люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами. Боли вдоль нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и т. д. Болевой синдром усиливается при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптоматика болей в спине разнообразна и зависит от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движения. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, возможны нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы постепенно усиливаются. Сначала боль ощущается с одной стороны и имеет невыраженный характер. По мере прогрессирования заболевания боли становятся сильнее, труднее поддаются обезболиванию и охватывают большую площадь. После длительного пребывания в одной позе боль может быть ноющей или простреливающей.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак — односторонняя локализация.

Диагностика

Причины болей в нижней части спины может определить только врач. Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, клинических проявлений, анамнеза и результатов инструментальных исследований. Обычно назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие обследования.

Компьютерная томография — это эффективный метод для выявления структурных изменений в позвоночнике, вызванных травмами, инфекциями, опухолями, остеопорозом и другими заболеваниями. Миелография использует контрастное вещество и применяется при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжи, опухоли и другие патологии.

Инструментальные исследования являются важной частью диагностики болей в спине.

Лечение

Что делать при боли в спине, может сказать только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от причины боли. Не стоит самостоятельно принимать анальгетики, так как они лишь временно облегчают состояние и могут «замаскировать» клиническую картину, что затягивает визит к врачу.

Основной принцип терапии — лечение причины боли, а не ее симптомов. Например, при остеохондрозе требуется комплексное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Нимесулид, применяются для симптоматической терапии в период обострения, но имеют противопоказания, например, язвенную болезнь желудка.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные мази, такие как Финалгон и Фастум гель. В некоторых случаях могут потребоваться стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период ремиссии и включают лечебную гимнастику, массаж, правильный режим дня и питания.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия. Врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой вне обострения, так как это укрепляет спину и снимает напряжение. Комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения можно выполнять и дома:

• Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги слегка согнуты. Ноги отклонить вправо, корпус и голову повернуть влево. Через пять секунд вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону. Всего десять повторов.
• Встать на колени, опереться руками на стул. Выгибать спину вверх, затем прогибаться вниз. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола и удерживать до появления усталости. Повторить с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении боли или дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Массаж и мануальная терапия также дают хороший эффект, но должны проводиться только квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение может нанести вред. Во время мануальной терапии специалист воздействует на различные уровни спины, включая фасции и костную структуру.

Особое внимание уделяется невральному уровню. Специалист может тормозить или ускорять нейронные цепочки с помощью пальпаторных манипуляций. В последнее время популярна иглотерапия, которая включает несколько процедур для уменьшения болевого синдрома и миорелаксации.

При избыточном весе важно наладить режим питания, отдавая предпочтение растительной и низкокалорийной пище. Белки должны составлять треть рациона. Можно употреблять нежирную рыбу, птицу, мясо и яйца, а также бобовые, гречку, грибы и орехи (в умеренных количествах). Жиры следует выбирать ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

Для здоровья костей важны витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, оранжевых и желтых овощах, рыбьем жире, печени и желтках. Витамин Д синтезируется под воздействием солнечного света и содержится в молоке, масле, желтках, печени трески и икре. Также необходимо получать достаточное количество фосфора (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальция (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При боли в спине лучше всего сначала обратиться к терапевту. Он определит дальнейшую тактику лечения на основе собранных данных. При наличии заболеваний внутренних органов пациент проходит дополнительные исследования и направляется к узким специалистам. Главное правило — не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

Боль в пояснице — одна из самых частых жалоб при обращении к врачу. Поясничный отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку и подвержен травмам. Боль внизу позвоночника может быть симптомом радикулита, остеохондроза и других заболеваний, которые нельзя игнорировать. В статье рассмотрим подробнее, что означает боль в нижней части спины.

Причины болей в пояснице

Боль в нижней части позвоночника может возникать после длительного пребывания в одной позе, неловкого движения или интенсивной тренировки. К факторам риска поясничной боли относятся:

• работа за компьютером или длительное вождение;
• стрессовые ситуации и высокая физическая нагрузка;
• интенсивные тренировки в тренажерном зале;
• избыточный вес;
• недавние роды и беременность;
• работа в положении стоя или сидя.

Боль часто проходит самостоятельно. Однако, если она возникает постоянно или периодически, это может указывать на заболевание. Без должного лечения боль в нижней части спины может привести к серьезным последствиям, включая необходимость хирургического вмешательства. Почему возникает боль в позвоночнике в области поясницы?

Заболевания, вызывающие боль в пояснице

Пояничная боль делится на первичную и вторичную. Первичный болевой синдром возникает из-за патологии позвоночника:

• межпозвонковая грыжа и протрузия диска;
• остеохондроз поясничного отдела (в трети случаев);
• спондилолистез, спондилез, спондилоартроз.

Причину боли в нижней части спины должен определить врач.

Вторичный болевой синдром возникает из-за других нарушений в организме. Его могут вызывать различные факторы:

• опухоль в канале позвоночника;
• перелом из-за остеопороза;
• длительное мышечное напряжение;
• перелом после травмы;
• анатомически узкий позвоночный канал;
• болезни Шейермана-Мау, кифосколиоз, кифоз, сколиоз;
• остеоартрит, псориатический и ревматический артрит;
• туберкулез позвоночника, дисцит, остеомиелит;
• мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
• осложненная беременность;
• рак и киста яичника, эндометриоз.

Теперь рассмотрим, каким может быть характер болей в нижней части спины.

Сильные боли

Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болями в пояснице. Боль может быть тупой или острой, ноющей, чаще односторонней, и иррадиировать в голень, бедро или ягодицу. Она усиливается при смене положения, кашле и ходьбе.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника вызывает боль в пояснице при чихании, кашле, поднятии тяжестей, сидении и ходьбе. Поясничные боли могут отдавать в ногу, а также локализоваться в нижней части позвоночника справа или слева.

Острые

Мышечное растяжение, длительная работа в неудобной позе, подъем тяжестей, удары или падения, сквозняки, переохлаждение и резкие движения могут привести к болям в пояснице.

Прострелы или люмбаго чаще всего возникают у людей, занимающихся физическим трудом. Обычно поясничные боли проходят через несколько дней, но могут затянуться на пару недель.

Поясничное смещение межпозвоночных дисков может быть вызвано остеохондрозом, переломами позвоночника, тяжелым физическим трудом или оперативным вмешательством. В этом случае у человека возникает сильная боль в области поясницы.

Хронические

Спондилез деформирующего типа вызывает сильные боли в поясничной области. Ноющие боли могут сопровождаться слабостью и онемением в ногах.

Среди возможных причин — болезнь Бехтерева, нарушения обмена веществ и онкологические заболевания.

Ноющие боли

Воспаление мышц поясницы, или миозит, возникает после резкого напряжения мышц или переохлаждения. Пациент испытывает скованность в поясничной области и резкую боль при движении.

Перемещенные

Пациент ощущает боль в нижней части спины, однако причина может заключаться в заболеваниях других органов. Боли перемещенного типа возникают из-за проблем с органами таза, поджелудочной железой, толстой кишкой, почками или опухолями.

Когда требуется обращение к врачу?

Посещение врача необходимо, если:

• сильные поясничные боли продолжаются более трех дней;
• одновременно возникают боли в стопе, голени и пояснице;
• боли появились после травмы;
• боли в нижней части спины сопровождаются онемением в паху, стопе, ноге, бедре или ягодице.

Специфика диагностики

Чтобы определить порядок действий при боли в пояснице, необходимо пройти тщательное обследование, которое включает:

• Анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.
• Рентген поясничного отдела.
• УЗИ органов брюшной полости и сердца, если есть подозрение на патологии желудочно-кишечного тракта или почек.
• КТ и МРТ, которые позволяют выявить причину болевого синдрома и оценить состояние мягких тканей и позвоночника.
• Допплерография для исследования кровеносных сосудов.

Такое обследование поможет установить причину заболевания, его начало и возможные методы лечения.

Боль в нижней части спины требует внимания.

Что можно и что нельзя делать при появлении боли?

Тупая или пульсирующая поясничная боль — неприятное явление, которое мешает передвижению, работе и отдыху. При внезапном появлении болевого синдрома следует предпринять следующие меры:

• Примите горизонтальное положение на полужестком матрасе для поддержания правильного положения позвоночника. Постарайтесь успокоиться и расслабить мышцы. Исключите стрессовые ситуации, так как психосоматика может влиять на состояние организма.

• Можно выпить обезболивающее, но лучше обойтись без него до приезда врача, чтобы не сгладить клиническую картину.

• При необходимости зафиксируйте поясничную область, чтобы ограничить ее движение. Важно измерить базальную температуру: ее повышение может указывать на воспалительный процесс. Запишите сопутствующие симптомы, чтобы сообщить врачу.

Также помните, что делать нельзя:

• Не используйте тепло для устранения поясничной боли. Грелка может усугубить состояние и вызвать обострение.
• Не принимайте таблетки при неясной причине боли или ее затяжном характере.

Мануальная терапия под запретом

Категорически запрещено лечить поясницу мануальной терапией или вправлением позвонков. Боль может возникать не только из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Важно своевременно обратиться к врачу. Пациенту может понадобиться консультация следующих специалистов: ортопеда, терапевта, инфекциониста, вертебролога, хирурга, пульмонолога, мануального терапевта, травматолога и даже кардиолога.

Что делать, если болит спина в области нижнего позвоночника?

Лечение боли в спине медикаментами

Если человек испытывает ноющие боли в пояснице при движении или сидении, ему важно быстро избавиться от дискомфорта. В первую очередь необходимо выяснить причину болевого синдрома. Не всегда можно справиться с болью домашними средствами, и иногда требуется помощь врача.

Для устранения колющих и других видов поясничных болей применяются следующие медикаменты:

— Противовоспалительные нестероидные препараты: «Мелоксикам», «Мовалис», «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак».

— Миорелаксанты: «Тизанидин», «Баклофен». Их следует использовать только в случае недостаточной эффективности НПВС.

— Наркотические анальгетики: «Кодеин», «Викодин», «Тайленол». Назначаются только врачом, так как могут вызывать привыкание и отпускаются по рецепту.

— Кортикостероиды: «Дексаметазон», «Преднизон», «Метилпреднизолон».

— Хондропротектор: «Терафлекс». Помогает восстановить хрящевую ткань и замедлить ее разрушение.

— Кремы, гели и мази. Эти препараты помогают устранить дискомфорт при нанесении на место боли:

• Мази с диклофенаком: «Вольтарен», «Дикловит».
• НПВС: «Финалгель», «Фастум гель», «Кетонал».
• Комбинированные препараты: «Долобене», «ДИП релиф».
• Местно-раздражающие мази: «Финалгон», «Апизартрон». Они улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях.
• Хондропротектор: «Хондроксид».

— Уколы применяются, если другие средства не помогли. Блокаду делают в поясничной области с использованием препаратов: «Хондрогард», «Пиридоксин», «Мильгамма».

— Лечебные пластыри. Эти средства становятся все более популярными. Пластырь пропитан необходимым лекарством и удобен в использовании. Его можно носить под одеждой, он не занимает много места и быстро устраняет боль с низким риском передозировки. Примеры: «Вольтарен», «Кетонал термо», «Нанопласт Форте». Также существуют растительные аналоги, например, «ZB PAIN RELIEF», «Черный нефрит», «Мяочжен».

Если болит спина внизу позвоночника, лучше проконсультироваться с врачом. Лечение поясничных болей включает медикаменты, но это лишь часть комплексной терапии, которую должен назначить специалист.

Физиотерапевтические процедуры

Если у человека болит позвоночник, отдавая в ногу или низ живота, его жизнь теряет комфорт. С такой проблемой необходимо бороться, используя не только медикаменты.

Физиотерапия играет важную роль в лечении. Она усиливает действие лекарств. Полезными будут следующие методы:

1. Парафиновые аппликации. Они хорошо прогревают пораженную область спины. Процедура проста: теплый воск наносят слоями на кожу, толщина аппликации должна составлять около одного сантиметра. Затем ее накрывают полиэтиленом и шерстяной тканью. Аппликацию держат минимум час, курс длится от десяти до тридцати дней в зависимости от тяжести заболевания.

2. Лечебная физкультура. Укрепляет мышцы и способствует быстрому выздоровлению. Физические упражнения также помогают предотвратить повторные приступы. Эффективными являются: выгибание поясницы вверх-вниз на четвереньках, боковые наклоны и скручивания.

3. Массаж. При поясничных болях он может быть очень полезен, но нужно быть осторожным. Массаж не проводят в период обострения. Обрабатывают область слева или справа от источника боли, используя мягкие движения. Лучше обратиться к опытному массажисту, чтобы избежать усиления дискомфорта. Применяются приемы растирания подушечками пальцев и разминания мышц.

4. Лечение грязями. Этот метод обладает противовоспалительным эффектом и может облегчить боль.

Кроме того, существуют нетрадиционные способы лечения, такие как иглоукалывание и мануальная терапия, которые помогают снять напряжение и спазмы в мышцах, а также укрепить скелет.

Мы рассмотрели причины болей в нижней части позвоночника.