Пн-сб: 10:00—18:00 по предварительной записи
whatsapp telegram vkontakte email

Ушиб спины болит шея

Ушиб шеи — серьезная травма, которая может иметь тяжелые последствия. Это связано с тем, что повреждаются позвоночник, а также головной и спинной мозг.

Такие травмы обычно происходят внезапно, чаще всего при падении, резком движении или ДТП. Не стоит легкомысленно относиться к ушибу шеи.

Боль при ушибе шеи

Характерные признаки травмы

Ушиб шеи может проявляться в двух основных формах: открытой (разрыв поверхностных тканей) и закрытой (повреждение мягких или костных тканей шеи, а также хрящей горла). В некоторых случаях возможно поражение спинного мозга или его нервных и сосудистых окончаний.

Чтобы быстро определить, что делать в такой ситуации, важно знать основные признаки ушиба и возможные повреждения. Травмы шейного отдела могут иметь серьезные последствия, так как пространство между позвонками невелико, и могут пострадать мышцы, связки, нервы или сосуды.

Основные симптомы ушиба шеи включают:

  1. Сильные боли в мягких тканях.
  2. Затруднения при движении.
  3. Интенсивная мигрень.
  4. Явный отек пораженной области.
  5. Повышение местной температуры.
  6. Сужение зрачков.
  7. Тремор рук или головы.
  8. Боли в области плеч.
  9. Онемение.

Сочетание этих симптомов может указывать на ушиб, вывих или смещение позвонка, повреждение позвоночного столба, растяжение шейной мускулатуры, разрыв связок или нарушение целостности хряща.

Ушиб шеи при падениях

Первая помощь

При ушибе шеи пострадавшему необходимо срочно оказать доврачебную помощь.

Сначала вызовите скорую помощь, а до ее приезда дайте пациенту обезболивающее.

Если человек упал и лежит, не переносите его, чтобы не усугубить повреждения. Обеспечьте ему максимальный покой.

При затруднении дыхания обеспечьте поступление свежего воздуха.

Если пострадавший потерял сознание, переверните его на бок, чтобы предотвратить попадание рвоты в дыхательные пути.

На область ушиба, расположенную справа или слева, приложите лед или холодный компресс. Не держите его на поврежденном месте дольше 15 минут, чтобы избежать переохлаждения или инфекции.

Вызов скорой помощи

Лечебные мероприятия

При ушибе шеи пациента необходимо срочно доставить в стационар для диагностики.

Диагностические мероприятия включают:

  • уточнение обстоятельств травмы;
  • тщательную пальпацию поврежденной зоны;
  • исследование подвижности позвоночника и конечностей.

Пациента должен осмотреть не только травматолог, но и невролог для оценки:

  • сохранности рефлексов;
  • степени мышечной проводимости;
  • отсутствия повреждений головного или спинного мозга;
  • реакции нервов на прикосновение.

При подозрении на кровоизлияние рекомендуется провести пункцию, особенно при сильных повреждениях шеи или позвоночника, выраженной припухлости мягких тканей или большом синяке.

Для окончательной диагностики ушиба необходимо выполнить обзорную рентгенографию в трех проекциях.

После составления плана лечения врач вводит анальгетики (например, Диклофенак или Анальгин). При болевом шоке проводят блокаду местноанестезирующими препаратами (Новокаин, Лидокаин) и возможно применение электрофореза с лекарственными средствами.

Для снижения отечности и воспаления назначают Гидрокортизон или Преднизолон внутривенно.

Если диагностика показывает отсутствие сотрясения мозга, повреждений мышц и связок, а также признаков перелома, пациенту проводят курс терапии с контролем состояния. При отсутствии ухудшений его выписывают из стационара.

При подозрении на поражение спинного мозга необходимо зафиксировать позвоночник и обеспечить превентивную вентиляцию легких.

Дополнительно пациенту назначают:

  • витамины;
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • седативные препараты;
  • транквилизаторы;
  • миорелаксанты;
  • никотиновую кислоту;
  • кальций и др.

Если травма угрожает жизни или здоровью пациента, требуется хирургическое вмешательство. Операция необходима при защемлении спинного мозга, выраженных неврологических симптомах, угрозе паралича, деформации позвонков, нарушении структуры костей, изменении функций головного мозга или некупируемом болевом синдроме.

Диагностика шеи

Восстановление

Для восстановления после ушиба шеи пациенту необходим длительный реабилитационный период, чтобы вернуться к нормальной жизни и полной трудоспособности.

В этот период применяются:

  • пиявки;
  • корсет;
  • акупунктура;
  • физиотерапия;
  • восточная медицина;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • парафин;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • рефлексотерапия.

Важно определить сроки и положение пациента при соблюдении постельного режима. Необходимо также продумать его питание: сколько жидкости ему нужно и как она будет подаваться. Заботиться об этом должны ближайшие родственники пострадавшего или он сам, если помощи нет.

При ушибе шеи важны полноценный сон, отсутствие чрезмерных физических нагрузок и душевный покой. Однако длительное пребывание в постели не рекомендуется. Требуется умеренная физическая активность, ежедневная щадящая зарядка с постепенным усложнением упражнений и проведение водных процедур.

Гирудотерапия шейного отдела

https://youtube.com/watch?v=lC8mMdP1x7A

Возможные последствия

При отсутствии срочной медицинской помощи ушиб шеи может привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • кровоизлияние в мозг;
  • парезы или параличи;
  • нарушения функций внутренних органов;
  • коматозное состояние;
  • отек спинного мозга;
  • сдавливание нервных корешков;
  • грыжа;
  • внутренняя гематома;
  • кислородное голодание тканей;
  • коллапс;
  • защемление сосудов.

Отдаленные последствия ушиба шеи могут быть особенно опасными, если пациент не обратился за помощью вовремя или если серьезные повреждения остались невыявленными.

Если поврежден спинной мозг, могут возникнуть стойкие дисфункции внутренних органов, нарушения чувствительности и изменения в работе различных систем.

Иногда наблюдается постепенное уменьшение объема движений в шее или конечностях, вплоть до полной невозможности активных действий. В таких случаях требуется длительное лечение, которое не всегда гарантирует восстановление.

Мышцы шеи уязвимы и не могут защитить подлежащие структуры при ударе. Позвонки играют важную роль в поддержании тела и иннервации органов и систем.

Поэтому к ушибу шеи следует относиться серьезно. Этот отдел позвоночника состоит из семи суставов, каждый из которых может быть сильно поврежден. Здесь проходят сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга, и травма может негативно сказаться на общем состоянии человека.

Кровоизлияние в мозг

https://youtube.com/watch?v=IlAFFdGLkrE

Ушиб спины после падения: лечение и симптомы.

Никто не застрахован от травм. Ушиб спины после падения может иметь серьёзные последствия. При ушибе повреждаются мягкие ткани — кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки и другие. Даже незначительные травмы могут привести к тяжёлым осложнениям.

Клиническая картина.

Независимо от области спины, травмированной при простом ушибе без повреждения позвоночника или спинного мозга, наблюдается характерная клиническая картина. Практически все симптомы проявляются сразу после травмы.

Шейный отдел.

Клинические симптомы ушиба шейного отдела позвоночника без поражения спинного мозга относятся к лёгкой степени тяжести. Пострадавший может жаловаться на:

  • острую боль в шее,
  • отёк,
  • кровоизлияния в области травмы.

Со временем боль постепенно утихает.

При травме важно пройти медицинское обследование для исключения серьёзных повреждений.

Грудной отдел.

При ушибе спины на уровне лопаток и груди после падения могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Функциональные нарушения мышц спины.
  • Отёк и изменение цвета кожи в области повреждения.
  • Болезненность при прощупывании этой зоны.
  • Острая, резкая боль в спине, которая со временем уменьшается.
  • Затрудненное дыхание и возможный кашель. Боль усиливается при глубоком дыхании или кашле.

Поясничный отдел.

Клиническая картина ушиба поясничного отдела позвоночника включает травматизацию мягких тканей.

Симптомы:

  • Функциональные нарушения мышц спины.
  • Отёчность и подкожные кровоизлияния (синяки) в области поясницы.
  • Острая боль в нижней части туловища, возникающая сразу после падения на спину.
  • Боль усиливается при наклонах и поворотах туловища. Лежать на спине часто некомфортно.

Диагностика: рентген, узи.

Особенности получения травмы, характер повреждений и выраженность симптомов помогают врачу предварительно оценить тяжесть состояния пострадавшего.

Согласно клинической практике, для исключения более серьезной патологии применяются дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования, которые в большинстве случаев являются обязательными.

При ушибе позвоночника могут использоваться следующие виды исследований:

  • Электрокардиография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Ультразвуковая диагностика поврежденных мягких тканей и внутренних органов.

Если наблюдаются неврологические симптомы, указывающие на поражение спинного мозга, проводят люмбальную пункцию с последующей лабораторной диагностикой спинномозговой жидкости.

Только квалифицированный специалист может определить, насколько опасна травма для жизни и здоровья.

Лечение.

Для эффективного лечения пострадавшего с сильным ушибом спины в верхней части туловища, груди или поясницы, полученным после падения, необходимо как можно быстрее доставить его в больницу.

Первая помощь.

Необходимо обеспечить покой травмированной области.

Рекомендуется принять удобную позу для облегчения боли.

Избегайте интенсивного массажа спины.

В первые сутки используйте холодные компрессы каждые 2 часа. Лёд или охлаждённые предметы помогут устранить припухлость и снизить болевой синдром.

В первые 24 часа тепло может усилить воспаление и боль. Начиная со второго дня, можно использовать тёплые компрессы.

Медикаментозная терапия.

Как можно лечить ушиб спины?

Снизить отёчность и уменьшить боль после падения на спину можно с помощью специальных лекарств.

В острый период травмы рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Чаще всего назначают НПВС в виде мазей, гелей или кремов.

Примерно со 2–3 суток после травмы можно использовать наружные средства с согревающим или раздражающим действием.

Важно помнить, что лекарства нельзя наносить на болезненные участки с открытыми ранами.

Физиотерапия.

При ушибе позвоночника активно используется физиотерапия. В острый период назначают физические методы терапии, которые помогают:

  • прекратить кровоизлияния,
  • снизить болевой синдром,
  • уменьшить отёчность.

Могут быть назначены:

  • электрофорез с новокаином и другими обезболивающими препаратами,
  • ультравысокочастотная терапия,
  • инфракрасное облучение,
  • местная криотерапия,
  • амплипульстерапия,
  • ультрафонофорез,
  • бальнеотерапия,
  • грязелечение.

В реабилитационный период применяются:

  • сеансы лечебного массажа,
  • специально разработанный комплекс упражнений для спины.

При лёгкой степени травмы и отсутствии осложнений полное восстановление происходит в течение 10 суток.

Народная медицина.

На сегодняшний день многие люди используют нетрадиционные методы терапии для лечения своих недугов.

Если вы решили лечить ушиб спины, полученный после падения, сначала получите одобрение специалиста.

Вот несколько популярных рецептов:

Масло и уксус. Этот метод прост в применении. Смешайте по одной столовой ложке растительного масла, кипячёной воды и столового уксуса. Смачивайте кусок натуральной ткани в растворе и прикладывайте к болезненной области спины. Проведите несколько процедур, чтобы облегчить ушиб.

Мазь из лопуха. Для приготовления мази понадобятся около 70 граммов свежих корней лопуха. Измельчите корни и залейте 200 мл растительного масла. Оставьте на сутки, затем подогрейте на небольшом огне в течение 15 минут. Процедите и храните в холодильнике в тёмной стеклянной ёмкости. Используйте мазь для смазывания болезненных участков трижды в день.

Кора дуба и маргаритки. Измельчите дубовую кору и высушенные цветки маргаритки в равных пропорциях. В стакан кипятка добавьте столовую ложку смеси. Настаивайте около 30 минут, затем смачивайте марлю в настое и прикладывайте к травмированной области спины.

Источник

Автор На чтение 12 мин. Опубликовано 29.11.2019

Причины

При травме опорно-двигательного аппарата в виде ушиба не происходит разрушения позвоночника и спинномозгового канала. Ушиб можно получить различными способами:

  • во время ДТП;
  • при падении с большой высоты;
  • если на поясницу падает тяжелый предмет;
  • при падении на спину из-за гололедицы, обморока или во время спортивной тренировки;
  • в результате удара по спине во время драки;
  • при обвале помещения или других сооружений;
  • при падении с лестницы или стула.

Тяжесть ушиба зависит от степени повреждения поясницы:

  1. Незначительная (легкая) — повреждаются мягкие ткани вокруг позвоночника. Кожа остается целой, но появляются подкожные гематомы. Нервная проводимость не нарушена.
  2. Средней тяжести — наблюдается нарушение проводимости нервов в некоторых участках. Работоспособность органов ЖКТ и мочевыводящей системы может быть нарушена. На коже появляются царапины и раны, в отдельных местах возникает онемение.
  3. Тяжелая — удар затрагивает внутренние органы, что нарушает их функционирование. Проводимость нервов изменяется, возможны неврологические осложнения. В этом случае необходимо обратиться в больницу для предотвращения некроза тканей.

Ушиб спины: есть ли такой диагноз, насколько это серьёзно?

Ушиб — одна из самых распространенных бытовых травм.

Каждый из нас сталкивался с ушибами, но не все знают, чем они отличаются от переломов. Ушиб — это травматическое повреждение ткани, возникающее из-за механического воздействия на определенную область.

Главное отличие ушиба от переломов и других травм — отсутствие нарушения анатомической целостности тканей.

Говорить об ушибе спины можно лишь условно, так как официального диагноза «ушиб спины» не существует.

С анатомической точки зрения спина — это задняя часть туловища, начинающаяся от первого шейного позвонка и заканчивающаяся поясницей. Это обширная анатомическая область.

В спине находится множество мягких тканей, что приводит к разнообразию видов ушибов:

– ушибы шейного отдела позвоночника;

– ушибы грудного отдела позвоночника;

– ушибы поясницы и крестца.

• Ушибы ребер (технически, ушибить кость, включая ребро, невозможно; повреждение затрагивает надкостницу, богатую нервными окончаниями).

Существуют и более детальные классификации, учитывающие наличие или отсутствие повреждений позвонков и спинного мозга.

Ушиб спины: причины

Причины ушибов спины разнообразны. Несмотря на наличие множества мышц в этой области, травмы позвоночника и задних отделов ребер случаются сравнительно редко.

Можно выделить несколько основных причин, способствующих ушибам:

  • Дорожно-транспортные происшествия. Чаще всего при ДТП происходят ушибы шейного и поясничного отделов позвоночника, например, при ударах головой о руль.

  • Драки. Травмы могут возникать как в бытовых ситуациях, так и во время спаррингов.

  • Удары тупыми предметами. Удары вдоль позвоночника приводят к ушибам и переломам задних отделов ребер, в то время как удары поперек вызывают обратные последствия. Схожие травмы могут возникать из-за ударной волны.

  • Падения с высоты. Это могут быть как падения с небольшой высоты на спину, так и приземления на ноги при прыжках. Второй случай может привести к компрессионной травме позвоночника, требующей тщательной диагностики. Падение на спину плашмя также опасно.

  • Нарушение техники выполнения спортивных упражнений. В этом случае чаще встречаются растяжения связок, чем ушибы.

  • Ушибы «ныряльщика. Они возникают при ударе головой о дно мелкого водоема и могут привести к серьезным повреждениям, включая ушибы шейного отдела позвоночника и переломы позвонков.

  • Группы риска. К ним относятся женщины любого возраста (из-за анатомических особенностей), спортсмены (особенно в контактных, водных и экстремальных видах спорта), водители легкового транспорта и лица с высокой физической активностью.

  • Локализация травмы и степень ушиба. Интенсивность болевого синдрома зависит от локализации травмы. Наиболее болезненны ушибы шейного отдела и ребер. В остальных случаях боли могут быть тупыми и ноющими, иногда жгучими, с иррадиацией вдоль позвоночного столба. При повреждении ребер боли могут распространяться в область грудины.

  • Отечность. Отеки появляются спустя несколько часов после травмы (от 2 до 12 часов) из-за скопления жидкости в поврежденных тканях.

  • Гематомы. При ушибе спины разрушаются капилляры, и кровь выходит в межклеточное пространство кожи.

Последствия

Повреждение поясничного отдела позвоночника от ушиба требует своевременного лечения. В противном случае возможны негативные последствия:

  • нарушение работы мочевыводящей системы;
  • проблемы в половой сфере;
  • сбои в функциях желудка и кишечника;
  • искривление позвоночника.

Сильные ушибы могут привести к:

  • нарушению координации движений;
  • появлению хромоты;
  • параличу конечностей.

После ДТП пациенты могут столкнуться с проблемами, которые решают неврологи, психиатры и психологи.

Ушиб спины после падения: лечение и симптомы

Как известно, от травм не застрахован никто. Ушиб спины после падения считается одним из самых лёгких повреждений, но его последствия могут быть серьёзными.

При ушибе спины повреждаются только мягкие ткани: кожа, подкожная клетчатка, мышцы и связки. Даже незначительные травмы могут привести к тяжёлым осложнениям. Поэтому не пренебрегайте профессиональной медицинской помощью при необходимости.

Клиническая картина

Независимо от области спины, травмированной при простом ушибе без повреждения позвоночника или спинного мозга, наблюдается характерная клиническая картина. Симптомы обычно проявляются сразу после травмы. Чаще всего такие травмы возникают при падении или сильном ударе.

Шейный отдел

Клинические симптомы ушиба шейного отдела позвоночника без поражения спинного мозга относятся к лёгкой степени тяжести.

Пострадавший обычно испытывает острую боль в шее, отёк и кровоизлияния в области травмы. Со временем интенсивность боли уменьшается.

Однако при движении шеей и поворотах головы болезненные ощущения, как правило, усиливаются.

При травме любого отдела позвоночника необходимо пройти медицинское обследование для исключения серьёзных повреждений.

Грудной отдел

При ушибе спины на уровне лопаток и груди после падения наблюдаются следующие симптомы:

  • Острая резкая боль в спине, которая со временем уменьшается.
  • Затрудненное дыхание и возможный кашель. Боль усиливается при глубоком вдохе или кашле.
  • Отёк и изменение цвета кожи в области повреждения.
  • Болезненность при прощупывании этой зоны.
  • Функциональные нарушения мышц спины.

Поясничный отдел

Клиническая картина ушиба поясничного отдела позвоночника связана с травматизацией мягких тканей. При наличии хронических заболеваний опорно-двигательной системы болезненные ощущения могут быть более выраженными.

Симптомы ушиба поясницы:

  • Острая боль в нижней части туловища, возникающая сразу после падения на спину.
  • Отёчность и подкожные кровоизлияния (синяки) в области поясницы.
  • Усиление боли при наклонах и поворотах туловища.
  • Неприятные ощущения при лежании на спине.
  • Функциональные нарушения мышц спины.

Если пострадавший упал на нижнюю часть спины и ягодицы, часто фиксируется ушиб или перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника вместе с повреждением тазовых костей.

Характер травмы, повреждений и выраженность симптомов помогут врачу оценить тяжесть состояния пострадавшего. Для исключения более серьёзной патологии применяются дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования, которые обычно обязательны.

Важно исключить более тяжёлую патологию на ранних стадиях. При подозрении на ушиб позвоночника могут использоваться следующие методы диагностики:

  • Рентгенологическое обследование.
  • Электрокардиография.
  • Ультразвуковая диагностика повреждённых мягких тканей и внутренних органов.
  • Магнитно-резонансная томография.

Если наблюдаются неврологические симптомы, указывающие на поражение спинного мозга, проводят люмбальную пункцию с лабораторной диагностикой спинномозговой жидкости.

Опасность травмы для жизни и здоровья пострадавшего может определить только квалифицированный специалист.

Лечение

Для эффективного лечения пострадавшего с сильным ушибом спины в верхней части туловища, груди или поясницы, полученным после падения, необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. На догоспитальном этапе также важно оказать первую помощь.

Первая помощь

Необходимо обеспечить покой травмированной области. Рекомендуется принять удобную позу для облегчения боли. Избегайте интенсивного массажа спины, так как это может усилить дискомфорт.

В первые сутки применяйте холодные компрессы каждые 2 часа. Для уменьшения припухлости и боли подойдут лёд или другие охлаждённые предметы.

Чтобы избежать холодовой травмы, лёд и замороженные предметы следует оборачивать в полиэтилен и ткань перед применением.

Не чередуйте холодные и горячие компрессы. В первые 24 часа тепло может усилить воспаление и боль. Начиная со второго дня, можно использовать тёплые компрессы.

Каждый человек должен уметь оказывать первую помощь при травмах.

Как лечить ушиб спины? Для снижения отёчности и боли после падения можно использовать специальные лекарственные препараты.

В настоящее время не возникает проблем с выбором обезболивающих средств. В острый период травмы рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты.

С 2–3 суток после травмы можно использовать наружные средства с согревающим или раздражающим эффектом.

При выраженных болях, связанных с травмой, можно рассмотреть новокаиновые блокады, хотя такие методы применяются редко.

Если вы не уверены в выборе обезболивающего средства для лечения ушиба спины, проконсультируйтесь со специалистом.

Физиотерапия

При ушибе позвоночника активно используется физиотерапия.

В острый период применяют физические методы терапии, которые помогают остановить кровоизлияния, снизить болевой синдром и уменьшить отёчность.

При объёмных ушибах используют противовоспалительные методы и другие физиотерапевтические воздействия для профилактики патологической рубцовой ткани. Возможные назначения:

  • Электрофорез с новокаином и другими обезболивающими.
  • Местная криотерапия.
  • Амплипульстерапия.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Ультрафонофорез.
  • Инфракрасное облучение.
  • Бальнеотерапия.
  • Грязелечение.

В реабилитационный период назначают лечебный массаж и комплекс упражнений для спины. При лёгкой степени травмы и отсутствии осложнений полное восстановление происходит в течение 10–12 дней.

Выраженность клинических симптомов ушиба позвоночника (шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов) определяет дальнейшую тактику и выбор лечения.

Народная медицина

Многие люди сегодня используют нетрадиционные методы терапии для лечения своих недугов.

Если вы решили лечить ушиб спины, полученный после падения, сначала проконсультируйтесь со специалистом.

Вот несколько популярных рецептов:

  • Масло и уксус. Смешайте по одной столовой ложке растительного масла, кипячёной воды и столового уксуса. Смачивайте кусок натуральной ткани в растворе и прикладывайте к болезненной области спины. Проведите несколько процедур, чтобы облегчить ушиб.

  • Мазь из лопуха. Для приготовления мази возьмите 70 граммов свежих корней лопуха, измельчите и залейте 200 мл растительного масла. Настой должен стоять сутки, затем подогрейте на небольшом огне в течение 15 минут. Процедите и храните в тёмной стеклянной ёмкости. Используйте мазь для смазывания болезненных участков трижды в день.

  • Кора дуба и маргаритки. Измельчите дубовую кору и высушенные цветки маргаритки в равных пропорциях. В стакан кипятка добавьте столовую ложку смеси, настаивайте 30 минут. Смачивайте марлю в настое и прикладывайте к травмированной области спины.

Перед применением любого народного средства для лечения ушибов позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ушиб спины занимает особое место среди травм из-за возможных тяжёлых последствий. После падения могут быть повреждены мягкие ткани, мышцы и спинной мозг.

Длительность лечения зависит от пострадавшего отдела и степени тяжести травмы. Важным фактором является выполнение пациентом всех врачебных рекомендаций.

Далее рассмотрим симптомы ушиба спины после падения и возможности лечения в домашних условиях.

Ушиб любого отдела спины может привести к серьёзным последствиям для здоровья, что отражено в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра), где каждому типу травмы присвоен отдельный код.

МКБ-10 описывает симптомы и характеристики состояния для каждого отдела, а также рекомендации по первой помощи и системному лечению. Специалисты используют МКБ-10 для определения тяжести травмы шейного отдела, поясницы и уровня повреждения мягких или костных тканей. Ушиб спины рассматривается в классе S00-T98, где каждому виду открытой и закрытой травмы присвоен код с рекомендациями и прогнозами.

Ссылка на основную публикацию
Похожее