Боль в пояснице

В англоязычных источниках боль в пояснице называется болью в нижней части спины (low back pain). Часто причиной боли является напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз. Острая боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника — наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице возникает почти у каждого человека хотя бы раз в жизни. Хотя дискомфорт может ощущаться в любой части спины, именно в поясничном отделе он встречается чаще всего. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса тела.

Боль в пояснице занимает второе место по количеству обращений к врачу, уступая лишь вирусным инфекциям. Вы можете почувствовать боль после поднятия тяжестей, резкого движения, длительного нахождения в одной позе или травмы позвоночника. Острая боль в поясничном отделе чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска или травмой.

Причины боли в пояснице:

Межпозвонковая грыжа — наиболее частая причина боли в пояснице.

Основные причины:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Межпозвонковая грыжа и протрузия диска
• Спондилоартроз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Компрессионный перелом из-за остеопороза, миеломной болезни или гемангиомы позвонка
• Опухоль в позвоночном канале

Редкие причины боли в пояснице:

• Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе
• Перелом позвоночника после травмы
• Длительное напряжение мышц
• Узкий позвоночный канал
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана-Мау)
• Аневризма аорты
• Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
• Инфекции позвоночника (остеомиелит, дисцит, туберкулез)
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
• Осложненное течение беременности
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и др.)

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль в позвоночном канале — частая причина боли в пояснице.

Боль может проявляться по-разному: острая, тупая, тянущая или жгучая. Она может сопровождаться покалыванием, мурашками и онемением. Интенсивность боли варьируется от слабой до нестерпимой, мешающей даже небольшим движениям. Также боль может иррадиировать в бедро, голень и стопу.

Диагностика болей в пояснице

Сначала обратитесь к врачу-неврологу. Он задаст вопросы о характере, частоте и повторяемости вашей боли, чтобы определить ее причину и начать лечение простыми методами: холодом, умеренными болеутоляющими, физиотерапией и необходимыми упражнениями.

МРТ в 95% случаев помогает установить истинную причину боли в пояснице. Обычно такие методы лечения уменьшают болевые ощущения. Во время осмотра врач определит точное местоположение боли, ее иррадиацию и неврологические рефлексы. Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.

Диагностика включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела и рентген позвоночника. Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа, в первую очередь сделайте МРТ поясничного отдела. Это исследование также поможет исключить другие причины болевого синдрома, такие как опухоль в позвоночном канале, туберкулез, перелом, миеломная болезнь, узкий позвоночный канал, спонлилолистез и различные искривления позвоночника.

Если ваш невролог не назначил МРТ, сделайте его самостоятельно. Мощность аппарата должна составлять 1 Тесла и более. Не начинайте диагностику с рентгеновского снимка или компьютерной томографии, так как эти методы небезопасны. Их следует применять только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

• Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы и отек в области боли.
• Не сидите с наклоном вперед, пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только при непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем принимать таблетки. Это защитит стенку желудка от прямого контакта с противовоспалительными средствами. Избегайте излишнего приема медикаментов и не используйте гормональные препараты, если боль не связана с аутоиммунными заболеваниями.
• Спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами. Если вы спите на спине, положите подушку под колени.
• Существует заблуждение, что нужно долго ограничивать физическую активность. Постельный режим не рекомендуется! Если нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, оставайтесь активными столько, сколько можете. Уменьшайте активность только в первые два дня после появления боли. Начните выполнять легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере и плавание помогут улучшить кровоток к мышцам спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не усугубить болевой синдром.

Прогноз:

Большинство людей ощущают улучшение уже после первой недели лечения. Через 4-6 недель у многих пациентов боль полностью исчезает.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

1. Боль в пояснице сочетается с болью в голени и стопе.
2. Боль мешает вам самостоятельно обслуживать себя.
3. Боль сопровождается недержанием мочи и кала.
4. Боль в нижней части спины сочетается с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе или паховой области.
5. У вас уже была боль в спине ранее.
6. Боль длится более 3 дней.
7. Вы принимаете гормоны.
8. Боль в пояснице возникла после травмы.
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания.
10. Вы похудели в последнее время без видимых причин.

Автор: доктор медицины Наталия Александровна Богомолова, руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер.

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38. Права защищены.

Источник

Многие знают, что наш позвоночник не идеален. Он не способен справляться с нагрузками до старости, и диски не выдерживают. В результате возникает боль в спине, которая может проявляться в любом месте — от шеи до копчика. Это ощущение часто описывают как будто в спину вставлен кол. Медики называют этот симптом вертеброгенным болевым синдромом.

Боли в позвоночнике могут быть вызваны различными причинами. Чаще всего их провоцируют остеохондроз, спондилез и грыжи межпозвоночных дисков. По словам заведующего нейрохирургическим отделением Винницкой ОПНБ им. акад. Ющенко, кандидата медицинских наук Валерия Ольхова, все факторы, вызывающие боль, связаны с нарушением структуры позвоночника, но могут проявляться в разной степени. Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал или межпозвоночное отверстие, чаще всего в заднем или заднебоковом направлении. Грыжа сохраняет связь с телом диска, но иногда ее фрагменты могут прорывать заднюю продольную связку и выпадать в позвоночный канал.

Грыжа диска в поясничном отделе проявляется болью в пояснице, которая может быть ноющей и постепенно нарастающей, реже — острой. Боль часто отдает в ягодицу и ощущается по задней поверхности бедра и голени. При грыже могут наблюдаться парестезии — онемение, покалывание, а также снижение или утрата рефлексов в зоне пораженного корешка. Болевой синдром усиливается при нагрузке, особенно при подъеме тяжестей, кашле или чихании.

При грыжах дисков в шейном отделе боли возникают в задней части шеи и могут отдавать в руку. Аналогичные парестезии также могут наблюдаться. Расстройства чувствительности и исчезновение рефлексов происходят только в зоне пораженного корешка.

При грыжах диска в грудном отделе человек ощущает похожие симптомы, но на уровне средней части спины. Важно помнить, что боли в грудном отделе могут имитировать стенокардию или боли при заболеваниях органов брюшной полости, например, панкреатите.

Симптомы остеохондроза и спондилеза обычно схожи с симптомами грыж дисков, но болевой синдром менее интенсивен. Также существуют миофасциальные боли, которые могут быть симптомом остеохондроза и грыжи диска, а также возникать без дегенеративных изменений в позвоночнике.

С вертеброгенным болевым синдромом можно бороться с помощью различных методик. Каждый мануальный терапевт, невропатолог и нейрохирург предложит свои подходы. Однако пациенту стоит также самостоятельно заботиться о своей спине. Это включает соблюдение постельного режима в первые 3-5 дней, удобное положение во время отдыха и использование деревянного щита под матрасом. Врачи рекомендуют индивидуально подобранный курс гимнастики, а также прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как диклофенак, или ненаркотических анальгетиков, например, анальгина. Это поможет облегчить боль. Также могут быть назначены миорелаксанты (реланиум, баклофен, сирдалуд) и трициклические антидепрессанты (амитриптилин или его аналоги) при выраженном болевом синдроме. Дозировку должен определить врач. На основании рентгенографии он решит, нужно ли срочное нейрохирургическое вмешательство. Такие операции выполняются часто. Если консервативное лечение в течение 3-4 месяцев не приносит облегчения, следует рассмотреть плановую операцию. Откладывать ее не стоит, так как чем позже проводится операция, тем хуже могут быть результаты.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ

Источник

Людям старшего и среднего возраста знакома острая боль в пояснице, которая часто возникает при физических нагрузках или движениях. Приступ может быть настолько сильным, что сложно разогнуться или сесть. Если боль не проходит с помощью обычных средств, вызывают врача, который может предложить стационарное лечение.

Причина боли в пояснице

Поясница — самое уязвимое место в теле, так как на нее приходится максимальная нагрузка. Поэтому боль в этой области часто считается нормальной после повышенной физической активности, резких движений или длительного пребывания в одном положении. В таких случаях достаточно отдохнуть и лечь, и через несколько часов неприятные ощущения обычно исчезают. Однако боль в пояснице может возникать и по другим причинам, среди которых:

• Люмбаго или ишиас.
• Осложнения хронических заболеваний.
• Смещение межпозвоночного диска.
• Травма позвоночника.
• Длительное напряжение мышц.
• Остеохондроз поясничного отдела.
• Деформации в позвоночнике.
• Пиелонефрит или другие заболевания почек.
• Осложнения во время беременности.
• Патологии репродуктивной системы.
• Инфекционные процессы.

Если боль в спине не проходит самостоятельно, пациенты обращаются к врачу. После ОРВИ это одна из самых распространенных причин посещения больницы. В ходе обследования часто выявляются инфекционные процессы, дегенеративные изменения в позвоночнике или деформации позвонков и дисков. Эти факторы могут приводить к воспалению нервных окончаний и, как следствие, к болевому синдрому.

Первая помощь

Боль в пояснице часто возникает резко, особенно при сгибании или подъеме тяжестей. При смене позы она может усиливаться. Что делать в такой ситуации? Рекомендуется предпринять следующие шаги:

• Медленно дойдите до кровати и лягте. Если кровать мягкая или сетчатая, лучше лечь на пол. Небольшая растяжка может помочь уменьшить боль.
• Не вставайте резко, даже если стало легче. При смене положения перевернитесь на живот, встаньте на колени, а затем аккуратно поднимайтесь, минимально нагружая пораженную область.
• Приложите теплый компресс к больному месту. Подойдет грелка с горячей водой, горчичник или мешочек с подогретой солью.
• Утеплите поясницу шерстяным шарфом или шалью. Нанесите согревающую мазь, например, «Капсикам» или «Финалгон».
• Примите обезболивающее средство из аптечки. Лучше выбрать препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Следуйте указанной дозировке. Эффективны такие медикаменты, как «Найз», «Диклофенак» и «Мовалис». Для снятия мышечного спазма подойдут «Но-шпа» или «Папаверин».

Если боль не проходит, не стоит активно массировать область или просить кого-то вправить позвоночник — это может усугубить ситуацию. Если после приема таблеток боль не утихает в течение часа, вызовите скорую помощь. Если приступ случился на работе, сделайте это незамедлительно.

Если боли в пояснице становятся регулярными, запишитесь к мануальному терапевту.

Что делать, если заклинило спину?

Говорят, что «заклинило спину в пояснице», когда человек, нагнувшись за упавшим предметом, не может разогнуться. Это состояние ограничивает физическую активность и требует срочных мер. Если спина схватила, помогут следующие действия:

• Примите удобное положение, чтобы разгрузить пораженную область.
• Сверните полотенце валиком и подложите его под поясницу, немного подогнув ноги.
• Примите обезболивающее или нанесите мазь на болезненное место. Хорошо подойдут «Кетопрофен», «Вольтарен» или «Диклофенак».
• Избегайте движений, массажа пораженной области и попыток вправить ее.

Если спина заклинивает часто, лечение в домашних условиях может быть опасным. Необходимо провести диагностику, определить причину проблемы и разработать план лечения.

Важно! Нельзя самостоятельно выбирать и носить корректирующие корсеты без контроля врача. При постоянных болях в спине даже профилактические изделия могут нанести вред.

Использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов в инъекциях допускается только под контролем врача.

Что делать категорически запрещено?

Полностью вылечить боли в спине самостоятельно невозможно, особенно без понимания их причин. Использование некоторых народных методов может усугубить ситуацию. Чтобы избежать этого, важно знать, какие действия противопоказаны:

• Прогревания. Особенно при сильной боли и отечности в пораженной области. Они могут усилить движение биологических жидкостей и спровоцировать болевой синдром.
• Занятия на турнике. Хотя некоторые источники утверждают, что вис на перекладине помогает вытянуть позвоночник и снять боль, в острый период это категорически запрещено, особенно если причина боли неясна.
• Посещение бани или сауны. Повышенная температура не только не уменьшает боль, но и может усугубить состояние. Поэтому от похода в парилку при резком приступе лучше отказаться.
• Массаж. Неквалифицированные воздействия на область спины могут усилить боль и ухудшить состояние.

Рекомендуется принять обезболивающее и занять удобное положение, дав пояснице отдохнуть. Если через час состояние не улучшится, следует вызвать скорую помощь. В большинстве случаев больному может потребоваться стационарная терапия.

Особенности лечения

Разобравшись, как лечить боли в пояснице, можно избежать паники при следующем приступе и принять необходимые меры для облегчения состояния. В первую очередь важно обеспечить покой и сухое тепло. После облегчения рекомендуется обратиться к врачу.

Необходимо немедленно вызвать скорую помощь в следующих случаях:

• Боль отдает в голень или стопу.
• Человек не может двигаться или обслуживать себя.
• Неприятные ощущения сопровождаются непроизвольным опорожнением мочевого пузыря или кишечника.
• Боли не проходят в течение нескольких дней и усиливаются.
• Ранее был поставлен диагноз «онкологическое образование».
• Пациенту назначены гормональные препараты.
• Боли появились на фоне других симптомов, таких как резкая потеря веса, интоксикация или повышение температуры.

Только врач может назначить правильное лечение после визуального осмотра, пальпации и комплексного обследования. Терапия всегда комплексная и включает:

• Прием медикаментов. Рекомендуются обезболивающие, витамины («Витаксон», «Мильгамма»), миорелаксанты («Мидокалм»), хондропротекторы («Терафлекс», «Артра»), препараты с кальцием («Кальцемин», «Компливит»). В особых случаях назначаются антибиотики широкого спектра.
• Физиотерапия. Методики подбираются индивидуально с учетом противопоказаний. Чаще всего рекомендуются лазерное лечение, электрофорез, рефлексотерапия, иглоукалывание и грязелечение.
• Лечебная гимнастика. Упражнения и их продолжительность подбираются в зависимости от возраста пациента и степени поражения позвоночника. Занятия проводятся только в состоянии ремиссии.
• Мануальная терапия. Опытный врач снимает напряжение в пояснице, восстанавливает структурные взаимоотношения и улучшает эластичность позвоночника.
• Народные средства. Компрессы, настои и мази можно использовать только после консультации с врачом, так как они также имеют противопоказания.

Если консервативная терапия не дает результата, может потребоваться операция. Это необходимо в случае межпозвоночной грыжи, травматических повреждений спины или спондилолистеза. Обычно хирурги используют малоинвазивные методы, но иногда требуются радикальные вмешательства. После операции пациенту необходим длительный курс реабилитации.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать лечения защемленной спины, необходимо изменить образ жизни. Патологии позвоночника возникают под воздействием различных неблагоприятных факторов, и их минимизация станет хорошей профилактикой. Вот несколько рекомендаций:

• Выбирайте качественные ортопедические принадлежности для сна. Молодым людям рекомендуется матрас с высокой жесткостью и ортопедический валик для поддержки шеи.
• Избегайте ношения тяжелых сумок или грузов, особенно в одной руке, чтобы не нарушать распределение нагрузки.
• Следите за осанкой во время ходьбы и длительной работы за компьютером.
• Носите удобную обувь на невысоком каблуке. Изделия с тесным носком не рекомендуется использовать более 2 часов в день.
• Организуйте правильное питание, включающее качественные и здоровые продукты. Исключите газированные напитки, алкоголь и фастфуд.
• Откажитесь от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
• Занимайтесь спортом или выполняйте ежедневную гимнастику для улучшения кровообращения и укрепления мышечного каркаса.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение вредных, жирных и жареных продуктов помогут укрепить организм и защитить его от различных заболеваний. Эти рекомендации полезны как здоровым людям, так и тем, кто проходит лечение.

Защемление спины может произойти в любом возрасте, и сегодня эта проблема встречается даже у молодых людей. Основные причины — малоподвижный образ жизни, длительное пребывание за компьютером в неудобной позе, несбалансированное питание и чрезмерные нагрузки на поясницу. Первая помощь может помочь, но после снятия боли важно обратиться к врачу для диагностики и выбора корректного плана лечения.