Боль в спине имеет множество причин, и порой трудно определить их истинные источники. Однако существуют особенности, которые помогают сузить круг возможных причин. Поэтому врач, принимая пациента, задает подробные вопросы:

• Где именно болит спина:
  вверху, внизу, слева, справа?
• Какой характер боли:
  тянущая, умеренная, острая, стреляющая, постоянная, приступообразная и т. д.?
• Боль возникает в покое или при движении?
• При каких движениях:
  ходьбе, вставании, повороте, наклоне и т. д.?

Если боль в спине усиливается при наклоне вперед или назад, обычно диагностируют пояснично-крестцовый радикулит. Наиболее частая причина — миофасциальный синдром (мышечное напряжение). Боль при этом ощущается в верхней поясничной области и внизу спины.

Боль в спине, возникающая при наклоне

Мы чаще связываем боль с корешковым синдромом, который возникает из-за воспаления или защемления нерва при деформациях и смещениях позвоночника. Однако это происходит довольно редко, например, при:

• дорзальной грыже
• смещении позвонков при спондилолистезе
• наклоне оси позвонка из-за подвывиха суставов
• спондилите с остеофитами на краях позвонков
• травмах со смещениями и оскольчатыми переломами
• прорастании опухоли в нерв
• стенозе межпозвоночного канала

При таком синдроме наклон вперед и вниз затруднен, так как любое движение вызывает сильную боль.

Признаки корешкового синдрома

Как понять, что заболевание связано с позвоночником и раздраженным нервом?

Заподозрить это можно, если боль в пояснице возникает:

• при попытке достать подбородком грудь (симптом Нери)
• при смене горизонтального положения на вертикальное
• при напряжении пресса
• при прощупывании позвоночного столба
• при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения (симптом Ласега)
• если боль отдается не только в позвоночник, но и в другие области спины и конечности

Однако даже при наличии раздражения нерва это не является единственным источником боли в спине.

Корешковый синдром проходит через несколько дней, но болевые ощущения могут сохраняться долго и становиться хроническими. Это происходит из-за мышц, в которых нервное раздражение вызывает рефлекторную реакцию — суть миофасциального синдрома.

Миофасциальный болевой синдром при наклонах спины

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) может быть вызван различными заболеваниями и факторами, которые делятся на первичные и вторичные.

Первичный МФБС при наклонах вперед

Первичный МФБС включает патологии позвоночника, нервов и мышечно-связочного аппарата.
К ним относятся:

Остеохондроз:

• Боль при наклоне шеи вперед или назад, а также при поворотах указывает на шейный остеохондроз.
• Боль в нижней части спины при сгибании и разгибании туловища свидетельствует о пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Боль при наклонах возникает только в период обострений.

Спондилоартроз

Болезненные ощущения при наклоне вперед чаще всего возникают:

• по утрам после сна
• после длительного пребывания в вертикальном или сидячем положении
• после значительных нагрузок на поясницу

После небольшой разминки боли обычно проходят.

• Если боль в пояснице становится постоянной и не исчезает даже после разминки, это может указывать на прогрессирование деформации суставов.
• Трудность или невозможность согнуться может означать полную блокировку сустава, спондилит или болезнь Бехтерева.

Болезнь Бехтерева

• Характеризуется сильными болями:
  • сначала болит низ спины, особенно по ночам
  • сгибаться и разгибаться становится крайне трудно
• Постепенное поражение хрящей суставов и связок или сращивание позвонков приводит к обездвиживанию пояснично-крестцового отдела.
• Наклоны вперед и назад, а также повороты туловища становятся невозможными.

Со временем болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) может затрагивать и другие отделы, включая шейный.

Миозит (воспаление мышц)
Причинами миозита могут быть:

• физическое перенапряжение
• простуда
• инфекции
• врожденные аномалии

При остром миозите наклоны и повороты спины вызывают сильную боль, поэтому в этот период рекомендуется соблюдать полный покой.

Остеопороз
Это заболевание связано с нарушением обмена веществ. Из-за недостатка кальция начинается разрушение костных тканей позвонков. В результате возникают постоянные ноющие боли в спине, усиливающиеся при наклонах.

Это опасное заболевание: резкая боль при наклоне может указывать на компрессионный перелом. В таком случае необходимо немедленно обратиться к ортопеду и ограничить физическую активность.

Травмы и смещения:

• Падение на спину может привести к ушибам, повреждению связок, переломам и подвывихам.
• Родовые травмы у женщин могут вызывать разрывы связок и подвывихи суставов пояснично-крестцового отдела и таза.
• Резкий поворот туловища на 120° также может привести к подвывиху сустава.

Боль в спине при наклоне после травмы — сигнал для рентгена позвоночника.

Нарушения стабильности позвоночника:

• Сколиоз
• Увеличение кифоза или лордоза:
  • постоянная сутулость при неправильной осанке
  • поясничный лордоз у беременных
• Слабость мышц и связок
  Мышечная слабость может привести к образованию горба на позвоночнике при наклоне, что вызывает раздражение спинномозговых нервов и боль в спине.
  Укрепление мышц спины и брюшного пресса поможет исправить эту проблему.

Вторичный МФБС при болях в спине

Вторичный МФБС возникает по причинам, не связанным с позвоночником.

К таким причинам относятся:

• Онкологические заболевания
• Травмы и болезни внутренних органов:
  почечнокаменная болезнь может вызывать боль при наклоне из-за повреждения камнем мочеточника
• Инфекционные процессы тазовых органов:
  • могут быть вызваны гинекологическими и урологическими заболеваниями
  • при таких патологиях болят низ живота и поясницы
• Психоневрологические заболевания

Лечение боли в спине при наклонах

Единой рекомендации для лечения боли в спине при наклоне не существует.

Для выяснения причин стойкого болевого синдрома необходимо провести тщательную диагностику:

• Рентгенографию (возможно, контрастную)
• При необходимости, более точные исследования: КТ и МРТ
• Дополнительные приборные исследования:
  • Электромиографическое
  • Денситометрическое
  • Кардиологическое и т. д.
• Лабораторные анализы крови и мочи

При выявлении остеохондроза лечение может включать:

• Стандартные НПВС в острый период:
  • Кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.
  • Мышечные спазмолитики: мидокалм, сирдалуд
• В восстановительный период миофасциальный синдром лечится:
  • Иглотерапией, массажем
  • Лечебной физкультурой

При спондилоартрозе, болезни Бехтерева и других суставных заболеваниях обезболивание также проводится с помощью НПВС, но по более интенсивным схемам:

• Лекарство вводится прямо в сустав
• Часто используются новокаиновые блокады
• Применяются методы радиочастотной иннервации
• Ведется работа по восстановлению подвижности суставов и уменьшению мышечно-связочных контрактур:
  • Инъекции с суставной жидкостью
  • Электромиостимуляция

На первых стадиях болезни эффективен прием хондропротекторов:

• Алфлутоп, Артродар и др.

Хондропротекторы важны при остеохондрозе для предотвращения его прогрессирования.

При смещениях суставов и родовых травмах эффективную помощь может оказать остеопат (мануальный терапевт).

Травмы позвоночника требуют длительного лечения:

• Иммобилизация поврежденного отдела
• Репозиция (вытяжка)
• Механотерапия, лечебная гимнастика и другие восстановительные методы

Остеопороз нуждается в комплексном лечении:

• Прием кальция и биофосфонатов
• Восстановление стабильности позвоночника:
  • Ношение корсетов
  • Кифопластика и вертебропластика — современные малоинвазивные методы, укрепляющие и восстанавливающие разрушенные позвонки

Вертебропластика также применяется при лечении опухолей позвонков, таких как гемангиомы.

Не игнорируйте боли в спине при наклонах и других движениях. Своевременное обращение к врачу поможет остановить или устранить опасные заболевания.

Здоровья вам и удачи!

Видео: Вправление позвонков

Появление болей в поясничном отделе вызывает тревогу. Боль возникает у многих, особенно у пожилых людей. Часто люди не спешат обращаться к специалисту, что неправильно. Боль в пояснице слева может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, поэтому не откладывайте лечение. Далее рассмотрим причины боли в пояснице слева и методы ее лечения.

От чего она появляется?

Медики выделяют пять основных групп факторов, влияющих на образование боли в пояснице.

1. Механические травмы и заболевания. Если болит спина слева в пояснице, возможные причины включают:

   • растяжение мышц и связок;
   • компрессионные переломы позвоночника;
   • повреждения межпозвоночных суставов и микротравмы позвонков;
   • нарушения осанки, вызванные кифозом, сколиозом или остеохондрозом.

2. Инфекции. Эти причины могут возникнуть у мужчин и женщин и включают:

   • эндокардит;
   • остеомиелит позвоночника;
   • туберкулезный спондилит;
   • гнойный дисцит;
   • эпидуральные абсцессы;
   • грипп;
   • инфекции внутренних органов.

3. Злокачественные опухоли. Боль в левой части поясницы может быть связана с:

   • метастазами;
   • миеломной болезнью;
   • лимфомой;
   • лифогранулематозом;
   • новообразованиями.

4. Метаболические нарушения. Эти факторы могут возникать из-за:

   • остеомаляции;
   • гемохроматоза;
   • остеопороза;
   • алкаптонурии и других заболеваний, связанных с обменом веществ.

5. Психогенные и неврогенные причины. Боль может возникать из-за деформирующего остеоза, фибромиалгии или опоясывающего лишая.

Медики также отмечают, что боль в пояснице может указывать на следующие заболевания:
— хронические патологии мочевыделительной системы, почечные колики и камни в почках;
— воспаление легких с левой стороны, а также воспаление яичников у женщин;
— хронические запоры, колит и нарушения пищеварения;
— патологии поджелудочной железы;
— язвенная эрозия и гастрит;
— серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, у женщин причиной боли в пояснице слева может быть беременность, так как растущая матка оказывает давление на внутренние органы.

Если есть патологии

Боли в пояснице у женщин часто возникают из-за воспаления мышц или заболеваний позвоночника. Патологии могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденные патологии возникают из-за грыжи межпозвонковых дисков, недостаточного развития мышечного аппарата и других аномалий позвоночника.

Приобретенные патологии развиваются на фоне:

• остеохондроза;
• сколиоза;
• инфекций;
• злокачественных опухолей.

Боли слева, вызванные воспалением, часто связаны с истончением межпозвонкового диска или защемлением сосудов и нервов. Это приводит к воспалению нервных корешков и резким болям.

При патологиях боли могут быть постоянными, ноющими или приступообразными. Защемление нерва вызывает боль в левой стороне поясницы, снижает двигательную активность и ухудшает общее самочувствие.

Если поражены нервы в нижнем поясничном отделе, возникает тупая боль, которая может иррадиировать в ягодицы и ноги. Без обращения к специалисту процесс может затронуть нижние конечности и нарушить их чувствительность, а неприятные ощущения станут постоянными. Воспаление седалищного нерва также приводит к постоянным болям и серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Переохлаждение может вызвать миозит — воспаление мышц, которое также возникает из-за чрезмерной физической активности или снижения иммунитета. Боли в левой части поясницы становятся ноющими и постоянными, усиливаются при глубоком вдохе или наклоне. Для облегчения состояния применяют Меновазин и покой.

Тянущие боли могут возникать из-за смещения позвонков, что также снижает двигательную активность и вызывает онемение и покалывание в нижних конечностях.

Стреляющая боль в пояснице слева может быть связана с поясничной грыжей, ревматизмом или выпадением межпозвонкового диска. Она может возникать при движении, напряжении, кашле или глубоких вдохах.

Таким образом, при патологиях позвоночника могут наблюдаться следующие симптомы:

• Резкая и тянущая боль в пояснице, затрудняющая разогнуть спину.
• Боль в центре поясницы, иррадиирующая в нижние конечности.
• Неприятные ощущения при движении, часто сопровождающиеся спазмами.

Для облегчения болей рекомендуется растирание разогревающими и противовоспалительными средствами.

Если есть болезни во внутренних органах

Боль в пояснице слева часто связана с патологиями внутренних органов, такими как:

• поджелудочная железа и кишечник;
• левая почка и селезенка;
• левый яичник у женщин.

Резкая боль в пояснице может указывать на мочекаменную болезнь, сопровождающуюся затруднением при мочеиспускании и повышением температуры.

При поражении левой почки возникает постоянная, тупая, ноющая боль в пояснице, а также дискомфорт в нижнем отделе живота и подреберье.

Тупая боль в пояснице, отдающая в живот, может свидетельствовать о миоме матки. Воспаление яичников вызывает непрерывную боль, отдающую в низ живота и поясницу, и часто сопровождается выделениями, болями во время полового акта и нарушением менструального цикла.

Боль слева в пояснице может быть связана с аномалиями в почках, что проявляется следующими симптомами:

• общее ухудшение состояния: вялость, быстрая утомляемость, слабость;
• резкое повышение артериального давления и головные боли;
• отеки лица и ног, особенно по утрам;
• озноб, повышенное потоотделение и температура;
• отсутствие аппетита, частая тошнота, переходящая в рвоту;
• частые позывы и боль при мочеиспускании;
• болевые ощущения, сохраняющиеся в положении лежа.

Боль в почках может быть острой или хронической. Острая боль в пояснице слева может возникать по следующим причинам:

• Острые растяжения позвоночника, вызывающие боль в обеих частях и ограничение активности.
• Перелом поясничного позвонка, сопровождающийся резкой болью при травме и ходьбе. Боль может уменьшаться, но усиливаться в лежачем положении.
• Смещение межпозвонковых дисков, приводящее к боли с левой стороны поясницы и необходимости находить удобное положение. Долгое пребывание в одном положении может вызвать защемление спинного мозга, снижая чувствительность и рефлексы.
• Артроз межпозвонковых суставов, проявляющийся односторонней болью, расстройством чувствительности и снижением рефлексов.

К вторичным причинам относятся:

• злокачественные опухоли в области позвоночника и воспаления в теле позвонков, возникающие при туберкулезе или бруцеллезе;
• ревматоидный артрит, остеопороз, спондилит;
• спинальный инсульт и остеомаляция;
• тяжелые заболевания пищеварительной системы, малого таза и почек.

Для точного определения причин боли в пояснице слева и назначения лечения необходима консультация специалиста и проведение диагностических процедур.

Диагностика

Сначала пациенту необходимо пройти несколько диагностических процедур для точного определения причины боли. Первым, кто осмотрит пациента, будет терапевт. После изучения основных симптомов он направит пациента к узким специалистам:

• Ортопеду.
• Урологу.
• Неврологу.
• Хирургу.
• Вертебрологу.

Дополнительно пациенту потребуется пройти УЗИ, которое позволяет оценить состояние внутренних органов и выявить наличие злокачественных опухолей.

Также необходимо сдать общий анализ крови и мочи для выявления воспалительных процессов.

Если эти процедуры не позволяют установить диагноз, пациента направляют на МРТ, рентген или ЭКГ.

Острая поясничная боль

При болях в пояснице, ноющего характера, следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Резкие боли требуют особого внимания. В таких случаях необходимо оказать первую помощь, которая включает следующие действия:

• принять спазмолитическое средство;
• сделать массаж.

Массаж выполняется следующим образом:

• Больного укладывают на живот и подкладывают под него небольшую подушку.
• Поясницу массируют легкими движениями, избегая нажима. Движения направляются от поясницы вдоль позвоночника к шее, затем массируются боковые стороны.
• После прогрева кожи и появления покраснения массаж можно делать более интенсивно.

Что делать, если болит слева в пояснице?

Лечение проводится консервативными методами: таблетками и уколами. Однако при постоянной боли и переходе недуга в тяжелую стадию может потребоваться операция.

Если боль связана с неврологическими расстройствами или травмами, используются следующие методы:

• разогревающие мази;
• противовоспалительные средства.

При сильной боли назначаются уколы.

Если у подростка болит левая поясница, специфические лечебные процедуры не требуются. Родителям следует следить за осанкой ребенка, поощрять занятия активными видами спорта и выбирать мебель, соответствующую его возрасту. Также важно контролировать массу тела и избегать перекармливания.

Если боль в пояснице возникла неожиданно, рекомендуется принимать горячие ванны, если боль не связана с воспалением или злокачественными опухолями.

При боли в левом боку поясницы, вызванной сдавлением нервов, необходимо правильно уложить человека, чтобы снять напряжение с позвоночника. Для этого под ноги и спину следует подложить подушку.

Профилактика

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

• Занимайтесь активными видами спорта. Это поможет укрепить мышцы спины и разгрузить нижние отделы позвоночника.
• Для устранения уже возникшей боли и предотвращения ее распространения пройдите несколько сеансов массажа у опытного специалиста, предварительно проконсультировавшись с врачом.
• Людям со сниженным иммунитетом следует его укреплять.
• Избегайте переохлаждения, особенно женщинам.

Чтобы предотвратить боль, часто возникающую у пожилых людей, выполните следующие рекомендации:

• Не работайте долго в одном положении на даче. Если это невозможно, делайте перерывы для разминки.
• Не поднимайте тяжелые предметы.
• Не проводите много времени в лежачем или сидячем положении.
• Занимайтесь доступным спортом, предварительно проконсультировавшись с врачом. Оптимальным вариантом для пожилых людей является ходьба с палками, которая развивает ноги и задействует руки.
• Регулярно приседайте и гуляйте на свежем воздухе.

Помните, что боль в пояснице слева — это ненормально. При появлении такого симптома незамедлительно обратитесь к врачу.