Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам НПВС при болях в спине. Нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, уменьшая болевой синдром в течение нескольких часов. Противовоспалительное действие НПВС проявляется через 2-3 недели после начала терапии.

НПВС эффективно уменьшают боли в спине при заболеваниях позвоночника. В период обострения заболевания препараты, назначенные в адекватной дозе, значительно облегчают состояние пациентов. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору НПВС, основываясь на обследовании и определении причины боли. Они применяют НПВС в инъекциях, таблетках, порошках и капсулах, а также назначают средства для местного применения.

Причины боли в позвоночнике

Боль в спине может быть вызвана различными заболеваниями:

• остеохондроз — поражение межпозвоночных дисков и хрящей;
• болезнь Бехтерева — прогрессирующее заболевание, затрагивающее межпозвонковые суставы;
• спондилолистез — смещение позвонка;
• грыжа межпозвоночного диска.

Также боль в спине возникает при заболеваниях мышц, таких как фибромиалгия и миофасциальный синдром, который характеризуется спазмами и образованием триггерных точек. Причинами могут быть повреждения органов грудной и брюшной полостей, аневризма аорты, воспаление почек (пиелонефрит) и заболевания репродуктивной системы. Боль может иррадиировать из брюшной полости при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, мочекаменной болезни или почечной колике. Также болевой синдром может возникать при метастазировании злокачественных новообразований в позвоночник. Часто люди ощущают боль в спине после длительной работы за компьютером или в автомобиле. Сильные физические нагрузки, такие как занятия спортом или подъём тяжестей, также могут вызывать боль в позвоночнике.

Несмотря на то что большинство нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) доступны без рецепта, врачи Юсуповской больницы не рекомендуют их самостоятельный приём. Только специалист может выбрать наиболее эффективное НПВС, определить дозу, способ введения и частоту приёма. При использовании НПВС важно учитывать противопоказания и возможные нежелательные эффекты.

Противопоказания к применению НПВС при болях в спине

Врачи Юсуповской больницы не назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом и неспецифическим язвенным колитом. В таких случаях используются мази, гели, кремы и ректальные свечи с НПВС. При введении через прямую кишку эти средства меньше влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника по сравнению с инъекциями и таблетками. Свечи противопоказаны пациентам с заболеваниями прямой кишки, такими как геморрой, ректальные трещины или полипы. НПВС назначаются с осторожностью пациентам с заболеваниями печени и почек.

Побочные эффекты НПВС включают:

• гематотоксичность (апластическая анемия, агранулоцитоз);
• гепатотоксичность (изменение активности трансаминаз, в тяжелых случаях — желтуха, гепатит);
• аллергические реакции (сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, аллергический интерстициальный нефрит, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона);
• коагулопатии (уменьшение агрегации тромбоцитов, умеренный антикоагулянтный эффект из-за торможения образования протромбина в печени);
• бронхоспазм у больных бронхиальной астмой.

НПВС могут привести к прерыванию беременности и замедлению родов, так как простагландины воздействуют на мышечный слой матки. У некоторых пациентов при приеме НПВС возникают головокружение, тошнота, боли в подложечной области, сонливость, головная боль и расстройства стула.

Рекомендации по приёму НПВС

Чтобы снизить риск побочных эффектов и осложнений при лечении НПВС, врачи Юсуповской больницы учитывают предыдущие реакции на препараты, изменения в лабораторных показателях крови, а также функции печени и почек. Пациентам рекомендуются следующие правила:

• Запивать таблетки или капсулы стаканом воды, чтобы избежать раздражения слизистой желудка.
• Не ложиться в течение 20-30 минут после приема НПВС, чтобы предотвратить раздражение слизистой пищевода.
• Избегать употребления спиртных напитков при приеме НПВС.
• Не использовать НПВС во время беременности и грудного вскармливания.
• Не принимать два разных НПВС в один день без консультации с врачом.

При болях в спине врачи Юсуповской больницы назначают ретард-препараты НПВС продолжительного действия. Они постепенно всасываются из желудка и кишечника, обеспечивая длительное действие. Какое НПВС подходит в каждом конкретном случае, решает врач.

НПВС для спины

Врачи назначают пациентам следующие НПВС для лечения болей в позвоночнике:

• диклофенак (торговые названия: ортофен, диклофен, вольтарен, диклонак, диклонат, диклобене, диклоран, артрозан, раптен, наклофен);
• индометацин (продается под названиями метиндол, ревматин, индомин, индобене, индотард, интебан);
• ибупрофен (входит в состав препаратов болинет, нурофен, бруфен, бурана, реумафен);
• бутадион (основное действующее вещество реопирина и пирабутола);
• пироксикам (выпускается в виде препаратов пирокам, пирокс, роксикам, эразон);
• кетопрофен (можно приобрести под названиями флексен, кетонал, артрозилен, кнавон, профенид);
• кеторолак (выпускается в виде препаратов кеталгин, кеторол, долак, адолор).

При низкой эффективности одного НПВС врачи Юсуповской больницы подбирают другие препараты, не используя аналоги.

Селективные НПВС при болях в позвоночнике

НПВС первого поколения негативно влияют на слизистую оболочку желудка, поэтому их нельзя принимать длительно. Врачи при болях в спине используют новые формы неспецифических противовоспалительных средств, в которых действующее вещество заключено в специальную оболочку. Эта оболочка не растворяется в кислой среде желудка и разрушается только в кишечнике, что снижает раздражающее воздействие на желудок. Однако при приеме новых форм НПВС сохраняется риск повреждения стенки желудочно-кишечного тракта.

НПВС последнего поколения избирательно действуют на ЦОГ-2 и угнетают синтез простагландинов, обеспечивая противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффекты. Их влияние на свёртывающую систему крови и слизистую оболочку желудка минимально. Противовоспалительный эффект достигается снижением проницаемости сосудов и уменьшением продукции воспалительных медиаторов, что ослабляет давление на нервные рецепторы, воспринимающие боль.

Селективные нестероидные противовоспалительные средства имеют меньший спектр побочных эффектов, реже вызывают осложнения и не влияют на структуру суставного хряща. Их можно применять длительно — от нескольких недель до нескольких лет, под контролем врача Юсуповской больницы.

Ярким представителем селективных противовоспалительных средств является мовалис. Он действует мягче «классических» НПВС, имеет меньше противопоказаний и минимально влияет на желудочно-кишечный тракт. Мовалис доступен в таблетках по 7,5 и 15 мг, в свечах по 15 мг и в ампулах для внутримышечного введения по 15 мг. Одной таблетки или свечи достаточно на день. Для купирования острой боли в спине используется инъекционная форма мовалиса, после чего переходят на прием препарата внутрь.

Для лечения вертеброгенных болей в спине часто применяют нимесулид. Он эффективно снимает воспаление, отёк и снижает температуру. После его приема быстро уменьшается боль и улучшается подвижность позвоночника. Нимесулид также доступен в виде мази для местного применения. Однако его не следует использовать во время грудного вскармливания и в последний триместр беременности.

Целекоксиб облегчает состояние при остеохондрозе, артрозе и других воспалительных заболеваниях, вызывающих боль в спине. Он эффективно снимает болевой синдром и минимально влияет на пищеварительную систему, осложнения после его приема возникают редко.

Ксефокам обладает сильным обезболивающим действием, сопоставимым с морфином, но не вызывает привыкания и зависимости. Его терапевтический эффект длится около 12 часов. Ксефокам назначают при сильных болях в спине и других отделах позвоночника.

Врачи Юсуповской больницы используют НПВС нового поколения с минимальными побочными эффектами для лечения болей в пояснице.

При болях в спине звоните в Юсуповскую больницу. Невролог после обследования назначит эффективные препараты НПВС и подберёт оптимальную дозу и кратность приема.

Автор: Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая медицинская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» // Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. — Москва, 2005.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа. В. В. Меньшиков, 2002.

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук.

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук.

Врач-анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики.

Врач-эндоуролог высшей категории.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит ознакомительный характер. Все материалы и цены не являются публичной офертой согласно ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Источник

Болезненные ощущения в спине — распространенная проблема. Они снижают трудоспособность, вызывают дискомфорт и нарушают привычный образ жизни. В таких случаях на помощь приходят таблетки от боли в пояснице и спине.

Таблетки от боли в пояснице и спине

В этой статье мы рассмотрим виды лекарственных средств и их особенности.

Причины боли в спине и в пояснице

Боль в спине и пояснице может иметь различные причины.

Она сигнализирует о нарушениях в работе внутренних органов или позвоночника. Чтобы избавиться от боли, важно понять ее источник.

Частые причины болевых ощущений:

• заболевания позвоночника: остеохондроз, защемление нерва, сколиоз, грыжа межпозвонкового диска, радикулит;
• ушибы, переломы и травмы позвоночника;
• сдавливание или воспаление нервов в межрёберном пространстве;
• мышечный спазм или ушиб;
• гипотермия;
• тяжелая физическая нагрузка;
• растяжение и повреждение связок позвоночника;
• воспаление мышц шеи и спины.

Цены на пояса для спины.

Видео — Три частые причины боли в спине в деталях

Виды лекарственных средств от болей в спине и в пояснице

Лекарственный препарат — это вещество в твердой, жидкой или мягкой форме, применяемое для профилактики или лечения заболеваний.

Медикаменты — основной способ лечения болезней.

Для облегчения боли в спине врачи чаще всего назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• синтетические наркотические средства;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды.

Выбор препаратов зависит от локализации боли, её интенсивности и возможных побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — это группа лекарств, предназначенных для уменьшения болевых ощущений. Они также обладают жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

При попадании в организм действующие вещества НПВС снижают активность биологически активных веществ (БАВ), что помогает купировать боль.

НПВС часто используются для облегчения болевых ощущений.

Описание препаратов

Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат с жаропонижающим и болеутоляющим действием. Выпускается в виде таблеток.

Применяется для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Рекомендуется принимать во время еды. При остром заболевании дозировка составляет до 0.75 грамма два раза в сутки, максимальная суточная доза — 1.75 грамма. В рамках поддерживающей терапии принимается по 500 мг дважды в день.

Цена в аптеках — от 80 до 100 рублей.

Особые указания: «Напроксен» увеличивает время кровотечения. При совместном применении с «Фуросемидом» первый уменьшает диуретический эффект второго. Также «Напроксен» усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия (например, «Варфарин», «Неодикумарин», «Аценокумарол»).

Кетопрофен — альтернатива «Ибупрофену» благодаря структурной и фармакологической схожести. Доступен в виде капсул, таблеток, раствора для внутривенного и внутримышечного введения, а также ректальных суппозиториев. Применяется для лечения артрита, радикулита, болезни Бехтерева и других заболеваний.

Принимается 3 раза в сутки по 100 мг или 150 мг дважды в день. В капсулах — по 50 мг утром и днем, вечером — 100 мг.

Цена — от 35 до 165 рублей.

Особые указания: «Кетопрофен» может маскировать признаки инфекций. При проблемах с почками и печенью рекомендуется снизить дозу и внимательно следить за состоянием пациента.

Кеторолак — мощный обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий препарат. Доступен в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения и таблеток. Назначается при травмах позвоночника, реабилитации после операций и болях в спине.

При внутривенном или внутримышечном введении доза составляет от 30 до 60 мг. При приеме внутрь — 20 мг в первый день, затем по 10 мг четыре раза в сутки. Максимальная доза — 40 мг в сутки.

Максимальные суточные дозы для инъекций:
* более 50 кг — 90 мг;
* менее 50 кг или при хронической почечной недостаточности — 60 мг.

Цена — от 40 до 170 рублей.

Особые указания: При совместном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами могут возникнуть проблемы с мочеполовой системой. С наркотическими анальгетиками («Ацетаминофен», «Кодеин», «Тайленол») «Кеторолак» усиливает наркотический эффект.

Диклофенак обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Выпускается в форме драже, капсул, растворов для инъекций, ректальных суппозиториев и таблеток. Применяется благодаря высокой эффективности.

Рекомендуемая дозировка — 25-50 мг два-три раза в день, максимальная суточная доза — 50 мг. При инъекциях препарат разводится в 100-150 мл 9% раствора натрия хлорида или 5% растворе декстрозы. При использовании ректальных свечей — по 50 мг дважды в сутки или 100 мг один раз.

Цена — от 16 до 85 рублей.

Особые указания: «Диклофенак» следует принимать за 30 минут до еды. Во время лечения рекомендуется избегать вождения и работы, требующей концентрации. Препарат снижает эффективность средств, понижающих артериальное давление и снотворных. Совместное применение с препаратами на основе зверобоя может привести к желудочно-кишечным кровотечениям.

Синтетические наркотические препараты

К таким лекарствам относятся «Ацетаминофен», «Викодин», «Тайленол», которые принимаются перорально. Самый сильный препарат на основе наркотика — «Морфин».

Наркотические препараты должны назначаться только под контролем врача.

Эти лекарства значительно снижают чувствительность нервов, что помогает облегчить боль. Однако они могут вызывать привыкание и зависимость.

Побочные эффекты синтетических наркотических средств включают:

• аллергические реакции;
• усталость;
• сонливость;
• проблемы с дефекацией;
• зависимость.

Все препараты этой группы запрещены для свободной реализации. Их назначение — прерогатива опытных специалистов и только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись.

Миорелаксанты

Миорелаксанты — это лекарства, которые уменьшают спазмы мышц.

При внезапных и резких болях в спине или пояснице врачи назначают миорелаксанты центрального действия. Эти препараты воздействуют на центральную нервную систему, отвечающую за мышечный тонус.

Действие миорелаксантов избирательно снижает мышечный тонус, не подавляя при этом нервные импульсы, отвечающие за осанку и силу мышц при движениях.

Наиболее безопасным и эффективным препаратом этого типа является «Мидокалм».

«Мидокалм» — миорелаксант центрального действия с действующим веществом толперизон. Он помогает снять болезненные ощущения и расслабить мышцы.

Препарат можно принимать перорально, внутримышечно или внутривенно. При пероральном приёме начальная доза составляет 50 мг два-три раза в день, с возможным увеличением до 150 мг три раза в день. Внутримышечно вводится по 100 мг два раза в день, а при внутривенной инъекции — 100 мг раз в день.

Для подробной информации о уколах при болях в спине и альтернативных методах лечения, вы можете ознакомиться с соответствующей статьей на нашем портале.

Цена начинается от 300 рублей.

Особые указания: миорелаксанты периферического действия, психотропные препараты и «Клонидин» усиливают действие «Мидокалма».

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это противовоспалительные препараты, которые помогают быстро снять боль и устранить воспаление, что способствует устранению причины дискомфорта.

Эти препараты назначают, когда нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты не приносят облегчения при болях в спине.

Наиболее известный кортикостероид — «Метилпреднизолон». Его аналоги: «Медрол», «Метипред», «Солу-Медрол» и «Метипред Орион».

«Метипред» — кортикостероид на основе метилпреднизолона, доступный в виде таблеток и суспензий. Он применяется при аллергических реакциях, ревматоидном артрите, острой надпочечниковой недостаточности и воспалениях.

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировка для взрослых составляет от 40 до 60 мг в сутки. Курс лечения длится от одной до четырёх недель.

Цена препарата начинается от 170 рублей.

Важно помнить, что совместный приём кортикостероидов с нестероидными противовоспалительными средствами или алкоголем увеличивает риск кровотечений.

Если вы хотите узнать, как снять острую боль в пояснице народными средствами и упражнениями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Заключение

Болезненные ощущения в спине и пояснице указывают на проблемы со здоровьем. Однако длительное использование лекарств может привести к привыканию и ухудшению состояния. Вместе с медикаментозным лечением стоит применять и другие методы, чтобы быстрее устранить причину болей.

Препараты — клиники в

Выбирайте лучшие клиники по отзывам и цене, записывайтесь на приём.

Препараты — специалисты в Москве

Выбирайте лучших специалистов по отзывам и цене, записывайтесь на приём.

Рекомендуем статьи по теме.

Источник.