1. Показания для электрофореза.
2. История возникновения электрофореза.
3. Механизм лечебного действия электрофореза.
4. Лечение электрофорезом.
5. Побочные эффекты электрофореза.
6. Врачи часто ставят диагнозы, такие как последствия родовых травм или кривошея. Родители, услышав о родовой травме, начинают искать информацию о последствиях натальных травм у детей в классических источниках по детской неврологии, таких как работы А.Ю. Ратнера, М.Д. Гюнтера, Ж.А. Чалабана, Lazorthes, Zulch, Д.Г. Германа и А.А. Скоромца.
7. Последствия родовых травм могут включать кривошею, острые и хронические нарушения кровообращения, в том числе вертебро-базилярную недостаточность, геморрагические или ишемические инсульты, головные боли, вегето-сосудистые кризы, повышенную возбудимость, синдром периферической цервикальной недостаточности, ювенильный остеохондроз, близорукость и энурез.
8. Электрофорез при беременности и в гинекологии.
9. Электрофорез в домашних условиях.
10. Альтернативные методы.

Показания для электрофореза

• диагноз пациента;
• механизм действия применяемого лекарственного препарата;

• наличие противопоказаний.

• заболевания дыхательной системы;

• заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания мочеполовой системы;
• заболевания нервной системы;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• кожные заболевания;
• глазные заболевания;
• стоматологические заболевания.

Наименование системы	Наименование заболевания
Заболевания дыхательной системы	* бронхиальная астма; * пневмония; * острый и хронический бронхит; * бронхоэктатическая болезнь; * трахеит; * плеврит.
Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос)	* ринит; * фарингит; * тонзиллит; * отит; * гайморит; * фронтит.
Заболевания желудочно-кишечного тракта	* гастрит; * язвенная болезнь желудка; * язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; * холецистит; * панкреатит; * колит.
Заболевания сердечно-сосудистой системы	* гипертоническая болезнь первой и второй стадии; * гипотония; * атеросклероз; * стенокардия; * варикозное расширение вен; * мерцательная аритмия; * эндартериит.
Заболевания мочеполовой системы
Заболевания нервной системы	* невриты; * невралгии; * радикулит; * мигрень; * неврозы; * межпозвоночная грыжа; * бессонница; * плексит; * травмы головного и спинного мозга; * парез; * паралич; * ганглионеврит.
Заболевания опорно-двигательной системы	* остеохондроз; * остеоартроз; * артрит; * полиартрит; * спондилез; * вывих; * перелом; * контрактура сустава.
Заболевания эндокринной системы
Кожные заболевания	* ожог; * акне; * себорея; * рубцы; * псориаз; * трофические язвы; * пролежни; * дерматит; * фолликулит; * фурункул; * карбункул; * чесотка.
Глазные заболевания	* иридоциклит; * увеит; * ирит; * конъюнктивит; * блефарит; * кератит; * атрофия зрительного нерва.
Стоматологические заболевания
Послеоперационная реабилитация	* послеоперационные раны; * послеоперационные рубцы.

• снижает воспалительные реакции;
• оказывает противоотечное действие;
• устраняет болевой синдром;
• расслабляет повышенный мышечный тонус;
• оказывает успокаивающее действие;
• улучшает микроциркуляцию;
• ускоряет регенерацию тканей;
• стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витаминов, микроэлементов, гормонов);
• активирует защитные силы организма.

Электрофорез также эффективно применяется у детей грудного возраста.

Показания к применению:

• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• незначительные неврологические нарушения;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• диатез;
• заболевания ЛОР-органов;
• ожоги.

Как и любой физиотерапевтический метод, электрофорез имеет противопоказания:

• абсолютные;
• относительные.

Абсолютные противопоказания:

• беременность;
• дети до двух лет;
• гипертоническая болезнь в стадии обострения.

Относительные противопоказания:

• возраст пациента;
• чувствительность к электрофорезу;
• общее состояние здоровья;
• наличие острых и хронических заболеваний;
• результаты проведенных исследований;
• психическое состояние пациента;
• динамика течения патологии;
• стадия заболевания.

Лекарственный электрофорез широко используется в комплексной терапии неврологических, терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваний, а также в травматологии, педиатрии и стоматологии. Процедура может назначаться неоднократно без строгих временных ограничений.

Заболевания дыхательной системы

• бронхиальная астма;
• пневмония;
• острый и хронический бронхит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• трахеит;
• плеврит;

Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос)

• ринит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• отит;
• гайморит;
• фронтит;

Заболевания желудочно-кишечного тракта

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• холецистит;
• панкреатит;
• колит;

Заболевания сердечно-сосудистой системы

• гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;
• гипотония;
• атеросклероз;
• стенокардия;
• варикозное расширение вен;
• мерцательная аритмия;
• эндартериит;

Заболевания мочеполовой системы

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• эндометриоз;
• аднексит;
• эндометрит;
• цервицит;
• вагинит;

Заболевания нервной системы

• невриты;
• невралгии;
• радикулит;
• мигрень;
• неврозы;
• межпозвоночная грыжа;
• бессонница;
• плексит;
• травмы головного и спинного мозга;
• парезы и параличи;
• ганглионеврит;

Заболевания опорно-двигательной системы

• остеохондроз;
• остеоартроз;
• артриты и полиартриты;
• спондилез;
• вывихи и переломы;
• контрактура сустава;

Заболевания эндокринной системы

Кожные заболевания

• ожоги;
• акне (угревая сыпь);
• себорея;
• рубцы;
• псориаз;
• трофические язвы;
• пролежни;
• дерматит;
• фолликулит;
• фурункулез;

Глазные заболевания

• иридоциклит;
• увеит;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератит;
• атрофия зрительного нерва.

Стоматологические заболевания

• стоматит;
• гингивит;
• пародонтит;
• пародонтоз;

Послеоперационная реабилитация

• послеоперационные раны;
• послеоперационные рубцы.

Лекарственный электрофорез – универсальный и доступный метод физиолечения, но имеет ряд противопоказаний:

• опухоли любой локализации и этиологии;
• сердечная недостаточность;
• наличие кардиостимулятора;
• воспалительные процессы в фазе обострения;
• повышенная температура тела;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• нарушения свертываемости крови;
• кожные патологии (экзема, дерматит);
• нарушение чувствительности кожи;
• механические повреждения в области наложения прокладок (раны, порезы, ссадины);
• непереносимость электрического тока;
• аллергия на вводимый препарат.

История возникновения электрофореза

В 1809 году немецкий ученый Фердинанд Рейс, приглашенный в Московский университет для возглавления кафедры химии, впервые упомянул о таких понятиях, как электрофорез и электроосмос. Однако его исследования не получили широкой известности, вероятно, из-за пожара 1812 года, в результате которого были уничтожены многие работы.

В 1926 году шведский биохимик Арне Тиселиус опубликовал работу, в которой описал U-образную кварцевую трубку, предназначенную для электрофореза. В 1930 году материал трубки был заменен на хлорид серебра.

В 1936 году, благодаря обширной базе исследовательских работ, был разработан первый аппарат для электрофореза. Форма трубок была изменена на узкие ячейки и стеклянные секции, что повысило оптическую восприимчивость и улучшило отвод тепла, возникающего при прохождении электрического тока.

А. Тиселиус впервые протестировал аппарат на лошадиной сыворотке. После электрофореза он заметил четыре полосы, отделенные друг от друга, что свидетельствовало о миграции крови, трех глобулинов и альбумина. Подобные тесты проводились также на человеческой и кроличьей сыворотке с аналогичными результатами.

Это позволило установить, что молекулы с электрическим зарядом в жидкой среде перемещаются под воздействием электромагнитного поля в сторону, противоположную заряженному электроду.

Позже А. Тиселиус начал использовать ультрацентрифугу, что позволило более точно дифференцировать миграцию белков и определить их количество в образцах.

В 1950 году был описан более современный метод, заключающийся в разделении белков на фильтровальной бумаге, которая затем разрезалась на полосы, куда добавлялись красители для исследования содержания белков в растворах. Этот метод позволил фиксировать миграцию белков, что ранее было невозможно, так как после отключения электрофореза они сливались воедино.

Экспериментальные работы А. Тиселиуса нашли широкое применение в медицине. Сегодня электрофорез с использованием белковых растворов и золи является физиотерапевтическим методом лечения и профилактики многих заболеваний.

Механизм лечебного действия электрофореза

Электрофорез выполняется с помощью различных аппаратов, одним из которых является «Поток». Этот аппарат используется в физиотерапии более пятидесяти лет. На нем есть два отверстия для электродов, кнопки для установки времени и регулятор силы тока. Современная версия аппарата оснащена цифровыми индикаторами, отображающими время процедуры и заданную силу тока.

Назначение процедуры осуществляется только после консультации врача. Во время консультации врач собирает анамнез пациента и назначает обследования для исключения противопоказаний к электрофорезу. После подтверждения возможности проведения процедуры пациент допускается к электрофорезу.

Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства (раствора или геля) перпендикулярно движению электрического тока, то есть между электродом и кожей. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения препарата различают несколько методик электрофореза.

1. Гальваническая (чрескожная) – марлевые или бумажные прокладки пропитывают лекарственным раствором и размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага. Внутри прокладок находятся электроды, сверху их накрывают защитной пленкой.

2. Ванночковая – в специальную емкость (ванночку) с электродами наливают необходимый объем лекарственного раствора. Больной погружает в жидкость пораженную часть тела (руку или ногу).

3. Полостная – раствор лекарственного препарата вводят в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, матка). Один электрод помещается внутрь, а второй располагается на поверхности тела.

4. Внутритканевая – препарат вводят перорально или инъекционно, после чего электроды размещают в области патологического очага. Внутритканевой электрофорез наиболее эффективен при лечении заболеваний органов дыхания (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.).

Лечение электрофорезом

Ванночковый электрофорез

Эффективен при лечении артритов, полиартритов, плекситов, полиневритов и других заболеваний суставов и нервной системы.

Электрофорез с карипазимом

Карипазим — препарат для лечения грыж межпозвоночных дисков, активное вещество — папаин. Стандартный курс лечения составляет 15-20 сеансов. Для достижения стойкого эффекта рекомендуется пройти 2-3 курса с перерывами в 1-2 месяца.

Электрофорез с лидазой

Лидаза (гиалуронидаза) повышает проницаемость тканей и сосудов, улучшает движение жидкостей в межтканевых пространствах и способствует размягчению рубцов. Поэтому электрофорез с лидазой часто назначают в гинекологии, травматологии и хирургии для рассасывания спаек.

Электрофорез с эуфиллином

Эуфиллин обладает болеутоляющим и бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Электрофорез с эуфиллином широко используется для лечения легочных, сосудистых и неврологических заболеваний.

Электрофорез с кальцием

Назначается при бронхитах, невралгиях, невритах и миозитах. Чаще всего применяется в ортопедии для восполнения потерь кальция. Кальций оказывает на организм следующие действия:

• дезинтоксикационное;
• противоаллергическое;
• гемостатическое;
• противовоспалительное;
• укрепляющее сосуды и уменьшающее их проницаемость.

Электрофорез с калием

Применяется для лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей, бронхиальной астмы и глазных патологий.

Побочные эффекты электрофореза

При проведении лекарственного электрофореза побочные эффекты и серьезные осложнения встречаются очень редко. Обычно наблюдаются аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество, проявляющиеся покраснением кожи, зудящей сыпью и незначительной отечностью в месте наложения электродов. При отмене процедуры и применении антигистаминных средств негативные проявления быстро исчезают.

На 2-3 процедуре электрофореза возможно незначительное усиление болезненности и повышение местной или общей температуры при воспалительных заболеваниях (функциональное обострение). К окончанию курса физиолечения неприятные ощущения проходят самостоятельно.

Детские врачи нередко произносят диагнозы: последствия травмы в родах, кривошея. Родители, услышав родовая травма, начинают искать информацию: узнаем о последствиях родовых (натальных) травм у детей по классическим литературным источникам по детской неврологии авторов: А.Ю. Ратнер, а также М.Д. Гюнтер, Ж.А. Чалабан, Lazorthes, Zulch, Д.Г. Герман, А.А. Скоромец.

Малышам до года электрофорез назначают для лечения следующих патологий:

• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• незначительные неврологические нарушения;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• заболевания с выраженными болезненными ощущениями;
• диатез;
• патологии ЛОР-органов;
• ожоги.

На заметку: Повышенный тонус мышц мешает нормальному физическому развитию ребенка. Электрофорез позволяет заменить инъекционное или пероральное введение лекарств.

Каждый ребенок по-разному переносит процедуру электрофореза: одни – спокойно, другие – нервно. Если реакция малыша резко негативная (плачет на протяжении всей процедуры и после, плохо спит и ест и т. д.), решение о продолжении лечения принимается с учетом возможной пользы и рисков.

Дети старше 1 года могут проходить электрофорез без ограничений, кроме индивидуальной непереносимости лекарственного препарата.

Родовые травмы, их последствия: кривошея, острые и хронические нарушения кровообращения, в том числе вертебро-базилярная недостаточность и геморрагические или ишемические инсульты, головные боли, вегето-сосудистые кризы, повышенная возбудимость, синдром периферической цервикальной недостаточности, ювенильный остеохондроз, близорукость, энурез.

Электрофорез при беременности и в гинекологии

Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают физиотерапевтические процедуры как поддерживающее средство.

Наиболее распространенным методом является электрофорез. Он считается щадящим и оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения и снижения мышечного тонуса, включая тонус матки.

Электрофорез нельзя применять при беременности в следующих случаях:

• рвота;
• заболевания почек;
• низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
• плохое состояние плода;
• эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности).

В гинекологии электрофорез назначают для лечения хронических воспалительных заболеваний, таких как цервицит, эндометрит и эндометриоз.

Наиболее эффективным является внутритканевой электрофорез с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе эта процедура используется для доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в пораженные ткани.

Электрофорез в домашних условиях

Лекарственный электрофорез — одна из основных процедур физиолечения, доступная в государственных учреждениях на бесплатной основе. Если нет возможности ежедневно посещать больницу, процедуру можно проводить на дому.

Для этого необходимо:

• приобрести аппарат и нужные лекарственные препараты;
• получить рекомендации для домашнего лечения у врача-физиотерапевта;
• пригласить физиосестру для проведения первого обучающего сеанса.

Альтернативные методы

Фонофорез — это метод введения лекарственных веществ в организм с помощью ультразвуковых волн. Он по эффективности не уступает электрофорезу, но имеет меньше противопоказаний.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач. На практике чаще назначают электрофорез, а фонофорез применяют только при невозможности использования первого метода. Это связано с тем, что не все лекарственные вещества, используемые в электрофорезе, подходят для фонофореза. Под действием ультразвука некоторые из них разрушаются или теряют активность. Например, это касается новокаина, платифиллина, атропина и некоторых витаминов (аскорбиновая кислота, витамины группы В).

Электрофорез широко используется в медицине. Метод эффективен при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии, грыж позвоночника, артритов, воспалений ЛОР-органов и гинекологических заболеваний. Побочные эффекты у взрослых встречаются редко, в основном при несоблюдении рекомендаций врача или индивидуальной реакции на препарат.

Преимущества физиолечения

Электрофорез назначается как взрослым, так и новорожденным для лечения различных патологий. Его терапевтические эффекты включают:

• анальгезию;
• ингибирование воспаления;
• уменьшение отечности;
• нормализацию кровообращения;
• стабилизацию нервной системы;
• улучшение обменных процессов.

Введение лекарств с помощью физиотерапии имеет преимущества по сравнению с инъекциями и пероральным приемом. Основные плюсы процедуры:

• создание концентрации вещества в месте введения с образованием «подкожного депо»;
• локальное воздействие;
• доставка лекарства в активной форме;
• безболезненность и неинвазивность.

Термин «аллергия на электрофорез» некорректен. Побочные эффекты, такие как покраснение, зуд и сыпь, возникают из-за аллергической реакции на конкретный препарат. Чтобы снизить риск осложнений, важно учитывать абсолютные и относительные противопоказания к процедуре. В противном случае симптомы могут усилиться, и высыпания могут чесаться. Без адекватной терапии электролечение может оказать негативное влияние.

При электротерапии в местах соприкосновения прокладок с лекарством не должно быть ссадин, царапин, порезов, высыпаний, родинок и родимых пятен. Если они присутствуют, врач-физиотерапевт подберет методику, чтобы избежать воздействия на эти зоны.

https://youtube.com/watch?v=mD1jmEJ_TNA

Правила проведения электролечения

Перед началом терапии необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на лекарственный препарат и что он хорошо переносит гальванический ток.

Метод электрофореза заключается в введении медикаментов через кожу, минуя желудочно-кишечный тракт. Разрешенные для применения средства:

• антибиотики пенициллинового ряда;
• витамины;
• лидокаин, новокаин;
• химические вещества (калий, медь, йод, цинк).

Электрофорез накладывают на область поражения: поясницу, суставы (ноги, руки) или живот. Если после процедуры болит низ живота, это может указывать на обострение заболевания. Красные пятна на коже свидетельствуют об аллергической реакции на препарат.

Для эффективного действия достаточно минимальных концентраций лекарств. Растворы готовят непосредственно перед использованием, их можно хранить до 7 суток. Концентрации растворов:

• йод, кальций, калий – 1-10%;
• медь, цинк – 0,1%;
• новокаин – 1 г растворить в 100 мл 0,5% раствора соды.

Превышение допустимых значений может привести к ожогу после электрофореза.

Показания к электрофорезу у новорожденных

Физиопроцедуры могут быть назначены малышу при костно-мышечных патологиях, неврологических расстройствах, заболеваниях пищеварительного тракта, стоматитах, родовых травмах и для ускорения реабилитации после операций. Этот метод безопаснее инъекций. В зависимости от локализации патологического процесса и места прикрепления электрода, сыпь после электрофореза может появиться на шее, пояснице, груди или в области суставов.

Чтобы избежать раздражения после электрофореза, необходимо учитывать противопоказания:

• почечная или сердечная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• аллергия в анамнезе;
• высыпания на коже;
• острый инфекционный процесс.

Красные пятна после процедуры — это реакция кожи. Если они появляются спустя время, требуется консультация врача, и метод введения лекарств следует изменить.

Выбор лекарственного средства зависит от диагноза ребенка. Чаще всего назначают:

• эуфиллин при дисплазии суставов и мышечном гипертонусе;
• кальций при переломах, частых кровотечениях и гингивитах;
• магнезию для лечения заболеваний дыхательных путей, болевого синдрома и желтухи;
• папаверин для устранения спазмов;
• дибазол при неврологических нарушениях;
• лидазу при заболеваниях органов зрения.

Препарат и его концентрацию определяет только врач.

Боли после электрофореза могут возникать при внутритканевом введении препарата из-за инъекций. Во время процедуры и после нее следует наблюдать за ребенком на предмет нежелательных реакций: высыпаний и раздражений. Также возможны одышка или приступ кашля. Красные пятна могут возникать из-за подвижности ребенка.

Аллергическая реакция на препараты может быть мгновенной или проявиться позже. Основные симптомы — сыпь в виде пузырей, крапивница, учащенное сердцебиение. В таком случае лечение прекращают.

Виды лекарственной физиотерапии

Электрофорез с карипаином назначают для лечения грыжи межпозвонковых дисков и искривлений позвоночника. Процедура обладает обезболивающим и противоотечным эффектом. После курса физиолечения повышается прочность и упругость межпозвонкового диска. Физиопроцедура хорошо переносится и не вызывает нежелательных реакций.

Чтобы избежать негативных последствий, на первом сеансе дозировка должна быть минимальной.

Противопоказания к проведению:

• онкологические заболевания;
• нарушение целостности кожи;
• болезни сердца и почек.

Иногда в конце процедуры пациент может почувствовать кратковременный дискомфорт и боль, которые не требуют лечения. Электрофорез следует проводить с осторожностью в домашних условиях. Длительные боли после процедуры могут указывать на непереносимость препарата.

Электролечение с димексидом показано при:

• болевом синдроме при остеохондрозе;
• защемлении нервов.

Процедура применяется, когда традиционное медикаментозное лечение невозможно из-за язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Чтобы избежать раздражения и других побочных эффектов, электрофорез не проводят в следующих случаях:

• аллергия на димексид;
• третий триместр беременности;
• соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• пожилой возраст;
• наличие ран на коже.

Слабая концентрация вещества (5-10%) обеспечивает безопасность процедуры. По отзывам пациентов, она безболезненна, а побочные эффекты возникают крайне редко.

Физиотерапевтическое лечение может использоваться как основное или вспомогательное средство, в зависимости от показаний. Если врач назначил курс электрофореза, не пропускайте сеансы и следуйте рекомендациям для ускорения выздоровления.