По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания позвоночника занимают второе место в мире по распространенности. Боль в средней части спины не всегда связана с самим позвоночником. Причинами могут быть внутренние органы, мышцы или даже стресс.

Позвоночник служит опорой для всего тела. Его средняя часть соединена с ребрами, образуя фиксированную конструкцию, защищенную мышечным корсетом. При активном образе жизни и сбалансированном питании мышцы поддерживают позвоночник в правильном анатомическом положении и обеспечивают необходимое кровоснабжение. Однако из-за различных внешних и внутренних факторов этот процесс может нарушаться, что приводит к дискомфорту в средней части спины.

Механические повреждения

Механические нарушения часто вызывают боль в средней части спины. Тянущие ощущения могут возникать из-за поднятия тяжелых грузов. Резкое поднятие тяжестей или ношение непосильных предметов приводит к растяжению, а в тяжелых случаях — к разрыву мышц и связок. После первых тренировок также могут появляться тянущие боли. При сколиозе даже поднятие легких грузов вызывает дискомфорт в центральной части позвоночника, так как позвонки уже отклонены, и дополнительная нагрузка усугубляет ситуацию.

Боль вдоль позвоночника может возникнуть после простудных заболеваний или резкого переохлаждения. В таких случаях развивается миозит — воспаление мышечных волокон, проявляющееся резкими болями при движении и пальпации воспаленного участка.

Удары, переломы, ушибы и вывихи оказывают давление на позвонки и хрящевую ткань, нарушая кровообращение и передачу нервных импульсов в области позвоночника. Явным признаком травмы является боль в мышцах пресса при кашле или резких движениях. Боль в средней части спины может возникнуть сразу после повреждения или через короткое время.

Болезни сердца

Сердечные заболевания могут вызывать болезненные ощущения в средней части спины. Боль, как правило, сосредоточена в области лопаток и левой стороны груди. Существуют дополнительные симптомы, которые могут указывать на связь болевого синдрома с сердечными недугами.

Признаки сердечных заболеваний:

• повышение артериального давления;
• головокружение;
• тошнота;
• дискомфорт в руках – жжение, онемение;
• ощущение нехватки воздуха;
• холодный, липкий пот;
• одышка;
• аритмия.

Интенсивная боль в спине может возникать при инфаркте миокарда и стенокардии.

Инфаркт миокарда – это острая форма ишемии сердца, при которой происходит гибель участка миокарда из-за нарушения кровоснабжения. Закупорка основной сердечной артерии может привести к летальному исходу. При первых признаках необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Боль в спине при инфаркте сосредоточена в центре грудной клетки и может быть интенсивной, жгучей и нестерпимой. Редко она отдает в челюсть или руку. Если такая боль сопровождается хотя бы одним из признаков сердечных заболеваний, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Стенокардия возникает из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы и проявляется приступами острой боли за грудиной. Боль может ощущаться в позвоночнике и центральной части грудной клетки, отдавая между лопаток или в руку. Характерные признаки стенокардии включают боль в спине во время сна и аритмию. При появлении болей в спине и признаков сердечных заболеваний необходимо обратиться к кардиологу.

Болезни дыхательных путей

Воспалительные процессы органов дыхания могут вызывать болевой синдром в центральной части позвоночника. Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе, что характерно для пневмонии и бронхита.

Пневмония — это инфекционное воспаление, поражающее одно или оба легких. Не всегда воспаление легких сопровождается болями в спине; чаще наблюдаются кашель и повышение температуры. Резкие боли возникают при глубоком вдохе, а в некоторых случаях может быть постоянный болевой синдром в средней части позвоночника, в области грудного отдела. Эти ощущения обычно тупые и тянущие, иногда отдают под ребра.

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки и стенок бронхов. При этом заболевании нарушается выработка секрета слизистой и процесс очищения бронхов, что затрудняет вывод мокроты. Бронхит часто является следствием тяжелого ОРВИ, но может возникать и самостоятельно. Из всех заболеваний, вызывающих боли в спине, бронхит приводит к самым острым и интенсивным болям. Это связано с непрерывным продуктивным кашлем, который вызывает напряжение грудных мышц. Боль локализуется между лопатками и в средней части грудного отдела. Дополнительные симптомы бронхита включают признаки ОРВИ и усиление кашля по ночам.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа — это выхождение органа за пределы своего анатомического места при сохранении целостности оболочек. При межпозвоночной грыже внутреннее фиброзное кольцо выпячивается или разрывается, и содержимое пульпозного ядра попадает в позвоночный канал.

Причины образования межпозвоночной грыжи:

• увеличение внутреннего давления;
• хронические заболевания позвоночника;
• дегенеративные процессы в хрящевой ткани, защищающей пульпозное ядро.

Пульпозное ядро позвонка имеет желеобразную структуру и защищено фиброзным кольцом из плотной хрящевой ткани. Под воздействием различных факторов хрящевая ткань фиброзного кольца разрушается, и мягкое содержимое пульпозного кольца выходит за пределы своего анатомического места, подвергаясь окостенению. Образованные костные структуры защемляют нервные окончания и сосуды, вызывая болевой синдром.

При грыже межпозвоночных дисков грудного отдела характер и интенсивность болей могут варьироваться: от слабой тянущей боли в середине позвоночника до жгучей, нестерпимой боли, отдающей в поясницу. Боль может также иррадиировать в ребра.

Помимо болей в спине, при межпозвоночной грыже грудного отдела могут наблюдаться следующие симптомы:

• невозможность полностью выпрямить спину из-за перенапряжения мышц;
• покалывание и онемение в конечностях;
• потеря чувствительности в области позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические патологии

Дегенеративно-дистрофические заболевания распространены в наше время. Первые признаки дистрофии хрящевой ткани позвоночника появляются уже после 30 лет. Боль в средней части спины в 80 % случаев указывает на грудной остеохондроз. Если к дистрофическому поражению позвонков добавляется бактериальная инфекция, может развиться остеохондропатия, артрит или артроз.

Причины развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

• возрастные изменения;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• чрезмерные физические нагрузки (профессиональная деятельность или спорт);
• травмы;
• воспалительные заболевания.

Грудной остеохондроз

Грудной отдел позвоночника расположен в центре спины и является наименее подвижным по сравнению с шейным и поясничным. Это делает его более уязвимым к дистрофическим изменениям и образованию остеофитов. Из-за различных факторов нарушается кровообращение и питание хрящевой межпозвоночной ткани. Позвонки грудной клетки теряют эластичность, структура межпозвоночного диска разрушается, а хрящевая ткань истончается и ссыхается. На месте разрушенной хрящевой ткани образуются костные наросты — остеофиты.

Основным симптомом остеохондроза является боль в средней части спины, в области грудной клетки. Характер и интенсивность боли зависят от стадии заболевания и его особенностей.

При обострении остеохондроза могут возникать:

• прострелы;
• мышечные спазмы;
• внезапная острая боль в районе грудной клетки;
• интенсивная боль между лопатками.

При хроническом остеохондрозе наблюдаются:

• умеренная локализованная боль в средней части позвоночника;
• тонус прилегающих мышц спины;
• ограничение гибкости и подвижности грудного отдела позвоночника;
• тянущие боли, усиливающиеся во время ночного сна.

Протрузия

Протрузия межпозвоночного диска — это состояние, при котором диск выпячивается за пределы межпозвонковой щели в позвоночный канал, не нарушая целостность фиброзного кольца. Она считается предвестником межпозвонковой грыжи.

При протрузии боль локализуется в области пораженного позвонка, чаще всего между лопатками или в средней части позвоночника. На начальных стадиях боли носят тянущий характер, а по мере прогрессирования патологии становятся более острыми.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника в сторону относительно его оси. Эта патология чаще всего возникает в подростковом возрасте, в период интенсивного роста костей. В норме позвоночник имеет анатомические изгибы, которые уменьшают нагрузку при ходьбе и поднятии тяжестей. Отклонение от этих изгибов и является сколиозом.

Сколиоз первой стадии не вызывает болей и легко исправляется с помощью регулярной лечебной гимнастики. Однако дальнейшее прогрессирование может привести к серьезным последствиям, таким как изменение объема грудной клетки, женское бесплодие и инвалидность. При сколиозе пациенты часто испытывают боль в средней части спины, так как позвонки находятся в неестественном положении и травмируют друг друга при движении.

Болевой синдром при сколиозе грудного отдела проявляется следующим образом:

• тянущая боль посередине спины, между лопатками;
• усиление болей при физических нагрузках и после них;
• резкая боль при поднятии тяжестей;
• неприятные ощущения усиливаются во время ночного сна и сразу после пробуждения.

Болевой синдром постепенно уменьшается после выполнения физических упражнений.

Диагностика и методы лечения

Успех лечения зависит от правильного определения причины болей. При первых болевых ощущениях в позвоночнике в средней части спины следует обратиться к семейному врачу. На основе симптомов, осмотра и пальпации врач направит на анализ крови, чтобы исключить онкологию и заболевания связочного аппарата суставов.

Рентгенологическое исследование или МРТ помогут диагностировать остеохондроз или воспалительный процесс в легких. Если есть симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, пациента направляют на кардиограмму и УЗИ сердца. После установления причины недомогания семейный врач направляет к узкопрофильному специалисту: кардиологу, пульмонологу, невропатологу, вертебрологу или хирургу.

Основное лечение будет направлено на устранение причины болезни. Для снятия болевого синдрома в средней части спины назначается отдельная терапия:

• массаж (только при исключении новообразований);
• лечебная гимнастика — первые комплексы выполняются в кабинете ЛФК под контролем инструктора, затем можно заниматься дома самостоятельно;
• электрофорез — обеспечивает доставку лекарства к очагу воспаления;
• плавание (при отсутствии сердечных патологий).

Боль в средней части спины часто возникает внезапно и бывает интенсивной. Самолечение в этом случае может не принести облегчения. Боль может быть вызвана различными факторами, поэтому важно знать сопутствующие симптомы заболеваний, чтобы оказать себе эффективную первую помощь.

Если вы почувствовали боль в грудном отделе позвоночника, причины могут быть серьезными: остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков. Игнорирование боли, полагая, что это просто усталость или простуда, может привести к нарушениям работы внутренних органов.

Причины и симптомы заболеваний

Боли в грудном отделе позвоночника не всегда связаны с его патологиями. Они могут указывать на проблемы как в позвоночнике, так и в близлежащих внутренних органах. Симптомы и характер болевых ощущений могут варьироваться.

Травмы

Чаще всего возникают механические повреждения спины, такие как смещение позвонков. Вывихи, подвывихи, ушибы и переломы ребер или позвоночника могут повредить спинномозговой канал, что приводит к серьезным последствиям, вплоть до паралича. При таких травмах кашель, чихание и резкие движения вызывают боль в мышцах пресса. Ушибы сопровождаются отеками и синяками, а также болями при прощупывании и легким ограничением подвижности.

Самая серьезная травма — переломы позвоночника, которые могут нарушить целостность спинномозгового канала.

Прямая травма и резкое сокращение мышц могут привести к множественным двусторонним переломам. В этом случае возникают неприятные ощущения при наклонах и попытках поднять выпрямленные ноги. На месте перелома появляются припухлость и кровоподтек. У пожилых людей с остеопорозом из-за хрупкости тканей возможен перелом тел позвонков. Боли возникают при вдохе и выдохе, наклонах, скручивании, различных движениях, кашле и поднятии небольших грузов. Часто наблюдается иррадиация боли в сердце, грудину, печень и под лопатку.

Болезни внутренних органов

• Инфекционные болезни, такие как туберкулез, туберкулезный спондилит, полиомиелит, эпидуральный абсцесс и герпес, могут вызывать тянущую, постоянную боль.
• Герпес и опоясывающий лишай могут привести к острой опоясывающей боли в грудном отделе позвоночника.
• Ишемическая болезнь сердца и стенокардия вызывают резь слева от грудины, отдающую в левую руку или челюсть. Также возможна боль между лопаток. Инфаркт миокарда может проявляться сильной болью под правой лопаткой.
• Заболевания печени могут вызывать болезненные ощущения справа, под ребрами или под лопаткой.
• Болезни желчного пузыря, такие как холецистит, желчнокаменная болезнь и дискинезия желчных путей, могут проявляться болью с правой стороны грудного отдела.
• Панкреатит и рак поджелудочной железы проявляются сильной опоясывающей болью в области ребер, а также болями в спине и верхней части грудного отдела.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать боль между лопаток, что свидетельствует об обострении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или гастрита.
• Пневмония, плеврит и опухоли легкого вызывают одностороннюю боль при патологии одного легкого. При двустороннем воспалении болит весь грудной отдел. Боль усиливается при дыхании и кашле, может повышаться температура.
• Почечные заболевания, такие как камни и воспаления, могут вызывать острые или тупые боли в нижней части лопаток.
• Аппендицит может вызывать боль, сосредоточенную под правой лопаткой.
• Патологии аорты грудного отдела, такие как расслаивающая аневризма или тромбоэмболия, могут проявляться различными симптомами на разных стадиях, включая раздирающие жгучие боли и расстройства чувствительности.
• Поддиафрагмальный абсцесс вызывает боли и чувство тяжести в нижней части грудной клетки, отдающие в плечо, лопатку и ключицу. Боль может усиливаться при глубоком дыхании, кашле и активных движениях.
• Злокачественные опухоли внутренних органов также могут быть причиной боли в грудном отделе.

Интересно почитать: боль в верхней части спины.

Болезни опорно-двигательного аппарата

• Сколиотические деформации

Сколиоз, кифоз и кифосколиоз — это нарушения осанки, которые приводят к перенапряжению мышц шейно-грудного отдела. У молодых людей также встречается болезнь Шейермана-Мау.

• Остеоартроз и спондилоартроз

Это результат дегенеративного процесса в межпозвонковых суставах. Болезнь развивается в суставах, соединяющих ребра. Суставные хрящи истончаются и теряют эластичность. В дальнейшем происходит отложение солей кальция на костях, прилегающих к суставам, что приводит к образованию остеофитов — костных наростов. Межпозвоночные каналы сжимаются, что может ущемлять спинномозговые нервы и нервные узлы. Это вызывает сдавливание тканей и сосудов, что приводит к болевому синдрому и нарушениям функционирования внутренних органов. Больной может испытывать сильную боль в межлопаточной области или в грудном отделе позвоночника. Возможны онемение, ощущение мурашек, жжение, озноб и гиперчувствительность. Боли усиливаются при движении и дыхании. Также могут возникать периодические боли в желудке и сердце.

Симптомы протрузии грудного отдела позвоночника.

• Межпозвоночные грыжи и протрузии

Грыжи и протрузии дисков грудного отдела позвоночника возникают редко из-за минимальной подвижности этого отдела. Однако именно здесь грыжи чаще всего приводят к защемлению спинного мозга, что вызывает болевой синдром и неврологические нарушения. Первая стадия межпозвоночной грыжи — протрузия — почти не вызывает болевых ощущений, что делает её особенно опасной. Отсутствие симптомов позволяет болезни развиваться до появления полноценной межпозвоночной грыжи, которую уже невозможно игнорировать.

• Остеохондроз

Долговременное пребывание в статичной позе, чрезмерные нагрузки и искривление позвоночника приводят к деформации межпозвоночных дисков, что вызывает остеохондроз. У этого заболевания нет специфичных симптомов. Боль может проявляться между лопатками или в руках при подъеме, усиливаться при движении, после физических нагрузок или долгого пребывания в одной позе. При остеохондрозе различают два вида боли:

• Дорсаго — острая, внезапная боль, словно удар кинжала, затрудняющая дыхание и подвижность, обычно возникает между лопатками.
• Дорсалгия — хроническая боль в местах деформации позвонков, вызывающая дискомфорт, напряжение мышц и болезненность при дыхании.

Также для заболевания характерно ощущение «железного панциря» на пояснице, которое не проходит даже ночью. Иногда симптомы схожи с приступами гастрита, стенокардии и инфаркта.

• Радикулит

Радикулит — это воспаление нервных отростков, возникающее в результате сдавливания нервных корешков. Он приводит к воспалению, отеку и болевому синдрому. Как и другие костно-мышечные заболевания, радикулит может проявляться длительной или резкой болью, ограничивающей дыхание и подвижность. Болезненность усиливается при движении, чихании и кашле.

Советуем почитать: болит в области лопаток при кашле

Также причиной болей в позвоночнике могут быть онкологические заболевания позвонков или спинного мозга, туберкулез позвоночника или легких, а также васкулит и диабет.

Диагностика

При болях в грудном отделе позвоночника диагностика проходит в три этапа:

1. Изучение анамнеза. Пациент описывает характер боли, а врач определяет причины недомогания.
2. Мануальная диагностика. Проводится точечное обследование для выявления места патологии и степени ее развития.
3. Дополнительные обследования для точной диагностики и назначения лечения: рентген, компьютерная томография, МРТ, ЭКГ и спондилограмма.

Первичное обследование должен провести терапевт, который направит пациента к соответствующим специалистам.

Как избавиться от боли самому

Боль в грудном отделе позвоночника может указывать на серьезные заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу. Однако в некоторых случаях вы можете помочь себе самостоятельно:

• Если боль усиливается при движении, вероятные причины связаны с проблемами костно-мышечной системы.
• Если вы проходите лечение гастрита или холецистита, боли могут быть вызваны нарушением диеты.

Для облегчения боли, связанной с опорно-двигательным аппаратом, попробуйте следующие методы:

• Обеспечьте себе покой.
• Нанесите согревающую мазь с обезболивающим эффектом, например, Капсикам или Диклофенак, на область позвоночника.
• Укройте поврежденную часть спины шерстяной тканью.
• Выполните упражнения для растяжки и расслабления мышц в положении лежа.

Если эти меры не помогают, обязательно обратитесь к врачу. При нарушении диеты примите назначенное лекарство. В остальных случаях немедленно ищите медицинскую помощь. Самолечение может быть опасным.

Если боль острая и поднялась температура, вызывайте «скорую». Если этих симптомов нет, обратитесь к терапевту.

• Рекомендуем ознакомиться с упражнениями для грудного отдела позвоночника.

Профилактика болей

От болей в грудном отделе поможет простая профилактика:

• Ежедневная 20-минутная зарядка и закаливающие процедуры.
• Сбалансированное питание для предотвращения лишнего веса.
• Ортопедический матрас и подушка для сна; лучше спать на боку.
• Держите спину ровно за столом, прижимая её к спинке кресла; не закидывайте ноги на ногу и не скрещивайте их.
• Подгоните автомобильное кресло под себя, используя специальные валики для спины.
• При подъеме тяжестей прогибайте поясницу.
• Занимайтесь спортом под руководством опытного тренера, чтобы избежать неправильной нагрузки на позвоночник.