Вакцинация от гриппа в самом разгаре. Почему эта прививка важна, с какого возраста ее делают детям и что делать, если вы простудились до вакцинации, рассказывают кардиолог Антон Родионов и биолог, автор блога «Антонина О. Вакцинах» Антонина Обласова.

Только вакцинация защищает от гриппа?

Отвечает Антон Родионов, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент:

Антон Родионов

Да, единственной доказанной специфической профилактикой является ежегодная вакцинация. На данный момент человечество не разработало других эффективных методов. Вакцинация рассматривается как способ, который, хотя и не гарантирует 100% защиту, значительно снижает риск заболеваний.

Можно возразить, что грипп мутирует каждый год. Это правда — вирус меняется раз в год или два. Однако вакцины также обновляются, и проводятся исследования, которые прогнозируют, какой штамм вируса будет актуален в текущем году.

Когда нужно сделать прививку? Сейчас уже поздно?

Отвечает биолог и автор блога «Антонина О. Вакцинах» Антонина Обласова:

Оптимально завершить вакцинацию до конца сентября-октября, чтобы к началу сезона быть защищенным от гриппа.

Если вакцинация не завершена в этот период, это не означает, что ее проводить не нужно. Например, детям делают прививку от гриппа с 6 месяцев. Если ребенок достигнет этого возраста в декабре и еще не болел, вакцина сможет защитить его от вируса в оставшуюся часть сезона.

Какие бывают вакцины от гриппа и чем отличаются друг от друга?

Антигены в вакцине могут быть представлены в различных формах.

Большинство вакцин от гриппа, доступных в России, являются неживыми и делятся на следующие типы:

Расщепленные вакцины (сплит) содержат убитый вирус, разобранный на части. Они включают не только поверхностные антигены, но и внутренние белки вируса, что приводит к более сильному иммунному ответу и выработке аффинных антител. В России представлены вакцины «Флю-М» (СПбНИИВС), «Ультрикс» и «Ультрикс Квадри» (компания «Форт»). Импортный аналог — вакцина «Ваксигрип» (компания «Санофи»).

Субъединичные вакцины содержат только поверхностные антигены вируса и имеют наименьшую реактогенность. В нашей стране это вакцина «Инфлювак». Отечественных аналогов нет.

Существуют также субъединичные адъювантные вакцины, в которых количество антигена меньше, но добавлен адъювант для усиления иммунного ответа. В России это вакцины «Совигрипп» («Микроген») и «Гриппол Плюс», «Гриппол Квадривалент» («Петровакс Фарм»).

Живые вакцины от гриппа применяются редко. Они содержат ослабленный вирус и вводятся в нос в виде спрея, активируя местный иммунитет. Однако такие вакцины имеют множество ограничений, так как вирус, хоть и ослабленный, остается живым. Они предназначены для людей в возрасте от 2 до 49 лет и не рекомендуются беременным, людям с ослабленным иммунитетом и при некоторых хронических заболеваниях. В России представлена вакцина «Ультравак» (компания «Микроген»), но она встречается редко.

Что такое 3- и 4-валентная вакцина?

Валентность вакцины — это количество разновидностей одного патогена, которые она охватывает. Например, вакцина «Превенар 13» защищает от 13 видов пневмококков, что делает её 13-валентной. Вакцина «Пневмовакс 23» содержит антигены 23 разновидностей пневмококков, соответственно, она 23-валентная.

С гриппом ситуация аналогична. В циркуляции находятся 4 разновидности вируса гриппа: два подтипа вируса гриппа А и две линии вируса гриппа В, при этом одна из линий В обычно преобладает.

В 3-валентные вакцины включают антигены обоих подтипов вируса гриппа А и доминирующую линию гриппа В. 4-валентные вакцины содержат все 4 варианта, что делает их наиболее эффективными.

Какие вакцины можно сделать ребенку, а какие взрослому?

Большинство вакцин, доступных в РФ, можно делать с 6 месяцев, в том числе взрослым:

• «Ваксигрип»
• «Инфлювак»
• «Гриппол Плюс»
• «Ультрикс»
• «Совигрипп»

Вакцины, применяемые только с 18 лет в сезоне 2019-2020 гг.:

• «Ультрикс Квадри»
• «Флю-М»
• «Гриппол Квадривалент»

Какая вакцина от гриппа самая лучшая?

Любая вакцинация от гриппа лучше, чем отсутствие прививки.

Если есть возможность, взрослым рекомендуется выбрать 4-валентную вакцину. В этом сезоне доступна «Ультрикс Квадри».

Если она недоступна, можно рассмотреть одну из 3-валентных вакцин: «Ультрикс», «Ваксигрип» или «Флю-М».

Тем, кто опасается побочных эффектов, подойдет вакцина «Инфлювак». Она менее реактогенна благодаря особенностям производства.

Если вам нужно быстро привиться в метро или поликлинике, выбирайте «Совигрипп» или «Гриппол Плюс».

При выборе вакцины учитывайте доступность. Если на работе предлагают «Совигрипп», а вам кажется, что «Ультрикс» лучше, но вы не хотите искать его в городе, прививайтесь тем, что предлагают.

Если у вас есть возможность, выбирайте вакцину по финансовым критериям.

Для детей придерживайтесь тех же принципов, но выбирайте среди 3-валентных вакцин, перечисленных выше.

С какого возраста нужно прививать ребенка?

Минимальный возраст для вакцинации — 6 месяцев.

Схема вакцинации у детей различается в зависимости от возраста.

С 6 месяцев до 3 лет:

1. Если вакцинация проводится впервые и ребенок не болел лабораторно подтвержденным гриппом, то требуется двукратная вакцинация по 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель.
2. Если в прошлом сезоне была сделана прививка от гриппа, то достаточно однократной дозы 0,25 мл.
3. Если в прошлом сезоне была сделана только одна доза, в текущем сезоне необходимо сделать две.

С 3 до 9 лет (по международным рекомендациям):

1. Вакцинация впервые проводится дважды по 0,5 мл с интервалом в 4 недели.
2. Ранее привитые получают однократную дозу 0,5 мл раз в год.

Обратите внимание: инструкции к отечественным вакцинам могут содержать другие рекомендации (однократная вакцинация), поэтому перед прививкой ознакомьтесь с инструкцией на упаковке!

Взрослые получают однократную дозу 0,5 мл раз в год.

Если ребенку нет 6 месяцев, как его защитить от гриппа?

Вакцинировать ближайшее окружение: родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер, а также няню.

В инструкциях к вакцинам от гриппа есть фраза «содержит консервант» или «не содержит консервант». Что это значит?

Вакцины от гриппа бывают с консервантами и без них. Например, «Ультрикс» и «Совигрипп» могут выпускаться в обоих вариантах. Информация о наличии консерванта в конкретной дозе указана на упаковке.

Какую вакцину выбрать — с консервантом или без?

По правилам и инструкции к вакцине, вакцину без консерванта делают детям до 18 лет и беременным. Остальным, включая кормящих, назначается вакцина с консервантом.

Многие частные клиники для упрощения логистики закупают только «универсальную» вакцину без консерванта.

В детской поликлинике вакцины с консервантом не может быть, так как там нет пациентов старше 18 лет, которым она разрешена.

В какую часть тела должны сделать укол?

Вакцина вводится внутримышечно. Важно! Ее нельзя вводить в ягодицу, так как это может снизить эффективность вакцины и повредить седалищный нерв у маленьких детей.

Рекомендации по введению вакцины зависят от возраста:

1. Дети от 6 до 12 месяцев: передненаружная поверхность бедра.
2. Дети от 1 до 3 лет: передненаружная поверхность бедра или верхняя треть наружной поверхности плеча. Если ребенок уже ходит, предпочтительнее вводить вакцину в плечо.
3. Дети старше трех лет, подростки и взрослые: верхняя треть наружной поверхности плеча (дельтовидная мышца).

Если я сделала прививку, то не заболею гриппом?

Вы можете заболеть, но отсутствие вакцинации значительно увеличивает риск.

Во-первых, вакцина от гриппа не защищает от других острых респираторных вирусных инфекций.

Во-вторых, прогноз Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по составу вакцин не всегда оправдывается. Существует вероятность, что вы столкнетесь с другим вариантом вируса, и вакцина окажется неэффективной.

Однако, если вы сделали прививку и встретились с вирусом гриппа, совпадающим с тем, от которого вас вакцинировали, вы не заболеете.

А может ли сама вакцина вызвать грипп?

Важно понимать, что неживые вакцины не могут вызывать заболевание гриппом. Они могут вызывать недомогание, как и любая другая прививка, но поскольку в них нет живого вируса, они не могут стать причиной инфекции.

Также следует помнить, что вакцина не действует мгновенно. Организму нужно минимум 2 недели для выработки антител в ответ на введенные антигены, так как он сталкивается с ними впервые. Поэтому, если вы встретите больного гриппом сразу после прививки, вы можете заболеть, так как вакцина еще не успела сработать.

Поэтому вакцинация наиболее эффективна до начала эпидемиологического сезона. В этом случае иммунитет успевает сформироваться заранее, и организм готов к встрече с инфекцией. Если же вы не успели сделать прививку заранее, ее можно сделать и в течение сезона, но в этом случае риск столкнуться с больным гриппом до начала действия вакцины выше.

Если я беременна, мне можно делать прививку от гриппа?

Американский консультативный комитет по вопросам вакцинации (ACIP) рекомендует вакцинировать беременных женщин против гриппа, начиная с 14-й недели беременности. Это связано с тем, что в первом триместре существует риск самопроизвольного прерывания беременности, и выкидыш после вакцинации может быть неправильно истолкован как следствие прививки.

Беременные женщины с повышенным риском заражения гриппом должны получать вакцину перед началом эпидемии, независимо от срока беременности. В Российской Федерации существуют специальные клинические рекомендации по этому вопросу.

Здоровые взрослые имеют меньший риск осложнений или смерти от гриппа, но могут заразить людей из групп риска. Поэтому рекомендуется вакцинироваться и им, чтобы снизить вероятность заболевания у уязвимых категорий, таких как младенцы до 6 месяцев или люди с иммуносупрессией, которые не могут сформировать полноценный иммунный ответ на вакцину.

Я простудился, можно ли мне прививаться от гриппа? Сколько ждать после болезни?

При плановой вакцинации до начала эпидемического сезона врачи рекомендуют делать прививку сразу после исчезновения клинических симптомов. В России сроки медотвода после острого инфекционного заболевания определяются Методическими указаниями о противопоказаниях к профилактическим прививкам.

Плановая вакцинация при остром заболевании откладывается до полного выздоровления. Это связано с тем, что осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть ошибочно связаны с вакцинацией. Врач устанавливает необходимый интервал (2-4 недели), учитывая риск развития осложнений.

В большинстве инструкций к вакцинам указано, что легкие респираторные и кишечные вирусные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации. Тем не менее, желательно, чтобы человек, приходящий на вакцинацию, не был заразен для окружающих, так как в очереди могут находиться здоровые люди.

В эпидемический сезон ситуация иная. Прививку делают даже при наличии болезни, поскольку польза превышает возможные риски, что также указано в методических рекомендациях.

Если я болен и делаю прививку, чем я рискую?

Для некоторых пациентов вакцина может быть менее эффективной. Например, онкологические больные в состоянии иммуносупрессии, которые только что прошли химиотерапию или находятся в процессе её прохождения, имеют подавленную иммунную систему. Она не может адекватно реагировать на вакцину. Однако даже незначительный эффект может быть жизненно важен для этой группы.

Еще один риск — возможная дискредитация вакцинации. Прививка может вызвать недомогание, схожее с симптомами инфекционного заболевания, что может быть неверно интерпретировано. Если вакцинация проводится на фоне болезни, может возникнуть мнение, что она усугубила или даже вызвала заболевание.

Существуют ли еще противопоказания для вакцинации против гриппа?

Единственным абсолютным противопоказанием к применению вакцин против гриппа является зафиксированная гиперчувствительность к компонентам вакцины, обычно выявленная после введения предыдущей дозы.

Аллергические и анафилактические реакции на куриный белок не считаются противопоказанием для вакцинации от гриппа, но стоит предупредить врача об этом перед прививкой.

Фото: Владимир Смирнов/ТАСC

Источник

Грипп — острое инфекционное заболевание, чаще всего встречающееся в осенне-зимний период. Его вызывают вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем.

Грипп может быть опасным, и без надлежащего лечения он может привести к серьезным последствиям. Поэтому медицина разработала множество способов предотвращения гриппа, и самым эффективным из них является вакцинация.

Как работает прививка от гриппа

Метод вакцинации как средство предотвращения заболеваний известен с 18 века. Однако эффективные вакцины против гриппа были разработаны лишь в середине 20 века.

Принцип действия вакцины основан на стимуляции иммунной системы. В крови человека находятся лимфоциты и лейкоциты, которые отвечают за обезвреживание инфекционных агентов — вирусов и бактерий. Иммунные клетки также активны против вируса гриппа.

Иммунной системе требуется время, чтобы распознать угрозу. В это время вирусы могут распространиться и размножиться в организме. Хотя в конечном итоге иммунные силы побеждают вирус, это требует значительных ресурсов и времени, что ослабляет организм. После заболевания иммунная система сохраняет память о вирусе, что позволяет быстро реагировать на повторное инфицирование.

На этой особенности иммунитета основано действие вакцин против инфекционных заболеваний, включая грипп. Иммунитет реагирует не на сами вирусы, а на биохимические вещества, содержащиеся в них. Вводя отдельные элементы вирусов, мы обучаем иммунную систему их распознавать.

Вакцинация от гриппа широко распространена в мире. Например, в США прививаются более половины населения. В России ситуация иная: вакцинацию проходит лишь 10% населения, в основном это люди определенных категорий, для которых она обязательна. В нашей стране длительный холодный период способствует распространению респираторных заболеваний. Почему же существует такая настороженность к прививкам от гриппа?

Плюсы и минусы прививок от гриппа

Вакцинация, как и любая медицинская процедура, имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим преимущества прививок от гриппа. Прежде всего, вакцинация является профилактической мерой, предотвращающей заболевание. Это отличает её от препаратов для лечения гриппа, которые не могут предотвратить ущерб, причиняемый вирусом. Лучше предотвратить болезнь, чем лечить её.

Люди, переболевшие гриппом, обычно имеют иммунитет к конкретному штамму вируса. Однако вирусы постоянно мутируют, и каждый год появляются новые штаммы, против которых иммунитет не защищает.

Современные вакцины обеспечивают надежную защиту от гриппа, действуя в 80% случаев. Хотя возможны исключения, о которых будет сказано ниже.

Вакцинация — быстрая и относительно безболезненная процедура. Она избавляет от необходимости принимать лекарства от гриппа и помогает легче переносить симптомы. Кроме того, вакцина экономит время, затрачиваемое на лечение и восстановление.

Тем не менее, вакцина имеет и недостатки. Людям с сильным иммунитетом и ограниченными контактами с другими людьми вакцина может не подойти, так как вероятность заражения у них низка. Также вакцинация противопоказана:

• беременным в первом триместре,
• детям до 6 месяцев,
• людям с аллергией на компоненты вакцины.

В то же время вакцинация настоятельно рекомендуется следующим группам:

• детям старше 6 месяцев;
• пожилым людям (старше 60 лет);
• людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких и почек;
• людям с пониженным иммунитетом, включая больных СПИДом;
• больным сахарным диабетом, бронхиальной астмой и заболеваниями крови.

У людей из этих категорий грипп протекает тяжелее и чаще вызывает осложнения. Рекомендуется также вакцинировать близких, чтобы снизить риск заражения.

Некоторые профессии требуют обязательной вакцинации от гриппа. Это касается работников школьных и дошкольных учреждений, так как заболеваемость в этих местах выше. К этой категории также относятся преподаватели вузов, работники общественного транспорта и медицинский персонал.

Как проводится вакцинация?

Существует два основных способа введения вакцины от гриппа, в зависимости от её типа. Вакцина, содержащая живые, но ослабленные вирусы, вводится через закапывание или распыление в нос. Вакцина с инактивированными компонентами вводится внутримышечно: взрослым — в плечо, детям — в бедро. Важно не вводить вакцину подкожно или внутривенно, так как это снижает её эффективность и может вызвать аллергическую реакцию.

В детских садах, школах и поликлиниках вакцинация для детей проводится бесплатно.

Насколько высока эффективность прививок от гриппа?

Современные вакцины содержат биологические элементы трех штаммов гриппа. Эти штаммы выбираются специалистами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) на основе вероятности их появления в качестве основных инфекционных агентов во время эпидемий. Информация об этом публикуется в мае, после чего начинается разработка вакцин в лабораториях. Обычно штаммы вакцин соответствуют вирусам, которые чаще всего поражают людей в конкретный сезон. Статистика показывает, что привитые качественными вакцинами люди в 80% случаев не заболевают гриппом, а если и заболевают, то болезнь протекает в более легкой форме, чем у непривитых.

Какова длительность эффекта прививки от гриппа?

Тип прививки от гриппа также влияет на продолжительность иммунитета. Живые вакцины обычно обеспечивают защиту на срок до года, тогда как инактивированные — на 6-8 месяцев. Однако живые вакцины имеют больше противопоказаний и побочных эффектов.

Когда необходимо делать прививку от гриппа?

Грипп чаще всего поражает людей в холодное время года, когда иммунитет ослаблен, а слизистые оболочки верхних дыхательных путей становятся уязвимыми. Эпидемии гриппа обычно происходят в северном полушарии с сентября по март, с пиком заболеваемости в декабре-январе.

Свежие вакцины, содержащие актуальные штаммы гриппа, обычно готовы к началу сентября. Поэтому оптимально делать прививку в октябре-ноябре. В большинстве случаев вакцинация в декабре уже нецелесообразна.

Как быстро начинает действовать вакцина?

Человек не становится невосприимчивым к гриппу сразу после прививки. Иммунной системе требуется время для распознавания компонентов вируса, обычно это занимает около двух недель, иногда дольше. В этот период рекомендуется избегать тесных контактов с людьми, чтобы не заразиться вирусом и не свести на нет эффект вакцинации.

Является ли прививка от гриппа обязательной для ребенка?

Прививка от гриппа для ребенка не является обязательной. Если в школе или детском саду проводятся массовые вакцинации, родители могут отказаться от прививки, подав письменное заявление.

Прививка была сделана, а заболевание все равно наступило. Почему?

Прививка от гриппа не обеспечивает стопроцентной защиты от заболевания. Причины могут быть следующими:

• Заболевание вызвано штаммом гриппа, не входящим в состав вакцины.
• Заражение произошло между прививкой и выработкой иммунитета.
• Инфицирование произошло большим количеством вирусных частиц, что не позволило иммунной системе справиться.
• Использовалась некачественная или просроченная вакцина.
• Методика вакцинации была нарушена, например, вакцина введена не внутримышечно или в неправильное место.

Часто причиной болезни у привитого человека является не грипп, а другая вирусная инфекция, известная как ОРВИ. Эти инфекции могут быть вызваны вирусами парагриппа, аденовирусами, энтеровирусами или риновирусами. Симптомы ОРВИ, особенно парагриппа, могут напоминать грипп: высокая температура, кашель и др.

Вакцина от гриппа не защищает от вирусов, вызывающих ОРВИ. Эти заболевания лечатся только симптоматически и, как правило, менее опасны, чем грипп, так как угрожающие жизни осложнения возникают реже.

Побочные эффекты прививки

В большинстве случаев прививки от гриппа не вызывают значительных побочных эффектов. После укола место инъекции может немного болеть, а вокруг него может появиться небольшое покраснение. Эти симптомы обычно быстро проходят.

Особенности вакцинирования детей

Дети чаще всего страдают от гриппа. Вакцинация может снизить уровень заболеваемости как в дошкольном, так и в школьном возрасте. Это связано с тем, что в первые годы жизни иммунитет ребенка слабый, и его нужно стимулировать.

Однако не все вакцины разрешены для маленьких детей. Даже самые безопасные можно вводить не ранее шести месяцев после рождения. Грудным детям и тем, кто не прививался ранее, вакцинацию проводят дважды в короткий срок, чтобы иммунная система смогла выработать стойкий иммунитет. Первую прививку от гриппа делают в октябре-ноябре, а вторую — через месяц. Живые вакцины противопоказаны детям до трех лет.

Если ребенку нужно сделать прививку от другого заболевания, прививку от гриппа обычно не проводят одновременно. В этом случае вакцинацию от гриппа следует перенести на месяц вперед или назад.

Прививки от гриппа при беременности

Мнения специалистов по поводу прививки от гриппа для беременных разделились. Одни считают, что в этот период рисковать не стоит, так как большинство вакцин не проходили испытания на беременных. Другие врачи настаивают на необходимости вакцинации, чтобы защитить будущую маму от гриппа перед родами, особенно учитывая ослабленный иммунитет во время беременности. Однако большинство специалистов согласны, что в первом триместре прививку делать нельзя. Также беременным противопоказана вакцинация живыми вакцинами.

Неверные представления о прививках от гриппа

Многие противники вакцинации утверждают, что вакцины создают излишнюю нагрузку на иммунитет, особенно у детей. Однако это мнение не обосновано. Человек ежедневно сталкивается с множеством вирусов и бактерий, и иммунная система постоянно работает. Переутомление от одного дополнительного вируса невозможно. Важно отметить, что не все вирусы опасны, как, например, грипп. Вакцины помогают иммунитету сосредоточиться на наиболее угрожающих патогенах.

Некоторые противники вакцинации также утверждают, что вакцины могут содержать вредные вещества, такие как консерванты и аллергены. Что касается аллергенов, например, куриного белка, пациенты могут выбрать вакцину, не содержащую этот компонент. Консерванты присутствуют практически в каждой вакцине, но стоит помнить, что они также содержатся в большинстве продуктов, которые мы употребляем, и это обычно не вызывает негативной реакции.

Является ли прививка от гриппа единственной мерой профилактики?

Прививка — самый надежный и эффективный способ профилактики гриппа, но не единственный. К другим мерам, позволяющим избежать заражения, относятся:

• ношение марлевых повязок;
• личная гигиена — мытье рук, регулярные полоскания горла и промывания носа, особенно после посещения мест с массовым скоплением людей;
• влажная уборка и проветривание помещений, увлажнение воздуха;
• прием определенных лекарств, например, ремантадина или арбидола, а также иммуномодуляторов;
• закаливание и укрепление иммунитета.

Таким образом, выбор остается за каждым — прививаться или использовать другие профилактические меры.