Одна из основных причин обращения к неврологу — боли в пояснице, иррадиирующие в ногу и отдающие в бок.

Симптоматика обычно возникает после неравномерных нагрузок на позвоночник. Если боль в спине отдает в ногу, это серьезный повод для диагностики состояния здоровья. В статье обсудим причины болей в пояснично-крестцовом отделе, их проявления и возможные действия.

Для выбора оптимального лечения необходимо выяснить причины симптомов.

Боли в нижней части поясницы, иррадиирующие в ногу, часто связаны с заболеваниями пояснично-крестцовой зоны позвоночника. Они могут возникать на фоне опухолей, бурсита и нейропатии седалищного нерва. Основные причины включают:

• грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела;
• остеопороз;
• остеомиелит позвонков;
• поясничный спондилез;
• анкилозирующий спондилит;
• пролапс и протрузия дисков с болями, отдающими в бок;
• врожденные или приобретенные деформации позвоночника.

Причины неврологических проблем разнообразны и требуют комплексного обследования.

1. Бурсит и нейропатия могут указывать на воспаление или защемление седалищного нерва. Боль может распространяться до стопы, а при несвоевременном обращении к врачу возможна атрофия нерва.
2. Сильно тянущая боль в ягодицах и боковой стороне бедра может указывать на поражение верхних поясничных корешков. Проблемы с тазобедренным суставом могут усугублять ситуацию, вызывая резкие боли и ограничение движений.
3. Мералгия или болезнь Рота-Бергнгардта связаны с компрессией нервных окончаний под паховой связкой. Клиническая картина включает онемение, парестезии и локальные боли.

Симптомы могут включать:

• тянущую, ноющую боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу и ногу;
• сосудистые и нейродистрофические проявления;
• ограничение движений;
• потерю чувствительности и парестезии;
• резкую боль при движении и отечность при смещении диска;
• боли, отдающие в ягодицу, указывающие на смещение позвонков;
• нарушение сердечного ритма и давление;
• онемение нижних конечностей и ягодиц.

Боль может усиливаться ночью, приводя к судорогам и непроизвольным подергиваниям. При запущенном воспалительном процессе любое движение вызывает сильную боль и снижает качество жизни.

Боль в пояснично-крестцовой зоне, отдающая в бок или низ живота, может свидетельствовать о соматических заболеваниях и нарушениях работы внутренних органов. Боль требует внимания специалиста и немедленного лечения. Если болит низ живота, это может указывать на воспалительные процессы в мочеполовой системе, поджелудочной железе или ЖКТ. Боль справа может быть связана с заболеваниями кишечника, печени, почек и органов дыхания.

При болях в пояснице, отдающих в ногу или бок, назначается полное обследование. Основные диагностические методы:

• рентген тазобедренных суставов;
• КТ или МРТ пояснично-крестцовой зоны;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ сосудов бедра;
• при необходимости осмотр гинеколога или уролога.

Консультация гастроэнтеролога может понадобиться при болях в боку, указывающих на проблемы с ЖКТ. Если боли в спине сопровождаются отеками, головокружением и изменением цвета мочи, необходима консультация нефролога.

Важно! При острых болях и нарушении функций необходимо обратиться за медицинской помощью. Самолечение может привести к серьезным последствиям, включая паралич.

В период обострения лечение направлено на купирование болевого синдрома. Рекомендуется ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим. Назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции витаминов группы В. Эти средства уменьшают боль, улучшают кровоток и снимают отечность.

Для реабилитации подбирается комплекс восстановительных процедур:

• акупунктурный массаж;
• дарсонвализация;
• курортное лечение;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание;
• физиотерапия и общий массаж.

Курс лечения состоит из 10–12 процедур и может повторяться через 2–3 недели.

Важно! На ранних стадиях выявление причин болевого синдрома возможно в первый день обследования. Лечение сопутствующих патологий не представляет сложности, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту.

В стадии ремиссии рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц бедра. Полезны ходьба, плавание на спине и ношение корсета. Запрещено поднимать тяжести более 3 кг, работать в согнутом положении и выполнять упражнения на скручивания.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

• У вас сидячий образ жизни?
• Вы не можете похвастаться хорошей осанкой и стараетесь скрыть сутулость под одеждой?
• Вам кажется, что проблема решится сама собой, но боли только усиливаются?
• Вы перепробовали множество способов, но ничего не помогает?
• И сейчас вы готовы воспользоваться любой возможностью, чтобы вернуть хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Боль в спине и пояснице, иррадиирующая в ногу, — одна из самых распространенных жалоб, особенно у людей старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель с детства ведет негармоничный образ жизни, создавая неравномерные нагрузки на позвоночник. Длительное сидение или стояние приводит к постоянному напряжению мышц спины, без возможности расслабления.

Кроме того, после долгого сидения человек может резко нагружать себя в тренажерном зале или бассейне. Причин боли в пояснице, отдающей в ногу, много, и для выяснения ее происхождения иногда требуется консультация нескольких специалистов — невролога, ортопеда, остеопата, гинеколога, уролога и гастроэнтеролога.

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

• Боли в пояснице, отдающие в верхнюю часть ноги и бедра

Этот болевой синдром часто возникает при протрузии или пролапсе межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Также корешковые пояснично-крестцовые боли могут быть связаны с опухолями в крестцовом сплетении, спинном мозге, бурситом ягодичных мышц. Если наблюдаются нарушения потоотделения, это может указывать на васкулит или нейропатию седалищного нерва ишемического характера.

• Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы — нейропатия или воспаление седалищного нерва. Боль чаще всего возникает в месте выхода нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра до стопы. При сильной компрессии седалищного нерва может развиться атрофия ягодичной области.

• Боль в спине, отдающая в боковую область ноги

Лампасоподобная боль может быть вызвана межпозвоночной грыжей, поражающей верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго и слабостью мышцы бедра. При патологии бедренного сустава может наблюдаться псевдокорешковая иррадиация. Жгучие боли в боковой области бедра могут указывать на туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическую мералгию Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности бедра из-за сжатия нерва паховой связкой или фасцией, что часто наблюдается у беременных или людей с избыточным весом. При этом возникают парестезии (ощущение ползания мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое симптомы обычно проходят.

• Боль, отдающая в переднюю поверхность ноги и бедра

Этот синдром связан с поражением бедренного нерва, часто возникающим после операций в нижней части живота или грыжесечения. Повреждения могут сопровождаться выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями и слабостью мышцы бедра. Двигательные нарушения могут быть выраженнее, чем боль. Сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность, может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, что наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитии ретроперитонеальной гематомы, а также при асимметричной проксимальной нейропатии при сахарном диабете.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы четырехглавой мышцы (затрудненное разгибание голени и сгибание бедра) может указывать на поражение 3-4 поясничных корешков.

• Одновременная боль в области колена и поясницы

Боль в коленном суставе может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава, а также при онкологических заболеваниях женских половых органов и раке простаты у мужчин. При переломах костей таза могут возникать онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиирующие на медиальную область сустава колена.

• Боли в верхней и средней части спины

Эти боли могут быть вызваны чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана, Бехтерева, спондилитом, поперечным миелитом и опухолями позвоночника.

• Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны ортопедическими заболеваниями — спондилезом, остеохондрозом, спондилолистезом, повреждениями или дегенерацией дисков поясничной области. Также возможны арахноидальная киста в крестцовой области и локальные мышечные уплотнения в ягодичных мышцах, при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть связаны с болезнью Бехтерева.

Важно помнить, что не всегда боли в пояснице, отдающие в ногу, связаны с нарушениями в позвоночнике. Существует множество других патологий, вызывающих данный синдром.

Заболевания ортопедической природы

Мы перечислим патологические, воспалительные и дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут привести к компрессионным поражениям сосудов, оболочек, корешков и вещества спинного мозга:

• Остеопороз
• Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
• Пролапс и протрузия диска
• Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
• Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
• Сакрализация, люмбализация
• Остеофиты, остеомиелит позвонка
• Фасеточный синдром

Заболевания не ортопедического характера

Кроме того, существуют заболевания, не связанные с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

• Туннельные синдромы — нейропатии различного происхождения: седалищного нерва, латерального нерва бедра, большеберцового, запирательного, бедренного и общего малоберцового нерва.
• Постгерпетическая невралгия и герпетический ганглионит.
• Метаболические полинейропатии и мононейропатии.
• Невринома спинального корешка.
• Опухоли спинного мозга.
• Спинальный сифилис.
• Эпидуральная гематома или абсцесс.
• Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек.
• Рефлекторная симпатическая дистрофия — регионарный комплексный болевой синдром.
• Плексопатии и сирингомиелия.
• Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота.
• Острые нарушения спинального кровообращения.

Прочие причины боли

Боли в спине, отдающие в ногу, могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костей и суставов, туберкулез почек, тубоовариальный абсцесс, заболевания почек и мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллез, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность, постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия и коксартроз.

Диагностика и лечение

На основании вышеизложенного становится очевидным, что причины болей в спине, иррадиирующих в ногу, могут быть разнообразными. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу пациенту могут быть предложены различные диагностические процедуры и анализы для установления истинного диагноза. На основе полученных результатов специалист определит заболевание и назначит соответствующее лечение:

• УЗИ органов брюшной полости
• Нейроортопедическое исследование
• Рентген, МРТ, КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография
• ЭМГ — электромиография
• Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи
• Посев и исследование ликвора
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва, лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.

Лечение одной патологии может быть противопоказано при других нарушениях. Поэтому только после установления точного диагноза возможно проведение соответствующей терапии. При сильных болях врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как мази или уколы от боли в спине.

Острая боль в пояснице, отдающая в ногу, обычно свидетельствует о сдавливании или повреждении нервных корешков, что может быть вызвано патологией позвоночника или его травмами. В некоторых случаях этот симптом связан с заболеваниями внутренних органов. Данное состояние требует обязательной врачебной консультации.

Причины болевых ощущений

Боли в пояснице, отдающие в ногу, чаще всего возникают из-за заболеваний позвоночника. Многие из этих патологий сопровождаются отраженными болями, когда дискомфорт ощущается не только в пораженном участке, но и в других областях:

• ягодицах;
• ногах;
• тазобедренном суставе;
• области живота;
• других отделах позвоночника.

Отраженная болезненность возникает из-за компрессии нервных корешков и сосудов. Сдавленные нервы передают «неправильные» сигналы, что приводит к болевым ощущениям в здоровых органах и частях тела.

Основной причиной поясничных болей является неправильная физическая нагрузка. Хронические заболевания позвоночника могут обостряться из-за гиподинамии, частого пребывания в вынужденных позах, ношения тесной одежды, недостатка сна и несбалансированного питания.

Сильная боль в пояснице, отдающая в ноги, требует комплексной диагностики и медицинского наблюдения. Самолечение может усугубить состояние. Патологии позвоночника без лечения прогрессируют, вызывая разрушение хрящей и позвонков, повреждение нервов и сосудов, вплоть до паралича. Другие болезни, сопутствующие этому синдрому, также опасны и могут привести к серьезным последствиям, например, язва двенадцатиперстной кишки, туберкулез и болезни почек.

При каких патологиях могут возникнуть отраженные боли в ногах?

Заболевания позвоночника, вызывающие боль в пояснице, отдающую в ногу, могут быть:

• деформирующими;
• дегенеративно-дистрофическими;
• воспалительными.

1. Деформирующие болезни нарушают анатомию позвоночника, смещая мышцы и внутренние органы. Искривления (сколиоз, кифоз, лордоз) могут возникать в любом возрасте, особенно у малоподвижных людей. При деформации нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к избыточной нагрузке на одну ногу и болезненности в колене, бедре и ступне. В начальных стадиях искривление можно исправить с помощью ЛФК и других консервативных методов.

2. При дегенеративных процессах смещаются позвонки и уменьшается высота межпозвонковых дисков. Остеохондроз — распространенное заболевание, вызывающее болезненность в ногах. При артрозе образуются остеофиты, которые травмируют нервные корешки и сосуды. Эти болезни хронические, но на ранних стадиях их можно успешно лечить.

3. Воспалительные патологии, такие как артрит, также могут вызывать отраженную болезненность в ногах. Эта болезнь требует врачебного наблюдения, так как воспаление может привести к некрозу тканей или сепсису.

Что делать, если защемило нерв в пояснице и отдает в ногу?

Недопустимо:

1. получать физическую нагрузку или пытаться «размяться»;
2. принимать очень холодную или горячую ванну;
3. делать непрофессиональный массаж.

Для облегчения состояния снимите давящую одежду, примите обезболивающее (диклофенак, ибупрофен, «Кеторол») и лягте в помещении без сквозняков. Теплая ванна поможет снять мышечное напряжение. После улучшения состояния обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Диагностика и лечение

Если у вас болят поясница и ноги, обратитесь к ортопеду, терапевту или неврологу. Врач изучит анамнез и проведет осмотр, после чего назначит диагностические исследования, такие как:

• рентген;
• МРТ или КТ;
• анализы крови и мочи;
• электромиография;
• УЗИ внутренних органов;
• другие процедуры.

Лабораторные анализы и обследования помогают избежать ошибочного диагноза. Например, при пиелонефрите в первые дни может болеть только поясница справа, отдавая в ногу. В таких случаях комплексное обследование позволяет точно определить причину боли.

Если боль в пояснице, отдающая в ногу, связана с заболеваниями позвоночника, обычно применяются консервативные методы лечения:

• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• иглоукалывание;
• другие процедуры.

На основе общей схемы разрабатывается индивидуальный лечебный план, включающий подбор лекарств, методы мануальной терапии и комплекс упражнений.

Лекарственные средства и физиотерапия помогают быстро улучшить состояние пациента:

• устраняют болевой синдром;
• снимают воспаление и мышечное напряжение;
• восстанавливают ткань межпозвонковых дисков и останавливают рост остеофитов;
• нормализуют кровообращение;
• улучшают качество сна;
• восстанавливают подвижность.

Лечебная физкультура способствует восстановлению анатомии позвоночника, правильному распределению нагрузки, устранению компрессии нервных корешков и сосудов, укреплению мышечного корсета и восстановлению подвижности.

Все клиники сети «Здравствуй!» расположены близко к станциям метро, что важно для пациентов с болями при ходьбе. Современное диагностическое оборудование, высокая квалификация врачей и новейшие методы лечения позволяют быстро выявлять причины боли и разрабатывать эффективные лечебные планы для каждого пациента.

+7 499 370 44 85

Источник