Почему болит спина в области лопаток

В большинстве случаев боль между лопатками связана с остеохондрозом — заболеванием межпозвоночных дисков.

При отсутствии аэробных нагрузок диски истончаются, и нервные клетки получают болевые импульсы от позвонков при каждом движении или длительных статических нагрузках.

Остеохондроз можно вылечить с помощью лечебной физкультуры и корректировки питания. У беременных женщин боль в области лопаток может возникать из-за изменения центра тяжести.

Ежедневная суставная гимнастика поможет справиться с этой проблемой.

Причины

Причины боли под правой лопаткой определить сложно. Для этого требуются специальные знания и оборудование. Врач устанавливает предварительный диагноз, основываясь на характере болевых ощущений и причинах боли в этой области.

Инфаркт миокарда

Боли под левой лопаткой: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Из-за множества факторов, предшествующих болевому синдрому, диагностика причин патологии является сложной процедурой. Она проводится комплексно с использованием различных методов.

На первом этапе врач внимательно выслушивает пациента и оценивает его жалобы. На втором этапе проводится пальпация больной области спины и ортопедическое тестирование для выявления симптомов.

Если врач готов поставить диагноз, он направляет пациента к специалисту с узким профилем (кардиологу, онкологу, флебологу, ортопеду).

https://youtube.com/watch?v=BsrpWDFIxvI

Методы лечения

Чтобы избавиться от болей под лопатками, потребуется консультация нескольких специалистов: терапевта, невролога, кардиолога, травматолога и гастроэнтеролога.

Независимо от причины болей, специалисты обычно рекомендуют обратить внимание на режим дня и рацион питания.

Большинство заболеваний можно лечить консервативно. Если боль резкая и невыносимая, медицинский персонал сосредоточится на купировании симптомов. Пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как нимесулид, диклофенак, ибупрофен и другие.

В начале лечения важно оценить состояние легких и сердца. Кардиолог и терапевт, скорее всего, назначат ЭКГ или УЗИ. После консультации с этими специалистами можно исключить заболевания этих органов как причины болей между лопатками.

Лечение и профилактика

Боль в области лопаток не возникает, если человек активно движется и ведет здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, правильный подъем тяжестей, массаж и физиотерапия способствуют поддержанию здоровья. Спорт является лучшей профилактикой.

Важно избегать сквозняков и переохлаждения, а также соблюдать правильное питание.

Если речь идет о боли под правой лопаткой со стороны спины, диагностика может быть затруднена по нескольким причинам. Обычно пациенты обращаются к врачам только тогда, когда боль становится невыносимой. Длительное ожидание затрудняет раннее выявление и локализацию заболевания.

Часто проходит значительное время с момента начала болезни до ее обнаружения. Пациенты могут забыть о причинах возникновения боли и жаловаться на другие симптомы, что усложняет диагностику.

https://youtube.com/watch?v=uuE90SWsIEc

Где и как болит

Для понимания опасности, связанной с жалобами пациентов, важно обратить внимание на распространение и проявление симптомов. Выделяют несколько видов боли в области спины под правой лопаткой:

1. Ноющая боль между лопаткой и позвоночником справа часто возникает из-за скованности тела.
2. Изнуряющая, продолжительная боль под лопаткой может также иррадиировать в правую руку. Симптомы проявляются при резком движении рук вверх и вниз или при движениях туловища и шеи. Причина тупой боли под правой лопаткой не всегда очевидна, и самостоятельно разобраться в ней сложно.
3. Боль под правой лопаткой может возникнуть неожиданно, например, при сильном кашле, попытке вдохнуть или резком движении. Причина может быть серьезной. При постоянных неприятных симптомах стоит обратить на это внимание.

Если боль справа сзади возникает периодически, необходимо выяснить причину и начать лечение.

Тупая боль

Если речь идет о тупой боли в спине, возможные причины могут быть следующими:

• Спазм мышц или защемление лопаточного нерва;
• Заболевания внутренних органов.

Боль в области лопаток может быть связана с:

• Пиелонефритом;
• Хроническим холециститом;
• Опухолями печени, поджелудочной железы, правой почки или легкого;
• Циррозом печени.

Продолжительная тупая боль под правой лопаткой может возникать при заболеваниях желчного пузыря, почек и поджелудочной железы. При панкреатите боль появляется внезапно, и человек не может найти удобное положение для сна, так как попытки устроиться комфортно лишь усиливают дискомфорт. Эти заболевания могут вызывать значительные неприятности.

Ноющая боль

Продолжительная боль в спине справа, покалывания и тянущие ощущения могут указывать на нарушения в позвоночнике.

Тянущая боль под правой лопаткой часто является первым признаком остеохондроза, хондроза или спондилеза. Она возникает у людей, которые не занимаются спортом.

Сидячая работа и отсутствие физической активности могут привести к шейному или грудному остеохондрозу. Неприятные ощущения — не единственный признак болезни. У пациентов могут неметь пальцы рук и сильно болеть голова. Причиной могут быть защемление нерва или неврологические заболевания.

Боль в спине также может быть следствием опухоли. В этом случае необходим полный осмотр пациента специалистами разных профилей. Искать причину в месте боли бессмысленно, так как дискомфорт ниже лопатки может лишь отдавать в указанное место. Причиной могут быть также панкреатит, хронический бронхит, пневмония, цирроз или гепатит.

Ноющая боль в нижней части правой лопатки может быть связана с холециститом или пиелонефритом. При холецистите боль может отдавать в грудную клетку и принимать приступообразный характер. Пиелонефрит сопровождается жжением в верхней части лопатки из-за воспаления правой почки.

При желчекаменной болезни боли в области лопаток также ноющие и могут сопровождаться тошнотой, рвотой и высокой температурой. Кожа может желтеть, начинается лихорадка.

Острая боль

Жжение и покалывание в области спины обычно не связаны с позвоночником. Причину боли следует искать в заболеваниях внутренних органов. Симптомы чаще всего возникают у людей с нарушениями сердечного ритма, сосудистыми болезнями, а также проблемами с пищеварительным трактом и прямой кишкой. Боли в спине могут возникать при:

• Печеночных коликах;
• Остром холецистите;
• Желчекаменной болезни;
• Гипертонической дискинезии желчного пузыря.

Если боль в спине вызвана одним из этих заболеваний, со временем могут появиться и другие симптомы, такие как раздражительность, повышенное потоотделение, бессонница и утомляемость.

Не прекращающаяся резкая боль в спине под лопаткой может указывать на поддиафрагмальный абсцесс на последней стадии. Боль усиливается при вдохе и исчезает на выдохе, отдавая в правую лопатку. Если болит справа под лопаткой, это может свидетельствовать о печеночных коликах или гнойном инфильтрате. В последнем случае возможны лихорадка и проблемы с мочеиспусканием.

Не стоит беспокоиться, если боль в правой лопатке кратковременна. Волноваться следует, если болевые ощущения не проходят в течение 1-2 часов.

Если боль вызвана недавней травмой, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Не исключены переломы или начавшийся инфекционный процесс, в случае которого шансы на быстрое выздоровление без помощи врача невысоки.

Диагностика и лечение

От того, насколько быстро будет поставлен правильный диагноз, зависит жизнь пациента. При первых признаках недомогания необходимо обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр и опросит о других симптомах, на которые человек без медицинского образования может не обратить внимания.

После осмотра и выявления тревожных признаков терапевт направит пациента к вертебрологу, гастроэнтерологу, кардиологу, травматологу или невропатологу. Для определения источника боли в спине в области лопаток потребуется рентген, а также анализы крови и мочи.

Лечение, основанное на полученных результатах, начинается с приема обезболивающих препаратов, независимо от характера боли с правой стороны.

При простуде врач назначит соответствующие препараты и порекомендует согревающие компрессы и мази. В других случаях могут быть назначены противовоспалительные, противовирусные и неврологические препараты, направленные на лечение не только симптомов, но и самой причины болезни.

Правильное лечение сильной боли под лопаткой зависит от того, что именно беспокоит пациента. Возможно, саму боль лечить не придется, и все усилия врача будут направлены на устранение источника проблемы. Чем быстрее это выяснится, тем лучше для пациента, так как некоторые заболевания могут быть опасными.

Важно найти врача, который сможет выявить причины боли и своевременно их устранить. Рекомендуется посетить нескольких специалистов, сдать все анализы и следовать рекомендациям врача. Возможно, потребуется заниматься физическими упражнениями и посещать плавательный бассейн. Гимнастика, массаж и растяжка под руководством компетентного тренера помогут избавиться от болевых ощущений.

Боль в спине — одна из распространенных жалоб современного человека, особенно в межлопаточной области. Эта боль может иметь множество причин и механизмов развития, связанных с анатомическими структурами грудной клетки, шеи, нервами и костно-суставными тканями. Истинная причина межлопаточной боли может оставаться невыясненной длительное время, что приводит к неэффективному лечению. Важно учитывать все возможные механизмы появления этой боли.

Причины боли в спине

Причину боли между лопатками можно определить по её характеристикам, учитывая анамнез и механизм появления боли.

Возможные причинно-следственные связи:

1. Травмы. Важно учитывать возможность травмы в течение 7 дней до появления боли. Иногда пациенты забывают о травме, вспоминая о ней только во время опроса у врача.
2. Характер боли. Простреливающая боль, возникающая при определённых движениях, может указывать на невральное происхождение. Постоянная межлопаточная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и сопровождающаяся кашлем и одышкой, может быть связана с патологией органов грудной клетки.
3. Сопутствующие симптомы. Если боль между лопатками — единственный симптом, это может указывать на проблемы с костно-суставными элементами позвоночника. При наличии других симптомов следует искать иные причины.
4. Длительность болевого синдрома. Резкое начало боли чаще связано с острым вертеброгенным или неврогенным происхождением. Хронические боли между лопатками чаще указывают на патологии органов грудной клетки или возрастные деструктивные процессы в позвоночнике.

Непосредственные заболевания и состояния, вызывающие боль в спине:

1. Дисбаланс физических нагрузок. Межлопаточные боли могут свидетельствовать о гиподинамии и ослаблении связочно-мышечного аппарата позвоночника. Избыточная физическая активность также может приводить к болям из-за чрезмерных нагрузок.
2. Травмы позвоночника и грудной клетки. Это могут быть переломы шейно-грудного отдела, переломы рёбер, спондилолистез и подвывихи позвонков.
3. Остеохондроз и спондилоартроз шейного и грудного отделов.
4. Искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз).
5. Патология межпозвоночных дисков грудного отдела (протрузия, грыжа).
6. Радикулит и радикулоневропатия корешков спинномозговых нервов шейно-грудного отдела.
7. Плече-лопаточный периартрит и артроз.
8. Межреберная невралгия и опоясывающий лишай.
9. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, прединфарктные состояния, инфаркт миокарда).
10. Заболевания органов заднего средостения (поражения пищевода, опухоли).
11. Патология плевры и бронхо-пульмональные болезни (пневмония, плеврит).
12. Инфекционные заболевания (туберкулёз легких и позвоночника, полиомиелит).
13. Системные заболевания соединительной ткани и болезнь Бехтерева.
14. Профессиональные заболевания позвоночника, вызванные вредными условиями труда.
15. Метастазы злокачественных опухолей в грудные позвонки.

Некоторые из этих причин требуют более детального рассмотрения из-за своей актуальности.

Боль в спине после анестезии

Некоторые медицинские процедуры требуют инъекций препаратов в межлопаточную область. Одной из наиболее распространенных является эпидуральная анестезия. Этот метод обезболивания активно используется для снятия болевого синдрома в следующих случаях:

1. Во время родов;
2. При острых хирургических заболеваниях органов живота (панкреонекроз, перитонит, кишечная непроходимость);
3. В качестве дополнительного метода щадящего обезболивания при операциях на животе и конечностях у пациентов с тяжелыми заболеваниями внутренних органов.

Во время процедуры анестезиолог устанавливает в эпидуральное пространство гибкий пластиковый катетер, что исключает контакт со спинным мозгом. Катетер может оставаться в эпидуральном пространстве столько, сколько необходимо. Введение местных анестетиков через катетер обеспечивает эффективное обезболивание нижней половины тела.

Однако не всегда все проходит идеально. Многие пациенты, перенесшие эпидуральную анестезию, могут испытывать боль между лопатками в месте инъекции. Это может быть:

1. Абсолютная норма. Боль после удаления катетера не должна вызывать паники. Спинномозговые оболочки — чувствительные структуры, и их восстановление может занять время. Чем дольше катетер находился в эпидуральном пространстве, тем дольше и интенсивнее может быть боль.

2. Относительная норма. Это может указывать на нарушения в технике выполнения анестезии или непредвиденные изменения. Процесс установки катетера технически сложен, и каждая неудачная попытка может повредить ткани. Иногда может произойти повреждение сосуда, что приведет к образованию гематомы в эпидуральном пространстве. Хотя она не опасна, пока не рассосется, может сохраняться болевой синдром.

3. Патология. Это связано с повреждением оболочек и вещества спинного мозга. Такие боли стойкие и могут сопровождаться двигательными и чувствительными расстройствами в участках ниже места инъекции.

Боль при кашле в спине

Некоторые пациенты жалуются на боль между лопатками при кашле.

Это сочетание симптомов может указывать на следующие причины:

1. Вертеброгенная патология. Это может быть остеохондроз с костными разрастаниями, которые воздействуют на спинномозговые нервы и корешки, радикулит, межпозвоночные грыжи или переломы ребер и позвонков. Боль возникает из-за механического раздражения нервных структур при кашле, когда ткани межлопаточной области меняют положение, или из-за увеличенного притока крови к воспаленным нервным корешкам. Клинически это проявляется внезапной болью между лопатками, которая может сохраняться некоторое время. Новый приступ кашля усиливает боль.

2. Заболевания плевры, легких и средостения. В этом случае боль вызывает кашель. Часто это связано с сухим или экссудативным плевритом, плевропневмонией, перфорацией пищевода инородным телом или медиастинитом. Основной механизм — раздражение рецепторов плевры, где их концентрация особенно высока. При этом возникает кашель, сопровождающийся болью между лопатками.

По теме: подробная информация о кашле, ингаляции, чем лечить?

Боль в спине при заболеваниях органов грудной клетки

Такие случаи встречаются редко, но могут приводить к диагностическим ошибкам и неадекватному лечению.

Наиболее опасными являются:

1. Ишемическое поражение миокарда. Нестабильная стенокардия и инфаркт задней или диафрагмальной стенки сердца могут вызывать боль в межлопаточной области слева, что иногда имитирует межреберную невралгию. Без ЭКГ возможна неправильная диагностика, что может привести к летальному исходу.

2. Плеврит. Боль между лопатками справа или слева может быть вызвана воспалением плевры, которое раздражается при дыхании. Если не провести аускультацию легких, диагноз может быть ошибочным. Нераспознанный сухой плеврит, хотя и не угрожает жизни, требует специфического лечения. Важными симптомами являются сухой кашель, одышка и данные рентгенографии легких.

3. Болезни средостения. Эти патологии могут вызывать длительные, постоянные, но неинтенсивные боли. Безуспешное лечение заставляет врачей задуматься о данной причине. Наиболее опасным является микроперфорация пищевода инородным телом, что может привести к вялотекущему медиастиниту. В диагностике помогут признаки усиления боли при приеме пищи и глотании, а также данные рентгенологических исследований и фиброгастроскопия.

Боли в спине при остеохондрозе

Анатомо-функциональные особенности грудного отдела позвоночника способствуют раннему развитию остеохондроза. Заболевание затрагивает не только пожилых людей, но и молодых. Основные группы риска — это люди с малоподвижным образом жизни или те, кто подвергается постоянным избыточным нагрузкам. Наиболее значительные изменения происходят в связках и мышцах спины, что приводит к нарушению структуры межпозвоночных суставов и болевым ощущениям. Боль обычно монотонная, возникает во второй половине дня и уменьшается после массажа.

Неврогенный компонент межлопаточной боли при остеохондрозе также важен. Он связан с небольшими подвывихами межпозвоночных суставов, которые вызывают хронический воспалительный процесс. Это приводит к образованию костных разрастаний вокруг позвонков и отложению кальциевых солей, что усиливает деформацию. В определенный момент такие разрастания начинают давить на мелкие нервы, вызывая боль.

Боль, связанная с изменениями межпозвоночных дисков, также относится к остеохондрозу, так как они подвергаются дегенеративно-дистрофическим процессам. К счастью, крупные межпозвоночные грыжи в грудном отделе встречаются редко; обычно они мелкие и множественные. Основной симптом — ноющая, постоянная межлопаточная боль. Однако, если грыжа достигает больших размеров, она может сдавливать спинной мозг, что приводит к двигательным и чувствительным расстройствам в нижних конечностях. Внезапная боль между лопатками может возникнуть при протрузии или выпадении диска во время физической нагрузки.

Что делать при сильных болях в спине?

Лечение боли в спине требует срочных мер при выраженной интенсивности. Межлопаточная боль редко бывает настолько сильной, чтобы пациент не мог её терпеть. Обычно такие ощущения характерны для поясничных болей, вызванных раздражением нервных корешков. В любом случае, можно использовать следующие методы:

1. Временное обезболивание. Это обязательный элемент лечения при любых болях в спине. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, нимесил, ревмоксикам, мовалис. Они доступны в виде мазей, таблеток и инъекций. Комбинирование различных форм может усилить обезболивающий эффект.

2. Диагностика. Если после приема анальгетиков боль уменьшается, это может указывать на относительную компенсацию заболевания. При сохранении болевого синдрома необходимо пройти обследования. Обычно они включают рентгенографию легких и грудного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. Эти исследования служат отправной точкой для дальнейшей диагностики. При наличии признаков заболеваний легких назначается клинический анализ крови для исключения воспалительных изменений. Если есть подозрения на метастазы или межпозвоночную грыжу, рекомендуется томографическое исследование грудной клетки и позвоночника (КТ или МРТ).

3. Физиотерапия. При вертеброгенных и неврогенных болях между лопатками показано физиотерапевтическое лечение. Это эффективная альтернатива нестероидным обезболивающим, которая уменьшает боль и воспаление, а также лечит основное заболевание. Однако такие процедуры противопоказаны при инфекционных, гнойных и опухолевых причинах боли. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез с новокаином и гормональными препаратами (гидрокортизон, дексаметазон), УВЧ, магнитотерапия, парафиновые аппликации и ударно-волновая терапия.

4. Компрессы и тепловые процедуры. Если пациент знает, что его боли имеют вертеброгенное происхождение, при усилении болевого приступа можно использовать компрессы. Хорошо подходят теплые растворы димексида (1:3) или полуспиртовые примочки (спирт: вода – 1:1). Необходимо накрыть компресс полиэтиленовой пленкой. Длительность процедуры — 2-3 часа. После этого компресс снимается, кожа высушивается, и наносится противовоспалительная мазь (дип-рилиф, наклофен, фастум-гель).

5. Мануальная терапия и массаж. Эти методы показаны только при болях, вызванных заболеваниями позвоночника и нервных корешков. Применяются постизометрическая релаксация и дистракционные приемы, которые помогают восстановить нормальные анатомические отношения между тканями и уменьшить боль.

6. Локальная инъекционная терапия и паравертебральные блокады. В болевые точки вводятся противовоспалительные средства (дексаметазон, дипроспан) в сочетании с местными анестетиками (новокаин, лидокаин, лонгокаин).

Если межлопаточная боль очень сильная, возникла впервые, распространяется на грудную клетку и сопровождается дополнительными симптомами, самолечение недопустимо. Можно применять только кратковременное обезболивание.

К какому врачу обращаться с болями в спине?

Больные с жалобами на спинальную боль часто не знают, к какому врачу обратиться. Последовательность обращения зависит от длительности и характера боли, а также анамнеза пациента. Возможные варианты:

1. Невропатолог. Большинство людей с межлопаточными болями нуждаются в консультации этого специалиста. Это касается как острых, так и хронических болей, связанных с остеохондрозом и межпозвоночными грыжами.

2. Ортопед-травматолог. Обращение к этому врачу целесообразно при деформациях позвоночника (кифоз, сколиоз, кифосколиоз), спондилолистезе, спондилоартрозе, болезни Бехтерева, а также при переломах позвоночника и их последствиях.

3. Терапевт или семейный врач. Осмотр этих специалистов часто помогает выяснить причины боли. Первоначальное обращение к ним может исключить или подтвердить патологии органов грудной клетки и средостения. При отсутствии таких заболеваний пациента могут направить к невропатологу или ортопеду. Если заподозрены плевро-пульмональные заболевания, потребуется более тщательное обследование у терапевта.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Врач-невролог

Образование: В 2005 году завершил интернатуру в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова по специальности «Неврология». В 2009 году окончил аспирантуру по специальности «Нервные болезни».