Беременность, даже если она желанна, является сильным стрессом для организма и создает значительную нагрузку. Между этой нагрузкой и способностью организма ей противостоять существует хрупкое равновесие. Его нарушение может привести к различным патологиям, например, к болям в спине.

Жалобы на дискомфорт в спине — одна из самых распространенных проблем, с которыми будущие мамы обращаются к врачу, особенно на поздних сроках беременности.

Причины болей в спине при беременности

На вопрос, почему при беременности болит спина, нет единственного ответа.

Дискомфорт вызывается комплексом факторов:

• давление растущей матки;
• смещение центра тяжести;
• увеличение массы тела.

Матка — это полостная структура, окруженная другими органами. Увеличение ее размеров приводит к механическому давлению на соседние органы, включая опорно-двигательный аппарат.

Некоторые части скелета, например, кости малого таза, сдавливаются маткой, что вызывает боль в спине и пояснице.

Из-за растущей матки изменяется центр тяжести, что создает дополнительную нагрузку на поясницу и позвоночник. Это может привести к гипертонусу мышц спины и защемлению нервных корешков, вызывая болевые ощущения.

Кроме того, увеличение массы тела беременной, связанное с изменением питания и гормональными сдвигами, также нагружает позвоночник, и механизм возникновения боли аналогичен.

Боли в спине могут быть вызваны не только физиологическими изменениями, но и рядом патологий, о которых мы поговорим далее.

Важно отметить, что болевой синдром может возникнуть на любом сроке беременности. Часто боли в спине и пояснице наблюдаются на поздних сроках, но не редкость они и на ранних.

Особенности болевых ощущений в спине у беременных

Спектр болевых ощущений в спине при беременности разнообразен. Это могут быть ноющие боли в пояснице и копчике, а также «мышечные» боли. Каждый срок беременности сопровождается своим типом болей в спине.

Боль в спине на ранних сроках беременности

На ранних сроках беременности большинство женщин ощущают боли внизу спины, обычно ноющего характера. Эти боли напоминают менструальные.

Причина болевого синдрома связана с увеличением объема матки, которая давит на мочевой пузырь и кишечник, что вызывает соответствующие жалобы.

Боли в спине на поздних сроках

На поздних сроках беременности женщины часто испытывают постоянные боли в пояснице и спине. Это связано с изменением центра тяжести и перегрузкой поясничных мышц. Боли могут уменьшаться при переходе в горизонтальное положение или снижении нагрузки на позвоночник.

Когда боли — норма?

Может ли при беременности болеть спина? Нет, любой болевой синдром не является нормой. Его появление требует внимания и поиска причины. Длительные боли в спине могут нарушать сон, приводить к бессоннице и негативно сказываться на вынашивании плода и родах.

Кроме того, боли в спине ограничивают подвижность и нарушают образ жизни беременной, что может вызвать стресс, ухудшение психоэмоционального состояния и даже послеродовую депрессию.

Существуют патологические состояния при беременности, при которых боли в спине и пояснице могут служить «тревожным знаком».

Когда нужно бить тревогу?

Подобные «грозные» состояния включают угрозу выкидыша или сам выкидыш. Боль в спине в этом случае имеет специфический характер: тянущие и ноющие ощущения, локализованные в пояснице. Женщины описывают такие боли как «менструальные» или «схваткообразные».

Такой характер боли может указывать на активацию сократительной способности матки. Преждевременная активность на ранних сроках может привести к выкидышу, а на поздних — к преждевременным родам.

Если боль в спине возникает с 36-й недели, особенно на 39-40 неделях беременности, необходимо сообщить об этом гинекологу.

Существуют также состояния, не связанные с беременностью, но вызывающие болевые симптомы в спине. Их сочетание с беременностью, особенно на поздних сроках, может привести к осложнениям во время родов и угрожать жизни и здоровью плода и матери.

К таким состояниям относятся:

• Заболевания почек, особенно пиелонефрит и гломерулонефрит, которые могут привести к пре- и эклампсии.
• Панкреатит.
• Остеохондроз, межпозвоночные грыжи, радикулиты.

Что делать и как лечить боли в спине

Лечение болей в спине при беременности включает различные методики. Медикаментозное лечение требует строгого контроля врача и должно быть ограничено, так как некоторые обезболивающие могут негативно влиять на плод.

Если у женщины сильные боли в спине, важно «разгрузить» позвоночник и снизить нагрузку. Эффективным решением может быть ношение специальных бандажей, поддерживающих живот. Также существует массаж спины, разработанный для беременных, который помогает расслабить мышцы и уменьшить боль.

Если же боль в спине вызвана патологией других органов, лечение требует более серьезного подхода и медицинского контроля, обычно в условиях отделения патологии беременности.

Профилактика

Если у женщины в первом триместре болит поясница, но это не связано с серьезными заболеваниями, ей следует пересмотреть свой образ жизни:

1. При сидячей работе важно выбрать удобное кресло. Рекомендуется каждый час вставать и делать разминку. Сидя за столом, нужно держать спину прямой, чтобы избежать обострения лордоза или кифоза, что нежелательно во время беременности.

2. Беременные, проводящие много времени на ногах, должны делать частые перерывы. Лучше отдыхать лежа или полусидя, приподнимая ноги и подкладывая подушку под спину. Это поможет расслабить поясницу.

3. Спать будущие мамы должны преимущественно на боку, используя специальную подушку. Обувь должна быть удобной, на низком каблуке и с правильной колодкой.

4. Физическая активность во время беременности должна быть умеренной. Не стоит ставить спортивные рекорды; главная цель — укрепить организм и повысить выносливость без чрезмерных нагрузок. Если поясница болит, следует минимизировать упражнения с вертикальными нагрузками на позвоночник.

Причины поясничных болей у будущих мам делятся на две группы. Первая включает физиологические изменения, связанные с беременностью. Вторая — заболевания, проявившиеся до беременности или скрытые, которые были спровоцированы во время вынашивания.

В любом случае, если болит поясница в начале беременности или на более поздних сроках, этот симптом нельзя игнорировать. Для благополучного протекания беременности женщине необходимо консультироваться с акушером-гинекологом и следовать всем врачебным рекомендациям.

Автор: Мирослава Громова, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео: Упражнения для снятия боли в спине при беременности

Беременность — это стресс для всех систем организма. Гормональные изменения и дополнительная нагрузка могут вызывать дискомфорт и боли в различных частях тела. Почти у всех женщин во время беременности наблюдаются боли в спине.

Почему это происходит? Можно ли избежать этих болей? Нужно ли терпеть дискомфорт и в каких случаях следует обратиться к врачу? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Боли в спине при беременности – основные причины и характер боли

Спина может болеть как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Боли могут быть вызваны физиологическими и патологическими причинами.

Физиологические причины — это естественные факторы, связанные с гормональными и обменными изменениями в организме.

Одной из причин болей является гормон релаксин, который вырабатывается у всех беременных. Он повышает эластичность тазовых и крестцовых связок, что необходимо для прохождения ребенка через родовые пути.

На поздних стадиях беременности увеличение размеров и веса плода также вызывает боли. Чем тяжелее плод, тем больше нагрузка на позвоночник. Смещение центра тяжести и увеличение матки могут сжимать нервные окончания, что приводит к интенсивным болям.

На поздних сроках могут возникать «пробные» или «тренировочные» схватки, когда организм готовится к родам. Это также вызывает сильные боли в спине и тазово-поясничном поясе.

Патологические причины более серьезны и требуют медицинского вмешательства. Сильные боли в спине на ранних сроках могут угрожать выкидышем, поэтому важно сообщить об этом врачу-гинекологу.

Наиболее частые патологические причины болей:

• заболевания позвоночника — межпозвоночные грыжи, протрузии, остеохондроз;
• инфекционные и воспалительные болезни почек и мочеполовой системы — пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит;
• гинекологические заболевания;
• болезни органов пищеварения — могут вызывать опоясывающие боли;
• новообразования;
• переохлаждение;
• сердечные патологии — боль может отдавать в область лопаток.

Характер болей разнообразен. Они могут быть ноющими, постоянными, острыми, мышечными, локализованными в копчике или в левой/правой половине спины, в нижней и верхней части. Интенсивность болей часто усиливается с увеличением срока беременности.

На ранних стадиях боли обычно ноющие и непродолжительные, похожие на менструальные. На поздних этапах болит поясница и мышцы спины по всей длине. В горизонтальном положении болезненные ощущения могут уменьшаться или исчезать.

Иногда боли в спине возникают не из-за физиологических причин или патологий, а из-за чрезмерных нагрузок. Например, это может быть связано с переутомлением на работе или интенсивными занятиями спортом. Поднятие тяжестей также не способствует расслаблению спинных мышц и связок, особенно во время беременности.

Наиболее вероятные причины болей связаны с физиологией: мышцы и связки не успевают адаптироваться к изменению веса. Однако нельзя ставить диагноз самостоятельно — если боли появляются и проявляются регулярно, необходима врачебная диагностика.

Диагностика боли в спине во время беременности

Диагностические методики при беременности отличаются от обычных исследований. Для защиты здоровья плода и матери используются только щадящие инструментальные и лабораторные процедуры.

К ним относятся:

• общеклинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости, тазовой области и почек;
• бактериологический посев (мазок) для определения состояния микрофлоры влагалища и выявления инфекционных агентов;
• пренатальный скрининг.

Диагностические мероприятия назначает врач на основе осмотра и беседы с пациенткой. Опытный специалист может поставить диагноз без дополнительных исследований, но для подтверждения требуется научное обоснование.

Если анализы не показывают признаков воспаления и инфекции, боли могут быть вызваны физиологическими причинами. В этом случае необходимо грамотное консервативное лечение: физиотерапия, коррекция питания и изменение образа жизни.

При высоком уровне лейкоцитов, повышенном СОЭ, наличии белка в моче и других признаках воспаления назначают дополнительные анализы для выяснения первичной причины заболевания.

Методы, такие как КТ и МРТ, а также пункции для взятия околоплодной или спинномозговой жидкости, назначают беременным только в случае, если польза от этих процедур превышает возможный вред для ребенка.

Как избавиться от болей в спине – полезные советы

Лечебные процедуры зависят от диагноза. Если боли имеют патологическую природу, терапию назначает врач. Обычно это медикаментозное лечение противовоспалительными средствами, безопасными антибиотиками и вспомогательными препаратами в зависимости от выявленной патологии.

Боли физиологического характера можно устранять в домашних условиях. Реже назначают амбулаторные процедуры, такие как профессиональный массаж.

Как облегчить боль? Рассмотрим методы с доказанным лечебным эффектом.

Упражнения для спины

Лечебная гимнастика, выполненная правильно, укрепит мышечный корсет и поможет избавиться от болей. Однако перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с врачом. Идеально, если гинеколог разработает индивидуальный комплекс упражнений.

Эти упражнения не только снимут симптомы, но и подготовят мышцы, суставы и связки к родам. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется приобрести абонемент на занятия для беременных. Индивидуальные занятия с инструктором помогут снизить риск травм и ошибок.

Домашние тренировки также могут быть эффективными, если выполнять их правильно. Вам понадобятся коврик, легкие гантели и фитбол.

Упражнения для беременных с фитболом можно посмотреть в этом видео:

Массаж спины

Массаж полезен в любом состоянии, но во время беременности его должен проводить только квалифицированный массажист по назначению гинеколога. Оптимально, если врач сам рекомендует специалиста и объясняет ему особенности вашего состояния.

Массаж не назначают в первом триместре, так как это самый уязвимый период для малыша. Во втором и третьем триместрах женщина не может лежать на животе, поэтому массаж выполняется в положении сидя или на боку.

Правильная поза для сна

Беременным известно, что спать на животе нельзя. Это опасно для здоровья плода и неудобно для матери. С третьего месяца беременности женщинам запрещается не только спать, но и просто лежать на животе.

Спать на спине также не рекомендуется. В этом положении увеличенная матка давит на внутренние органы, что может вызывать боли в тазу, животе и спине. Кроме того, это может привести к недостаточности сердечного кровообращения из-за сжатия полой вены.

Наиболее безопасная поза для сна беременной — на левом боку с подушкой между ног для удобства. Не стоит беспокоиться, если во сне вы случайно перевернетесь на спину: в этом положении долго не пролежите.

Плавание

Плавание для беременных так же полезно, как и гимнастика. Однако заниматься плаванием следует с осторожностью и под наблюдением.

Правильное питание

Коррекция питания не только нормализует вес, но и помогает избавиться от болей в спине. Полноценное поступление витаминов и микроэлементов укрепляет мышцы и связки, что устраняет болевые симптомы.

Бандаж

Чрезмерная нагрузка на позвоночник — основная причина спинных болей у беременных. Облегчить или устранить болевые ощущения поможет бандаж. Современные модели удобны, легки и эстетичны. Их легко подобрать в соответствии с размерами и особенностями фигуры.

Совет

Не рекомендуется носить бандаж постоянно, так как это может привести к появлению растяжек на животе. Используйте его периодически, например, во время длительных прогулок.

Когда боль в спине – это норма, а когда нужно бить тревогу

Даже естественная боль требует терапевтических действий. Она нарушает сон, лишает душевного равновесия и может привести к депрессии. Особенно важно устранить причины болей при патологических состояниях.

Боли в первом и втором триместре, имеющие тянущий и ноющий характер и локализованные в пояснице, могут быть предвестниками выкидыша или внематочной беременности. Если они сопровождаются преждевременной сократительной активностью, необходимо срочно обратиться к врачу.

Обязательного вмешательства требуют любые воспаления и инфекции мочевыделительной и репродуктивной систем. Если боли сопровождаются вагинальными выделениями, немедленно обратитесь к гинекологу.

Как уменьшить нагрузку на спину – проверенные способы

Меньше нагрузки – меньше боли. Первый совет экспертов по снижению нагрузки на спину: носите удобную одежду и обувь. Беременным не следует ходить на каблуках, даже невысоких, и носить тесную обтягивающую одежду.

Второй совет – чаще отдыхайте в течение дня. Если вы привыкли к интенсивной физической активности (в огороде, саду или по дому), во время беременности нужно изменить свои привычки. Чередуйте физическую нагрузку с периодами отдыха.

Запрещено поднимать тяжести или перемещать тяжелые предметы: даже 2 кг на поздних сроках беременности – это слишком много. Пусть тяжести поднимает муж.

Подведём итоги

Боль в спине при беременности чаще всего возникает из-за того, что мышцы не успевают адаптироваться к новым условиям. Однако иногда боли могут быть связаны с патологическими состояниями и требуют медицинской помощи.

Важно сообщить вашему гинекологу о любых болевых ощущениях в спине, даже если они незначительные. Обращайтесь к врачу при малейшем ухудшении самочувствия.

Боли в пояснице — распространенный симптом во время беременности. Они могут быть нормальными или указывать на серьезные проблемы, в зависимости от триместра. Полностью избавиться от таких ощущений обычно невозможно, но облегчить их вполне реально.

Если женщина сомневается в физиологическом характере своих болей или если они становятся резкими и интенсивными, ей следует обратиться к акушеру-гинекологу, который ведет ее беременность.

Причины

Боль в спине во время беременности встречается у половины женщин. Обычно дискомфорт связан с увеличением нагрузки на позвоночник и растяжением абдоминальных мышц. Чаще всего такая боль возникает ближе к концу II триместра и не уменьшается до родов. Однако боль в пояснице может появляться и на ранних сроках беременности. В каждом триместре будущие мамы сталкиваются с этой проблемой по разным причинам.

На ранних сроках

Боль в пояснице на ранних сроках беременности чаще всего имеет физиологические причины:

1. В первые недели вынашивания тело женщины начинает адаптироваться к увеличению плода. Поясничный отдел позвоночника изменяется, так как на него вскоре ляжет основная нагрузка.
2. Через 1,5 месяца после оплодотворения изменения затрагивают крестцовый отдел, который становится более эластичным. Это помогает снизить дискомфорт от давления массы ребенка на позвоночник. На этом этапе боли обычно периодические и незначительные.
3. Поясница испытывает напряжение из-за роста матки и изменения ее положения.
4. Ближе к концу первого триместра поясничные боли могут быть связаны с активным ростом плода. Женщина еще не привыкла к тяжести живота, что может привести к сильному прогибу позвоночника при ходьбе.
5. На 12-й неделе связки начинают интенсивно растягиваться под давлением ребенка. Женщина может испытывать дискомфорт, но это обычно не вызывает повода для беспокойства, так как все происходит в пределах нормы.

Некоторые женщины могут ощущать тянущую боль в пояснице вскоре после оплодотворения. Эмбрион проходит путь из маточных труб в матку за 4-5 дней, после чего имплантируется в эндометрий. Во время имплантации эмбриона слизистая матки частично разрушается, что может вызывать тянущую боль. После успешной имплантации неприятные ощущения обычно проходят. Боль в пояснице, наряду с тошнотой и небольшими кровянистыми выделениями, может быть признаком беременности.

На поздних сроках

Боль в спине при беременности во втором триместре может возникать по следующим причинам:

• смещение центра тяжести;
• увеличение массы тела;
• влияние гормона релаксина на связки и ткани;
• гормональные изменения;
• возросшая нагрузка на определенные группы мышц;
• обострение хронических заболеваний (опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы);
• патологии, существовавшие до беременности (дегенеративные заболевания позвоночника).

В третьем триместре боль в спине чаще всего связана с динамичным набором веса. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и усиливает деформацию поясничного отдела. Гормоны подготавливают таз к родам, размягчая соединительные связки, что делает место соединения костей таза с позвоночником более подвижным и усиливает боль в пояснице.

Если у женщины тянет поясницу в период 37-40 недель, это может быть связано с такими причинами:

1. Перед родами головка ребенка опускается и давит на область крестца, вызывая поясничные боли.
2. Отслойка плаценты. Если вместе с поясничными болями появляются кровянистые выделения и маточный тонус, необходимо немедленно обратиться к врачу. Раннее отделение плаценты от стенки матки может привести к серьезным последствиям для матери и ребенка.
3. Схватки Брэкстона-Хикса. Перед родами организм тренируется с помощью ложных схваток, которые могут отдавать в поясницу и не имеют четкого ритма.
4. Начало родового процесса. Если вместе с поясничными спазмами отходит слизистая пробка, подтекают околоплодные воды и болит нижняя часть живота с регулярными интервалами, это может указывать на приближение родов, ожидаемых с 38 недели.

Ноющие боли в пояснице перед родами — это распространенное явление, чаще всего имеющее физиологическое объяснение, но также способное указывать на обострение серьезных хронических заболеваний, возникших во время беременности.

Сопутствующие тревожные симптомы и характер боли

Не всегда боли в пояснице после зачатия безобидны. Если в первом триместре беременности болит спина, а женщина ощущает слабость, тахикардию или нарушение пространственной ориентации, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на начало самопроизвольного прерывания беременности.

Во втором триместре стоит обратить внимание на опоясывающие боли, отдающие в копчик, лобок или бедренную кость. Если такие боли не проходят после получасового отдыха в лежачем положении или становятся ритмичными, также следует вызвать врача. Это может свидетельствовать о преждевременном начале родов.

Односторонняя боль в пояснице — справа или слева — может указывать на воспалительный процесс в почках. Обычно это связано с поражением канальцев или клубочков, и боль проявляется с одной стороны. В этом случае женщине следует обратиться к нефрологу. Если почечные патологии исключены, возможны и другие причины боли:

1. Тянущая боль в пояснице с одной стороны может быть связана с дистрофическими изменениями в суставных хрящах. Беременные часто жалуются на ноющую боль, особенно по утрам после сна.
2. Острая или тупая поясничная боль справа или слева может указывать на обострение радикулита. Боль может иррадиировать в ягодицу, бедро и наружную поверхность голени, усиливаясь при ходьбе или изменении положения тела.
3. Прострелы в пояснице могут свидетельствовать о люмбалгии, возникающей из-за переутомления, длительного пребывания на холоде или инфекций. Женщина может принимать вынужденное полусогнутое положение и испытывать трудности с движением.
4. Тянущая боль в пояснице также может указывать на миозит (воспаление поясничных мышц). При ощупывании мышцы могут быть уплотнены, а боль — длительной и ноющей. Эта патология часто развивается после переохлаждения.
5. Панкреатит может быть спутан с токсикозом. Для него характерны нарушения пищеварения и опоясывающая боль в спине, которая ощущается в верхней части живота и может отдавать в левый бок поясницы.
6. Остеохондроз, радикулит и межпозвонковые грыжи могут вызывать отраженные болевые ощущения. При этих патологиях часто болит левый бок поясницы.

Сильные боли в спине могут быть связаны с позвоночными грыжами, что сопровождается миалгиями, скованностью движений, нарушением осанки и ощущением онемения в нижних конечностях.

Также боли в спине могут возникать при симфизите — заболевании, связанном с расхождением костей лонного сочленения. Женщина испытывает сильные лобковые боли и отек тканей.

К какому врачу обращаться, если болит поясница при беременности?

Если боль в пояснице возникает на ранних сроках беременности или усиливается во втором/третьем триместре, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач направит женщину на консультацию к другим специалистам (нефрологу, неврологу, гастроэнтерологу), если это потребуется.

Диагностика

Если у беременной женщины болит поясница в первом триместре, специалист может установить причину дискомфорта на основе обычного осмотра. Если врач заподозрит патологический источник боли, беременной рекомендуется:

• сдать общий анализ крови и мочи;
• пройти УЗИ.

Рентгенологические методы исследования в этом случае противопоказаны.

Лечение

Во время беременности боли в спине необходимо лечить под наблюдением врача. Беременные не должны самостоятельно подбирать лекарства. Чаще всего рекомендуются методы, не связанные с медикаментами.

Рекомендации для облегчения болей в пояснице:

1. Легкий массаж спины поможет расслабить напряженные мышцы. Женщина может выполнять его самостоятельно, лежа на боку и массируя поясницу вдоль позвоночника. Однако лучше, если массаж проведет дипломированный специалист.
2. При тянущих болях в спине можно принять теплый (не горячий) душ или ванну. В воду можно добавить соль и эфирные масла для лучшего расслабления мышц.
3. Ношение специального бандажа для беременных уменьшает нагрузку на спину и поддерживает живот. Рекомендуется использовать бандаж по назначению гинеколога с 5-6 месяца беременности.
4. Специальные ортопедические подушки в виде подковы обеспечивают поддержку тела и делают сон более комфортным, даже на спине.
5. Регулярные упражнения лечебной гимнастики для будущих мам укрепляют мышцы и повышают их выносливость. Если гинеколог назначил определенный комплекс ЛФК, важно строго следовать его рекомендациям, не нарушая последовательность и количество подходов.
6. В течение дня следует следить за осанкой, так как ее нарушения могут вызывать пояснично-крестцовые боли. Женщинам, проводящим много времени сидя, рекомендуется использовать ортопедические кресла и подушки для поддержки спины.

Если у беременной болит поясница и нет противопоказаний, полезно посещать бассейн. Плавание расслабляет мышцы спины, увеличивает расстояние между позвонками, улучшает дыхание, кровообращение и метаболизм.

Полезное видео о том, как избавиться от боли в пояснице при беременности

Список источников:

1. Гинекология. Краткое руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. 2013.
2. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Э.К. Айламазян, проф. В.Е. Радзинского, акад. РАМН В.И. Кулакова, акад. РАМН Г.М. Савельевой. 2014.
3. Неврология. Справочник практического врача. Под ред. Д. Р. Штульмана, О. С. Левина. 2016.
4. Течение и ведение беременности по триместрам. Под ред. И.С. Сидорова, И.О. Макарова. 2009.
5. Невынашивание беременности. Под ред. В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих. 2010.

Клиники Москвы

• Он Клиник
  Многопрофильный медицинский центр. Первичная стоимость приёма — низкая.

• МедЦентрСервис
  Медицинская клиника. Первичная стоимость приёма — высокая.

https://youtube.com/watch?v=00c6vHasTQ0