Очень часто мы неправильно лечим боль в спине. Специалисты объясняют, как правильно восстановиться после дачных работ.

Елена БАБИЧЕВА

Забудьте о привычной позе дачника: наклоняться над грядкой с головой вниз и пятой точкой вверх.

Что поможет быстрее привести позвоночник и мышцы в порядок, рассказывают травматолог-ортопед Ислам Шахабов и врач-невролог Галина Строева.

О ЧЕМ СИГНАЛИТ БОЛЬ

1. Не разогнуться – не можете повернуться, болит вся спина. Это может быть результатом перенапряжения мышц или небольшого смещения позвонков.

Что делать? Дайте мышцам отдохнуть: избегайте резких движений, отложите лопаты и ведра, полежите. Долгое сидение при болях в спине вредно, так как это дополнительно напрягает уже уставшие мышцы. Противовоспалительные препараты помогут снять боль. Наиболее популярны средства на основе ибупрофена (нурофен, бруфен), но их не следует принимать натощак, так как они могут негативно сказаться на желудке. Также можно использовать препараты на основе нимесулида (найз, нимесулид-тева). Если боль сильная, лучше комбинировать таблетки и мази, так как одна мазь может не справиться с глубоко расположенным очагом воспаления.

2. Резкая боль в пояснице. Она может длиться от получаса до нескольких дней и обычно возникает при резком поднятии тяжестей или неудачном повороте. Боль может отдавать в ягодицу и бедро, а если она спускается ниже колена, это может указывать на корешковый синдром (люмбаго, ишиас, радикулит).

Что делать? Массаж и попытки «вправить» могут усугубить ситуацию и привести к ущемлению нерва. Зафиксируйте поясницу. Хорошо иметь корсет для спины, который следует надевать во время тяжелой работы. Если корсета нет, обвяжите поясницу полотенцем или шарфом, но не шерстяным. Греть мышцы нежелательно, так как разогревающие мази могут усилить приток крови к воспаленному месту и ухудшить состояние. Проверьте свое состояние: попробуйте пройтись на носках или пятках. Если это вызывает трудности, срочно обратитесь к врачу, так как это может привести к парезу.

3. Тянущая ноющая боль в пояснице с одной стороны. Это может быть следствием переохлаждения. Разогретая работой мышца на холоде воспаляется, вызывая боль и скованность движений. Иногда может подняться температура до 37,5 градусов.

Что делать? Если боль вызвана переохлаждением, можно растереть больное место противовоспалительной мазью.

КСТАТИ

— Вопреки мифам, кровать при болях в спине не должна быть слишком жесткой. У каждого человека разные анатомические особенности, поэтому спать на полу не всегда полезно. Однако и слишком мягкие матрасы противопоказаны, так как поясница не должна проваливаться.

— При болях в спине не используйте согревающие мази, кроме случаев, когда явно продуло. Применение таких мазей может усилить отек и боль. Лучше всего использовать холод. Простой способ — положить кусочки льда в пакет, обмотать полотенцем и приложить к больному месту на 10-15 минут.

ВАЖНО!

Главные правила здоровой спины

— Начинайте с легкой работы, чтобы разогреть мышцы, как это делают спортсмены на разминке.

— Не поднимайте тяжести рывком или в согнутом положении — это увеличивает нагрузку на нижний отдел позвоночника и может привести к смещению позвонков и образованию грыжи межпозвонкового диска. Поднимайте тяжелые предметы с прямой спиной, слегка присев, чтобы нагрузка распределялась на спину и ноги. Так же опускайте тяжести на землю.

— Избегайте скручивающих движений: поворачивайте корпус, когда ноги остаются на месте. Если достаете что-то из багажника, переступите ногами в сторону груза. При вскапывании огорода выбрасывайте землю с лопаты в сторону, а не за спину. Каждый раз, поднимая лопату, выпрямляйте спину.

— Забудьте о привычной позе дачника: наклоняться над грядкой с головой вниз и пятой точкой вверх. Это может вызвать корешковый синдром (радикулит). Для работы на грядке используйте низкую скамейку или работайте на четвереньках.

— Не спешите снимать верхнюю одежду, даже если становится жарко. Небольшой ветерок может вызвать переохлаждение и воспаление мышц. Лучше заранее одеться легким слоем, чтобы не вспотеть и не замерзнуть.

Источник: KP.RU

Боль в пояснице

Боль в пояснице, или боль в нижней части спины (low back pain), часто связана с напряжением в поясничном отделе позвоночника, ограничением движения и анталгическим сколиозом. Острая боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника — наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице возникает почти у каждого человека хотя бы раз в жизни. Хотя дискомфорт может ощущаться в любой части спины, боль в поясничном отделе встречается чаще всего. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса тела. Боль в пояснице занимает второе место по количеству обращений к врачу, уступая лишь вирусным инфекциям.

Вы можете почувствовать боль после поднятия тяжестей, резкого движения, длительного нахождения в одной позе или травмы позвоночника. Острая боль в поясничном отделе чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска или травмой.

Причины боли в пояснице:

Межпозвонковая грыжа — наиболее частая причина боли в пояснице.

Основные причины:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
• Спондилоартроз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Компрессионный перелом из-за остеопороза, миеломной болезни или гемангиомы позвонка
• Опухоль в позвоночном канале

Редкие причины боли в пояснице:

• Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе
• Перелом позвоночника после травмы
• Длительное напряжение мышц
• Узкий позвоночный канал
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана-Мау)
• Аневризма аорты
• Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
• Инфекции позвоночника (остеомиелит, дисцит, туберкулез)
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
• Осложненное течение беременности
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и др.)

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль в позвоночном канале — частая причина боли в пояснице.

Боль может проявляться по-разному: острая, тупая, тянущая или жгучая. Она может сопровождаться покалыванием, мурашками и онемением. Интенсивность боли варьируется от слабой до нестерпимой, мешающей даже небольшим движениям. Боль может также иррадиировать в бедро, голень и стопу.

Диагностика болей в пояснице

Сначала обратитесь к врачу-неврологу. Он задаст вопросы о характере, частоте и повторяемости вашей боли, чтобы определить ее причину и начать лечение простыми методами: холодом, умеренными болеутоляющими, физиотерапией и необходимыми упражнениями.

МРТ в 95% случаев помогает установить истинную причину боли в пояснице. Обычно такие методы лечения уменьшают болевые ощущения. Во время осмотра врач определит локализацию боли, ее иррадиацию и проверит неврологические рефлексы. Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.

Диагностика включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела и рентген позвоночника. Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа, в первую очередь сделайте МРТ поясничного отдела. Это исследование также поможет исключить другие причины болевого синдрома, такие как опухоль в позвоночном канале, туберкулез, перелом, миеломная болезнь, узкий позвоночный канал, спонлилолистез и различные искривления позвоночника.

Если ваш невролог не назначил МРТ, сделайте его самостоятельно. Мощность аппарата должна составлять 1 Тесла и более. Не начинайте диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны и применяются только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

• Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы и отек в области боли.
• Не сидите с наклоном вперед, пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только при непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем принимать таблетки, чтобы защитить стенку желудка от воздействия противовоспалительных средств. Избегайте излишнего приема медикаментов и не используйте гормональные препараты, если боль не связана с аутоиммунным заболеванием.
• Спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами. Если вы спите на спине, положите подушку под колени.
• Распространено заблуждение, что нужно долго ограничивать физическую активность. Постельный режим не рекомендуется! Если нет повышения температуры, потери веса или проблем с мочеиспусканием и дефекацией, оставайтесь активными, насколько это возможно. Уменьшите активность только в первые два дня после появления боли. Начните выполнять легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере и плавание помогут улучшить кровоток к мышцам спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не усугубить болевой синдром.

Прогноз:

Большинство людей ощущают улучшение уже после первой недели лечения. Через 4-6 недель у многих пациентов боль полностью исчезает.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

1. Боль в пояснице сопровождается болями в голени и стопе.
2. Боль мешает вам обслуживать себя самостоятельно.
3. Боль связана с недержанием мочи и кала.
4. Боль в нижней части спины сопровождается онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе и паховой области.
5. У вас уже была боль в спине ранее.
6. Боль длится более 3 дней.
7. Вы принимаете гормоны.
8. Боль в пояснице возникла после травмы.
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания.
10. Вы похудели в последнее время без видимых причин.

Автор: доктор медицины Наталия Александровна Богомолова, руководитель Клиники здорового позвоночника «Стайер».

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38.
Права защищены.

Источник

Боли в спине могут быть связаны с повышением давления в спинномозговом канале. Нестабильность ликвородинамики при повышенном внутричерепном давлении требует консультации невролога.

Подробно/справочно:

НИМИД ФОРТЕ — комбинированный препарат, содержащий нимесулид (НПВП) и тизанидин (миорелаксант центрального действия). Он применяется при острой боли, вызванной спазмом скелетных мышц, болезни Бехтерева и вертеброалгиях.

Нимесулид обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Тизанидин, действуя на спинной мозг, подавляет высвобождение аминокислот, что снижает тонус мышц и уменьшает спазмы.

Тизанидин эффективен как при острых спазмах, так и при хронической спастичности. Он снижает сопротивление пассивным движениям и увеличивает силу активных сокращений мышц.

Курс лечения назначается врачом. Препарат эффективен и в форме пол. таблетки.

Если у вас возникла боль, повисните на турнике на пару минут — это может помочь. Если потянули мышцу, используйте согревающую мазь.

Обратитесь к врачу-неврологу. Это может быть проявлением поясничного остеохондроза или смещения межпозвоночного диска. Не занимайтесь самолечением.

Для облегчения боли можно использовать Мовалис и сделать рентген. С позвоночником не шутят, возможны смещения.

Помажьте согревающей мазью и примите Мигрениум — он хорошо снимает боль и напряжение.

Источник

Сайт предоставляет информацию только для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний следует проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов есть противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Жалобы на боль в спине и пояснице часто встречаются в неотложной и амбулаторной практике. Острая боль значительно ограничивает двигательную активность и трудоспособность.

Чаще всего жалобы бывают на:

1. Боль в верхней части спины.
2. Боль в пояснице.
3. Боль в нижней части спины.

Боль в спине выше поясницы

Боль может проявляться периодически или быть хронической. Иногда она утихает, но может вернуться после поднятия тяжестей, резкого наклона туловища или длительного сидения за неудобным столом.

Основные причины:

• Неправильная осанка.
• Неправильно организованное рабочее место.
• Остеохондроз.
• Радикулит.
• Миофасциальный синдром.

Боль в пояснице

Наиболее распространенное состояние, встречающееся у людей среднего и старшего возраста, но также может проявляться у молодежи, называется «люмбаго».

Боль при люмбаго возникает из-за сильной физической нагрузки или резкого неловкого движения. Она настолько интенсивна, что человека «заклинивает» в одной позе. При попытке сменить положение боль усиливается. Кроме физических нагрузок, на возникновение болей может влиять переохлаждение.

Основные причины люмбаго:

• Радикулит.
• Поясничная грыжа.
• Смещение позвонков.
• Выпадение межпозвоночного диска (при очень интенсивной физической нагрузке).

Боль при люмбаго резкая, простреливающая и острая, поэтому ее также называют «прострел». Иногда прострел мешает глубоко вдохнуть и выдохнуть. В лежачем положении боль постепенно проходит, и пациенты ощущают, как будто в пояснице «что-то стало на место».

Боль в спине ниже поясницы

Боль в нижней части спины часто иррадиирует в ноги. Она может быть острой или хронической и возникает из-за физических нагрузок или переохлаждения.

Возможные причины:

• Болезнь Бехтерева.
• Грыжа межпозвоночных дисков.
• Радикулит.

Часто пациенты жалуются на боль в спине и пояснице с правой стороны, что может указывать на почечную колику.

Симптомы:
Боль может отдавать в живот и половые органы. Иногда возникают острые позывы к мочеиспусканию.

Характер боли – крайне острая и интенсивная. Это неотложное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В таком случае необходимо вызвать «Скорую помощь».

Выделяют несколько типов боли в спине и пояснице:

1. Боль костно-мышечного происхождения.
2. Боль, вызванная травмами.
3. Боль, иррадиирующая в поясницу.

4. Боль, начинающаяся у людей младше 50 лет.
5. Боль, начинающаяся у людей старше 50 лет.
6. Боль, возникающая во время беременности (не является патологией, связана с увеличением функциональной нагрузки на организм).

Боль в спине и пояснице костно-мышечного происхождения

Все мелкие связки, суставные капсулы, соединительнотканные оболочки и кости обладают пространственной и болевой чувствительностью, что позволяет нам двигаться. Травмы, чрезмерные нагрузки и смещения суставных отростков могут вызывать воспалительные реакции, приводящие к боли.

Боль в спине и пояснице, обусловленная травмами

Внезапная нагрузка на мышцы может вызвать частичное повреждение мышцы или связки. Даже здоровый человек может получить небольшую травму при специфическом воздействии. Боль обычно сопровождается мышечным спазмом, который проходит через несколько дней в легких случаях или через несколько недель при более серьезных травмах. Постепенно боль становится ноющей и менее интенсивной.

Иррадиирующая в поясницу и спину боль

Боль возникает при стенозе (сдавлении) нервных корешков, вызванном сужением позвоночного канала и отверстий между позвонками, а также при грыже межпозвоночного диска.

Стеноз

Причиной стеноза являются дегенеративные изменения нервных корешков. В некоторых случаях проводят декомпрессионную операцию — ламинэктомию. Эта операция обеспечивает доступ к спинному мозгу путем рассечения дуги позвонка, что снимает или полностью устраняет давление на нервные корешки.

Давление на корешки возникает из-за возрастных изменений, поэтому молодые люди практически не страдают от этого заболевания.

Боль при стенозе возникает в спине и иррадиирует в ногу. Человек может ходить с хромотой, испытывая онемение и тупую ноющую боль.

Грыжа межпозвоночного диска

Заболевание развивается постепенно. По статистике, острые приступы боли при грыже межпозвоночного диска чаще возникают у людей старше тридцати лет. Симптомы могут различаться, но есть общие признаки: человек может прихрамывать, избегать нагрузки на больную сторону и держать конечность в полусогнутом состоянии. При осмотре врач, прося согнуть, разогнуть или повернуть больную ногу, заметит снижение объема движений.

Боль в спине и пояснице, возникающая у людей моложе 50 лет

В группу заболеваний, вызывающих боль в спине и пояснице у молодых и людей среднего возраста, входят:

• Остеомиелит позвоночника.
• Спондилолистез.
• Фиброзит.
• Сакроилеит.

Остеомиелит — это воспаление костного мозга, затрагивающее надкостницу и костную ткань. Он часто встречается у людей с инфекциями мочеполовой системы, сахарным диабетом и кожными инфекциями. Основной симптом остеомиелита — боль в пояснице, усиливающаяся при ходьбе, сопровождающаяся недомоганием и лихорадкой. Возбудитель — золотистый стафилококк.

Остеомиелитом могут болеть и дети. Бактерии, вызывающие гной, проникают в костную ткань и надкостницу, разрушая кость. У младенцев это может привести к артриту.

Пути проникновения возбудителя остеомиелита:

• Через кровоток.
• Через очаг воспаления.
• Через проникающую травму (например, после переломов или операций на костной ткани, если нарушены принципы асептики).

Спондилолистез — это смещение пятого поясничного позвонка вперед к крестцу. Симптомы зависят от степени дегенеративных изменений.
Основные жалобы: боли в пояснице, бедрах и голенях; сильная слабость. Спазм мышц ограничивает движения. Любое сотрясение позвоночника усиливает боль, поэтому походка становится осторожной. Выделяют четыре стадии спондилолистеза в зависимости от процента смещения: до 25%, от 25 до 50%, от 50% до 75%, от 75% и выше.

Фиброзит — воспаление волокнистой соединительной ткани. Симптомы фиброзита: боль по всему телу, ограниченная подвижность позвоночника, утренняя слабость. Интенсивность боли варьируется от умеренной до очень сильной. По статистике, фиброзитом чаще болеют женщины средних лет, которые жалуются на проблемы со сном и головные боли после перенапряжения или стресса.

Сакроилеит обычно сопровождается ревматоидным артритом и хроническим воспалением кишечника. Это заболевание встречается реже и чаще поражает молодых людей.
Симптомы:

• Боль в спине и пояснице.
• Лихорадка.
• Резкое похудение.
• Нарушение пищеварения, в частности диарея.

Боль в спине и пояснице, возникающая у людей старше 50 лет

В группу заболеваний, возникающих после 50 лет, входят:

• Остеопороз.
• Спондилёз.
• Опухоли позвоночника.

Остеопороз — это снижение плотности костной ткани, что делает кости хрупкими. Это распространенная причина болей в пояснице, связанная с нарушением обмена веществ, особенно нехваткой кальция. Заболевание характерно для пожилых людей и затрагивает как женщин, так и мужчин.

Спондилёз развивается постепенно из-за изнашивания и трещин межпозвоночного диска. Это приводит к растяжению суставов и дистрофическим изменениям в наружных отделах диска. Причинами могут быть длительные нагрузки на опорно-двигательный аппарат и травмы позвоночника. Симптомами спондилёза являются боли в пояснице и воспалительные процессы. Сначала боль незначительная и возникает при длительной физической активности, но со временем становится интенсивной и может появляться даже при кашле. Обострение боли сопровождается спазмами околопозвоночных мышц.

Опухоли позвоночника встречаются реже. У молодых людей формируются доброкачественные образования, затрагивающие задние отростки позвонка, тогда как у пожилых людей развиваются злокачественные опухоли, поражающие передние отростки позвонка.

Метастазы в позвоночнике — частое явление. В 25% случаев метастатического поражения основным симптомом является боль в спине. Это подчеркивает, что боль в спине и пояснице часто указывает на наличие заболевания.

Боль в спине и пояснице во время периода беременности

Во время беременности многие женщины испытывают тянущие боли в спине и пояснице. Эти боли возникают из-за увеличения секреции гормона релаксина, который размягчает связки крестцового отдела для подготовки родового канала. Поскольку релаксин не действует избирательно, он влияет на все связки, что приводит к болям в поясничном отделе, где нагрузка возрастает из-за увеличения веса.

Увеличение веса смещает центр тяжести вперед, что заставляет поясничные и тазовые мышцы напрягаться для поддержания равновесия. Это приводит к чрезмерной нагрузке на мышцы и, как следствие, к боли.

Рекомендации для беременных, помогающие уменьшить боли в спине и пояснице:

• Двигайтесь прямо и плавно.
• Избегайте подъема тяжестей. Если это невозможно, поднимайте их аккуратно, не резко, распределяя вес равномерно на обе руки.
• При необходимости наклониться, плавно опуститесь на колени, не сгибая спину.
• Чтобы встать с постели, сначала повернитесь на бок, затем встаньте на колени и поднимитесь, держась за устойчивую опору, например, спинку дивана.
• Не снимайте предметы с высоких мест, чтобы не потерять равновесие.
• Избегайте ношения обуви на высоких каблуках.

Размягчение связок релаксином — это распространенная, но не единственная причина болей в спине и пояснице у беременных. Иногда причиной могут быть выпадение диска или ущемление седалищного нерва.

Острая боль в пояснице с 38-й недели беременности может указывать на начало родовой деятельности. В таком случае необходимо срочно вызвать врача.

Диагностика болей в спине и пояснице

Боль в спине и пояснице может иметь множество причин, что затрудняет дифференциацию заболеваний с похожими симптомами.

Основные методы диагностики:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Миелография.
• Радионуклидное сканирование костей.

Компьютерная томография выявляет структурные изменения позвонков, последствия инфекций, травмы, переломы, остеопороз, опухоли и артрит. Исследование оценивает состояние костной и мягкой тканей, а также кровеносных сосудов.

Миелография — это рентгеноконтрастное обследование спинного мозга. Она показана при патологических состояниях, уменьшающих просвет позвоночного канала, таких как опухоли, стенозы и грыжи. Контрастное вещество (чаще всего газ ксенон) вводят в спинной мозг, после чего проводят рентгенологическое исследование.

Если рентгенологические данные недостаточно информативны, применяется радионуклидное сканирование (сцинтиграфия). Этот метод позволяет диагностировать опухоли, артрит и другие заболевания, но он достаточно дорогой и не всегда используется.

Лечение болей в спине и пояснице

Лечение болей в спине и пояснице с невыясненной этиологией является симптоматическим. Оно включает постельный режим, седативные средства, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также эффективны миорелаксанты, которые снижают мышечное напряжение и облегчают боль.

После диагностики и установления диагноза врач назначает соответствующее консервативное лечение и, в некоторых случаях, рассматривает возможность хирургического вмешательства. Однако просто купирование симптомов не решает проблему, так как заболевание остается. Поэтому лечение должно быть направлено на устранение первопричины боли.

Пациентам показано остеопатическое лечение, которое активирует физиологические механизмы саморегуляции организма.

Важно не заниматься самолечением, а обратиться к квалифицированному специалисту для постановки правильного диагноза и разработки эффективной тактики лечения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Радзиховская А. А.

Источник