К гинекологу часто обращаются женщины с жалобами на задержку месячных и боль в пояснице. Главной причиной этого состояния обычно является беременность. Однако иногда женщины отмечают боль в пояснице при задержке месячных, даже если тест на беременность отрицательный.

Общая информация

Опоздание «критических дней» чаще всего наблюдается у юных девушек школьного возраста. Это нормально, так как их менструальный цикл только устанавливается. Если выделения задерживаются на день-два, это также считается вариантом нормы, поскольку организм каждой девушки индивидуален.

Нестабильность цикла характерна для молодых женщин в возрасте 18-40 лет, которые еще не рожали. Если задержка наблюдается регулярно и тест на беременность отрицательный, это может указывать на патологический процесс.

Если на фоне задержки выделений у женщины тянет низ живота, это может свидетельствовать о внематочной беременности, что представляет серьезную опасность для жизни. В случае отсутствия своевременной помощи может произойти внутреннее кровотечение.

Если при задержке «критических дней» возникают боли в правом боку, это также может указывать на внематочную беременность. Вероятность этой патологии может быть связана с:

• аднекситом;
• сальпингоофоритом;
• эндометритом.

Ранее перенесенная внематочная беременность и эндометриоз также могут быть провоцирующими факторами.

О внематочной беременности можно говорить, если задержка составляет пять-шесть дней, при этом уровень ХГЧ положительный, а домашний тест отрицательный. Прогрессирование этого состояния может сопровождаться появлением едва заметной мазни.

Наступление беременности

Признаки беременности включают:

• спазмы мышц голени;
• пигментацию кожи;
• вздутие живота;
• нарушения стула;
• утреннюю тошноту;
• необычные гастрономические предпочтения;
• учащенное мочеиспускание;
• повышенную чувствительность к запахам.

Женщина, ожидающая ребенка, может испытывать повышенное слюноотделение, которое наблюдается не только во время еды, но и в течение всего дня.

Линия внизу живота темнеет, а пигментные пятна могут появляться на лице и конечностях.

Женщина часто ощущает упадок сил, сонливость и замедленную реакцию. Это связано с гормональной перестройкой, требующей значительных энергетических затрат.

Гормоны, вырабатываемые в организме, могут вызывать перепады настроения. Будущая мама может стать более плаксивой или нервной, иногда без видимых причин.

Учащенное мочеиспускание связано с увеличением объема матки, которая давит на мочевой пузырь в процессе подготовки к развитию эмбриона.

При отрицательном результате

Болевой синдром в актуальной зоне при отрицательном результате теста может указывать на:

• воспалительный процесс в яичниках;
• репродуктивные аномалии;
• поликистоз;
• нарушения функции щитовидной железы;
• доброкачественные новообразования;
• злокачественные новообразования.

Этот симптом также может свидетельствовать о нарушениях работы надпочечников, что часто приводит к дисфункции яичников.

Задержка месячных не всегда связана с репродуктивными органами. Она может быть вызвана умственным или физическим напряжением, а также сильным стрессом. Боль в спине и пояснице на фоне задержки менструации может быть следствием резкой смены климата. Этот симптом также наблюдается у женщин, занимающихся спортом на профессиональном уровне.

Развитие гинекологических аномалий

Если задержка менструации сопровождается сильной болью в пояснице, это может указывать на следующие заболевания:

• эндометрит;
• оофорит;
• апоплексию;
• вагинит;
• сальпингоофорит.

Женщина может также ощущать тянущую боль внизу живота. Задержка месячных может составлять 4-5 дней. Часто появляются специфические выделения и сильный зуд в области половых губ. Во время полового акта и при мочеиспускании могут возникать болезненные ощущения.

Основной причиной репродуктивных аномалий у женщин является воспалительный процесс, часто вызванный переохлаждением. Также распространены инфекции, передающиеся половым путем.

При вагините воспаляются стенки влагалища, что вызывает интенсивную боль внизу живота и пояснице, а также умеренный зуд.

Аднексит — это воспаление маточных труб и яичников. Боль при этом имеет тянущий характер, но специфических симптомов нет, что затрудняет диагностику и лечение. Опасность аднексита заключается в возможности его перехода в хроническую форму, что может привести к бесплодию.

Эндометрит характеризуется поражением слизистой матки, что также может вызывать боль в пояснице и низу живота, иногда с кровотечением.

Боли в пояснице на фоне задержки менструации могут быть связаны и с венерическими заболеваниями, такими как уреаплазмоз, кандидоз, хламидиоз и микоплазмоз.

Патологии мочеполовой системы

Если задержка менструации составляет 1,5-2 недели и болевой синдром в животе отдает в поясницу, это может указывать на цистит, пиелонефрит или другие проблемы мочеполовой системы. При воспалительных процессах отсутствие менструации может наблюдаться до 3-4 суток.

Основным симптомом воспаления является повышение температуры тела. Также характерным признаком является дискомфорт в животе. В области половых губ может возникать зуд, иногда сопровождающийся жжением.

Аномалии ЖКТ

Сбой менструального цикла может быть связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Боль в пояснице при задержке менструации часто объясняется воспалением стенок кишечника.

Еще одной причиной может быть воспаление аппендикса, при котором женщина ощущает сильные тянущие боли в правой части живота. Некоторые пытаются облегчить боль анальгетиками, но это может привести к непредсказуемым последствиям.

Наиболее серьезной причиной задержки менструации с болями в пояснице является злокачественная опухоль. Симптомы зависят от пораженного органа.

Задержка месячных на фоне нарушений работы ЖКТ может сопровождаться сильной тошнотой, которая иногда переходит в рвоту, а также расстройством стула.

О чем следует помнить

Между задержкой менструации и зачатием существует связь, которую может установить каждая женщина. Это поможет ей определить, когда необходимо обратиться к врачу.

Если задержка составляет от трех до пяти дней, медики рекомендуют подождать еще 4-5 дней — возможно, менструация начнется. При задержке в 1-1,5 недели женщине следует купить тест на беременность. Если результат отрицательный, стоит подождать еще 6-7 дней.

При задержке от 14 до 20 дней рекомендуется повторно сдать анализ на ХГЧ. Если результат останется отрицательным, нужно подождать еще 30 дней. При задержке в 30 дней также следует сдать анализ на ХГЧ. Если результат снова отрицательный, женщине стоит наблюдать за собой в течение двух недель.

Если задержка составляет от 3 недель до 1,5 месяца, это тревожный сигнал, указывающий на возможные патологии. Иногда это может быть признаком аменореи. Если менструация отсутствует в течение 90-95 дней, необходимо обратиться к врачу для комплексного обследования.

При положительном результате анализа на ХГЧ возможны как внематочная беременность, так и выкидыш. В последнем случае женщина может испытывать боль в спине и животе, а также замечать специфические мажущие выделения.

Как можно помочь

Лечение задержки месячных и боли в пояснице назначается врачом после УЗИ и других методов диагностики. Если посещение доктора невозможно, женщина может предпринять меры для облегчения симптомов.

При спазмирующих болях можно принять 1 таблетку Но-шпы или Спазмалгона. Если боль терпимая, лучше обойтись без медикаментов.

Возможно, потребуется изменить образ жизни и питание. При наличии болей в пояснице и задержке месячных следует исключить жирную и острую пищу, а также отказаться от курения и алкоголя.

Диеты для женщин с избыточным весом и для тех, чья масса тела ниже нормы, будут существенно различаться. Самостоятельно назначать себе диету не рекомендуется.

Болезненность молочных желез перед менструацией знакома многим женщинам и не является патологией. Однако если наблюдаются одновременно боли в груди и задержка месячных, это может указывать на гормональные сбои или более серьезные проблемы в организме.

https://youtube.com/watch?v=unLQVqiSVnQ

Как изменяется грудь в конце цикла

Боль в груди задолго до месячных — это повод обратиться к врачу. Однако стоит помнить, что болезненность в груди во время менструации является основным признаком. Симптомы могут различаться у разных женщин, проявляясь в разной степени или вовсе отсутствуя.

Некоторые женщины не ощущают изменений в молочных железах и не испытывают недомоганий. Эти различия зависят от множества факторов: возраста, гормонального фона, половой активности, общего состояния здоровья и наличия гинекологических заболеваний. Боль в груди при климаксе — не исключение.

Важно! Изменения в груди в период менструального цикла наблюдаются у каждой третьей женщины.

Изменения в молочных железах перед месячными и после них:

• грудь набухает и увеличивается, у некоторых возникает ощущение инородного тела;
• при пальпации или прикосновении грудь может болеть;
• молочные железы становятся более плотными;
• грудь становится особенно чувствительной;
• может измениться цвет сосков.

Боль в груди и постоянное нытье при пременопаузе — симптомы, которые не у всех женщин проявляются в этот период. Однако такую болезненность не стоит игнорировать. Если грудь болит или молочные железы набухают при климаксе, не стоит паниковать — причиной могут быть гормональные изменения в организме.

Почему боли в груди при задержке

Задержка месячных и боль в груди — симптомы, которые многие женщины воспринимают как признаки беременности. Для подтверждения или опровержения этого факта существуют специальные тесты, которые рекомендуется делать дважды.

Если первый тест отрицательный, следует провести второй.

Если и второй тест показывает отрицательный результат, необходимо обратиться к специалисту. Это может указывать на различные патологии, требующие лечения, такие как гормональные нарушения, инфекционные заболевания, кистоз груди, дисфункция яичников, сбои в репродуктивной системе или рак груди.

У женщин старше 40 лет боль в молочной железе часто возникает при климаксе. Если менопауза уже наступила и грудь болит, стоит посетить врача для назначения препаратов, которые помогут облегчить состояние.

Как определить беременность

Задержка месячных и болезненность груди — это часто первые признаки беременности. Эти симптомы обусловлены изменениями в организме женщины. Во-первых, происходит изменение гормонального фона:

• Увеличивается выработка эстрогенов, которые участвуют в формировании плаценты.
• Повышается уровень прогестерона, отвечающего за подготовку организма к грудному вскармливанию.

Задержка месячных может указывать на беременность, так как:

• Увеличивается содержание пролактина — гормона, который подавляет овуляцию, что приводит к прекращению менструаций и болезненности груди.

Кроме задержки, о беременности могут свидетельствовать и другие симптомы:

• Быстрая утомляемость;
• Мажущие выделения из влагалища;
• Тянущие ощущения внизу живота;
• Тошнота.

Самый надежный способ подтвердить беременность — сделать тест. Если тест недоступен, можно воспользоваться старым методом — измерением базальной температуры тела. Температура в заднем проходе или влагалище будет колебаться в пределах 37,2-37,4°C. Увеличение базальной температуры может свидетельствовать о успешном зачатии.

Какие изменения при климаксе

Боль в молочных железах при климаксе имеет объяснение. После 40 лет женщины часто сталкиваются со сбоями менструального цикла. Период перед менопаузой может сопровождаться болью и повышенной чувствительностью груди. Изменения в молочной железе в это время — обычное явление, связанное с колебаниями уровня эстрогенов и прогестерона. У некоторых женщин также могут болеть соски.

Функции яичников снижаются, хотя они продолжают работать, что может приводить к задержке месячных. Для облегчения болей в молочной железе и других неприятных симптомов врач может назначить лекарственные препараты.

Важно! Прием таких препаратов следует согласовывать с врачом!

Какие патологии возможны

Специалисты утверждают, что боль в груди и задержка месячных при отрицательном тесте могут указывать на ряд патологий, выявить которые поможет детальное обследование.

Сбой месячных и боль в груди могут быть связаны с различными состояниями. Об этом рассказывается в видео ниже.

Боль в груди может возникать при климаксе и других патологиях, которые представлены в таблице.

Патология	Описание	Терапия
Мастопатия	Заболевание возникает из-за разрастания соединительной ткани. Основные симптомы: выделения из сосков, узелки в протоках желез, увеличение подмышечных лимфоузлов. Может сопровождаться задержкой месячных и тянущими болями внизу живота.	Препараты йода, мочегонные средства, гормональные препараты, назначенные специалистом.
Воспалительные процессы в матке и яичниках (эндометрит, сальпингоофорит, аднексит)	Задержка месячных и боль в груди могут быть признаками воспаления. Заподозрить воспаление можно при повышении температуры и тянущих болях внизу живота.	Антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Синдром поликистоза яичников	Характеризуется образованием множественных кист на яичниках. Признаки: усиленная работа сальных желез, ухудшение состояния волос, рост волос в нежелательных местах, отложение жира в области живота.	Лечение гормонами под наблюдением врача. Прогноз благоприятный.
Опухоли	Задержка менструации может быть признаком злокачественного новообразования. Гормональные процессы нарушаются, что приводит к сбоям менструального цикла и болезненности молочных желез.	Необходима серьезная терапия, возможно, потребуется операция.

https://youtube.com/watch?v=vdc-w6kmRjU

Какие обследования нужно пройти

Если беременность исключена, а боли в грудных железах при климаксе еще не являются основным симптомом, пациентке необходим более тщательный осмотр с использованием специального оборудования. Врач проводит опрос, осмотр и пальпацию, после чего направляет на УЗИ или МРТ органов малого таза.

Для окончательной диагностики потребуется сдать ряд анализов, которые помогут выявить патологические изменения в организме.

Боль в молочных железах при климаксе или в других случаях требует внимания. Если этот симптом сопровождается задержкой менструального цикла, это может указывать на наличие патологического процесса (за исключением беременности), который сможет определить только специалист после обследования. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Небольшая болезненность молочных желез перед менструацией — нормальное явление, вызванное действием женских половых гормонов. Однако сбои менструального цикла и усиливающаяся боль в груди могут быть первыми признаками серьезных заболеваний, хотя чаще всего связаны с физиологическими колебаниями уровня гормонов. Что делать и куда обратиться, если беспокоит задержка месячных и боль в груди? Давайте разбираться.

Причины

Задержка месячных и боль в груди часто связаны с изменениями гормонального фона женщины. Менструальный цикл зависит от выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые синтезируются в гипофизе. Эти гормоны влияют на баланс эстрогена, прогестерона и пролактина, вырабатываемых в яичниках. Даже небольшие колебания их уровня в крови могут сказаться на самочувствии, здоровье и внешнем виде женщины.

Эти гормоны отвечают за овуляцию и регулярность менструального цикла, а также способствуют расширению протоков молочных желез, подготавливая их к возможному зачатию и лактации. Поэтому в последние дни перед менструацией часто наблюдаются отёчность и болезненность груди.

Гормональный дисбаланс, приводящий к задержке месячных и болям в груди, может быть вызван физиологическими или патологическими причинами. Наиболее вероятной причиной таких симптомов является беременность. В этом случае баланс гормонов нарушается, и организм готовится к вынашиванию ребёнка и лактации.

Если менструация задерживается на несколько дней, а беременность отсутствует, причиной могут быть функциональные расстройства гормональной системы, возникающие у женщин:

• при сильных или длительных стрессах;
• после инфекционных заболеваний;
• после тяжёлой физической нагрузки;
• при резкой смене климата (акклиматизация);
• из-за ожирения или резкой потери веса;
• при использовании оральных контрацептивов или других гормональных препаратов;
• в период менопаузы.

К сбоям в гормональной системе также могут привести алкоголь или наркотики, хронический недосып и интоксикация на вредном производстве.

Среди патологических причин нарушения цикла и болей в груди выделяют:

• мастопатию;
• воспалительные заболевания половых органов;
• поликистоз яичников;
• онкологические заболевания.

Если задержка месячных повторяется каждый месяц, а грудные железы болят вне зависимости от дня цикла, это повод обратиться к врачу для консультации и обследования.

Рассмотрим подробнее причины, вызывающие сбои менструального цикла, и что следует предпринять в каждой ситуации.

Наиболее вероятная причина – беременность

При задержке месячных и болезненности грудных желез первой мыслью женщины должна быть беременность. Эти симптомы часто являются первыми признаками оплодотворения яйцеклетки.

Почему возникает боль

С первых дней беременности женский организм начинает готовиться к родам и лактации, что приводит к значительным изменениям. Гормональный фон женщины меняется:

• Увеличивается выработка эстрогенов, которые способствуют формированию плаценты, росту половых органов и развитию кровеносных сосудов для питания плода.
• Повышается уровень прогестерона, который стимулирует развитие и подготовку к грудному вскармливанию.
• Уровень пролактина в крови резко возрастает. Этот гормон тормозит овуляцию и необходим для лактации.

Изменение уровня гормонов приводит к прекращению месячных и вызывает болезненность груди.

Первые симптомы

Кроме задержки, в первые недели беременности могут наблюдаться следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• мажущие кровянистые выделения из влагалища;
• тянущая боль внизу живота;
• тошнота.

Некоторые из этих симптомов схожи с предменструальным состоянием, поэтому не стоит полагаться только на ощущения.

Методы определения

Современные тесты на беременность могут определить зачатие уже с первых дней задержки менструации, поэтому рекомендуется использовать именно этот метод. Если тест недоступен, можно воспользоваться проверенным способом — измерением базальной температуры тела. Для этого утром, сразу после пробуждения, нужно измерить температуру в заднем проходе или влагалище. При беременности температура будет колебаться в пределах 37,2–37,4 °C.

Важно помнить, что из-за индивидуальных особенностей организма и возможных ошибок тестов окончательно подтвердить или исключить беременность может только врач после лабораторных исследований, личного осмотра и ультразвуковой диагностики.

А если тест отрицательный?

Врачи считают, что задержка менструации на 7–10 дней не всегда указывает на патологию. Она может быть вызвана незначительными колебаниями гормонального фона из-за неблагоприятных факторов. Такие функциональные задержки часто сопровождаются болью и отёчностью молочных желез. Почему это происходит?

Стресс и интенсивные физические нагрузки

Под воздействием психоэмоциональных стрессов или физического перенапряжения в головном мозге могут временно нарушаться функции клеток гипофиза и гипоталамуса — основных регулирующих центров организма. Это приводит к сбоям в синтезе фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что, в свою очередь, вызывает нарушения менструального цикла из-за недостатка или избытка эстрогена и прогестерона.

При стрессе повышается уровень пролактина, известного как «гормон стресса». Гиперпролактинемия может вызывать нарушения цикла и активный рост молочных желез.

Для нормализации цикла рекомендуется пройти курс терапии антидепрессантами. В тяжёлых случаях стоит обратиться к психологу или психотерапевту и избегать изнурительных тренировок и чрезмерных физических нагрузок.

Перенесённые инфекционные заболевания

Инфекции негативно влияют на женский организм, нарушая работу нервной системы, гипофиза и яичников. Недостаток лютеинизирующего гормона может вызвать позднюю овуляцию и задержку менструации. Избыточное количество эстрогенов приводит к болезненности грудных желез.

Для восстановления после тяжелых заболеваний важно правильное питание, которое обеспечивает достаток витаминов и минералов, соблюдение режима работы и отдыха, а также прогулки на свежем воздухе.

Резкая смена климата или часового пояса

Значительные изменения климатических условий требуют времени для адаптации организма. Сбои в работе нервной системы и других органов — это нормальное физиологическое явление, которое проходит через 3-4 дня, максимум неделю. В результате может удлиниться менструальный цикл, а в железистой ткани груди под действием эстрогена и прогестерона изменения будут продолжаться, что может вызвать болезненные ощущения.

Резкий набор или потеря веса

Резкие колебания веса, как в сторону уменьшения, так и увеличения, приводят к изменениям обмена веществ и нарушают выработку гормонов. Нехватка питательных веществ, таких как белки и жиры, при несбалансированном питании вызывает сбои в работе эндокринной системы. Потеря веса и ожирение часто связаны со стрессом, нервозностью и депрессией, что усугубляет ситуацию и влияет на регулярность менструаций.

Нормализация менструального цикла возможна только при восстановлении режима и рациона питания. В некоторых случаях может потребоваться прием гормональных препаратов, но их назначение должен осуществлять врач.

Приём контрацептивов

Задержка месячных и боль в груди могут возникать при частом использовании экстренной контрацепции или после прекращения приема оральных контрацептивов.

Экстренная контрацепция не должна применяться чаще двух раз в год, так как это может привести к серьезным сбоям в гормональной системе и длительному восстановлению.

При использовании гормональных средств для предотвращения беременности функция яичников подавляется. После отмены препаратов восстановление может занять 3-4 месяца. Месячные могут задерживаться или начинаться раньше. В этот период возможны перепады настроения, повышенное потоотделение и нагрубание молочных желез.

Сбои цикла также могут быть вызваны терапией различных заболеваний с использованием седативных или противовоспалительных препаратов.

Климакс

После 40 лет у женщин всё чаще возникают сбои менструального цикла. Пременопауза часто сопровождается болью и повышенной чувствительностью грудных желез. В этот период функция яичников снижается, хотя они продолжают работать, что может привести к задержке месячных. Колебания уровня эстрогенов и прогестерона вызывают неприятные ощущения в груди и другие симптомы климакса.

Чтобы уменьшить болезненность и отёчность молочных желез, а также облегчить симптомы, рекомендуется принимать препараты на основе природных или синтетических гормонов. Однако их использование возможно только после консультации с врачом.

Патологические причины

Задержка месячных и боль в груди могут указывать на заболевание. Обращаться к врачу стоит, если такие ситуации повторяются регулярно и появляются другие симптомы, свидетельствующие о проблемах в организме.

Мастопатия

Болезненные ощущения в молочных железах могут указывать на мастопатию — заболевание, связанное с разрастанием соединительной ткани. Основные симптомы включают:

• выделения из сосков;
• небольшие узелки в протоках желез;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

Мастопатия часто возникает из-за гормональных нарушений и воспалительных процессов в половых органах, что может вызывать задержку месячных и тянущие боли внизу живота.

Для облегчения состояния рекомендуется принимать препараты йода, мочегонные средства во второй половине цикла и гормональные лекарства, подобранные специалистом на основе анализа крови на уровень половых гормонов.

Воспалительные заболевания матки и яичников

Воспаление органов женской половой системы (эндометрит, сальпингоофорит, аднексит) и гинекологические процедуры, такие как прижигание эрозии, выскабливание и установка внутриматочной спирали, могут вызвать задержку месячных, сопровождающуюся повышенной чувствительностью и болезненностью молочных желез.

Признаки воспалительного заболевания включают повышение температуры и тянущие боли внизу живота. Лечение назначает гинеколог, обычно с использованием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Синдром поликистоза яичников

Множественные кисты на поверхности и внутри яичника нарушают их функционирование. Набухание молочных желез вне зависимости от цикла и частые задержки менструаций — распространенные симптомы заболевания.

Для поликистоза характерны следующие признаки:

• ухудшение состояния кожи и волос из-за повышенной активности сальных желез;
• гирсутизм — избыточный рост волос на участках тела, где у женщин обычно нет оволосения (подбородок, над верхней губой, грудь);
• выпадение волос, приводящее к алопеции;
• ожирение по абдоминальному типу (отложение жира в области живота).

Заболевание не только изменяет внешний вид, но и может вызывать бесплодие и другие проблемы со здоровьем. Лечение гормональное, длительное и проводится под строгим контролем врача. Прогноз благоприятный: при нормализации гормонального фона менструальный цикл стабилизируется, исчезают болезненные ощущения в груди, и женщина получает возможность забеременеть.

Опухоли

Задержка месячных может быть признаком злокачественной опухоли половых органов или щитовидной железы. Изменения в гормональном фоне приводят к сбоям менструального цикла и болезненности груди. Также могут изменяться характер и объем выделений.

Заболевания половых органов и эндокринные нарушения могут вызвать задержку месячных и боль в груди. Раннее обращение за медицинской помощью и обследование помогут минимизировать последствия для здоровья.

Как избавиться от боли

Боль в груди при задержке месячных чаще всего является временным симптомом, который исчезает с началом менструации. Исключения составляют мастопатия, серьезные эндокринные расстройства и онкологические заболевания. При беременности болезненность грудных желез обычно уменьшается к концу 12-й недели.

Если боль в груди мешает повседневной жизни, врачи рекомендуют принимать обезболивающие и препараты для улучшения кровообращения (только для небеременных женщин). Местно можно использовать мази или гели, такие как Траумель, Лекарь и Боро Плюс. Также помогает прикладывание свежего капустного листа к молочной железе.

Существует множество состояний и заболеваний, которые могут вызвать задержку месячных и болезненность груди. Если такие случаи редки и связаны с резкими изменениями в жизни или беременностью, повода для беспокойства нет.

Для выяснения причин задержки месячных и болей в груди женщине следует обратиться к эндокринологу, гинекологу и маммологу. Необходимо пройти обследование грудных желез, сдать общий анализ крови и анализ на гормоны. Это поможет определить причины симптомов и начать лечение при необходимости.