Ушиб сердца — это травма, при которой функциональные расстройства могут проявляться не сразу. Однако это не означает, что нарушения незначительны. Полную картину изменений может показать только тщательная диагностика. При закрытой травме сердца необходимо обратиться к врачу, так как некоторые повреждения могут привести к летальному исходу.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория.

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 году окончил Московский институт медико-социальной реабилитологии, в 1997 году прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Особенности ушиба сердца

Сердце — орган, обеспечивающий непрерывный кровоток по всему организму. С кровью в органы и ткани поступают питательные вещества и кислород. Закрытые травмы грудной клетки в 70% случаев приводят к ушибу сердца. Повреждение может возникнуть из-за прямого удара, падения или несоблюдения техники безопасности на производстве. Степень травмы зависит от состояния мышечного корсета, поэтому у здоровых взрослых мужчин осложнения встречаются реже, чем у детей и пожилых пациентов.

Ушиб сердца при переломе грудины может быть следствием неправильных реанимационных мероприятий при остановке сердца, особенно если помощь оказывается вне медицинского учреждения.

Последствия ушиба сердца зависят от:

• Силы механического воздействия;
• Степени наполнения камер сердца в момент травмы. Удар во время систолы вызывает больше повреждений, чем в диастолу;
• Направления удара.

Наиболее часто повреждения сердечной мышцы и внутренних структур сердца происходят при ушибе грудной клетки слева. Во время удара функции камер по перекачиванию крови замедляются, но кровь продолжает поступать, что приводит к следующим изменениям:

• Полости камер переполняются кровью, их стенки растягиваются;
• Сдавливаются соседние отделы сердца;
• Орган смещается;
• Нарушается общий кровоток.

При ударе чаще всего повреждается передняя стенка правого желудочка, реже — межжелудочковая перегородка. Ушиб приводит к разрыву мышечных волокон и внутренним кровотечениям из поврежденных сосудов. Кровоизлияние может сдавливать коронарный сосуд, что является основной причиной инфаркта.

Классификация

Выделяют несколько вариантов ушиба сердечной области:

• Ушиб с вовлечением клапанов сердца. Может проявляться быстро развивающимся отеком легких.
• Ушиб с повреждением коронарных артерий. Возможна отслойка внутренней части сосудов и тромбоз, что приводит к некрозу сердечной мышцы и инфаркту с соответствующими осложнениями.
• Ушиб с вовлечением миокарда и проводящей системы сердца. Удар нарушает метаболические процессы, и основные симптомы травмы могут проявиться через несколько дней.
• Комбинированный ушиб, при котором повреждаются несколько отделов сердца.

Синяк в области сердца не всегда указывает на его ушиб. Гематома может свидетельствовать лишь о внешних повреждениях.

В зависимости от характера травмы видимых повреждений может не быть, но при этом может пострадать значительная часть органа.

Диагностика травмы

Диагноз ушиба сердца ставится пациентам после тщательного обследования. Врач должен определить характер травмы и время её получения, провести внешний осмотр, прослушать сердце, измерить давление и пульс. Для инструментального обследования применяются:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — показывает импульсы сердца, которые при ушибе могут быть нарушены;
• Эхокардиография — назначается при наличии симптомов нарушения гемодинамики;
• Холтеровское мониторирование — датчик фиксирует ритм сердца, давление и пульс в течение 24 часов;
• УЗИ сердца;
• Рентгенография — позволяет выявить сопутствующие повреждения, такие как переломы ребер и грудины.

Также необходимы анализы крови. Воспалительная реакция и изменения показателей тропонина и МВ изофермента указывают на повреждение мягких тканей миокарда.

Признаки ушиба в области сердца

Сильный удар в грудную клетку, приводящий к ушибу сердца, может вызывать следующие симптомы:

• Боль. Она может проявиться не сразу, а через 2-3 дня после травмы;
• Тахикардию;
• Одышку, вплоть до удушья, что указывает на нарушение кровотока в малом круге кровообращения;
• Снижение артериального давления. Гипотония, нарастающая в течение 5-7 дней, свидетельствует о серьезных повреждениях сердца;
• Побледнение кожи, что может указывать на падение давления или шоковое состояние;
• Нарушение сердечного ритма.

При прослушивании стетоскопом врач может обнаружить посторонние шумы, возникающие из-за разрыва внутренних тканей. Некоторые пострадавшие жалуются на онемение и покалывание в кончиках пальцев, неконтролируемую тревогу и панику, а также пульсацию в крупных сосудах. При осмотре грудная клетка в области удара может быть вздута, а кожа — влажной из-за обильного потоотделения.

Клиническая картина ушиба сердца может развиваться в двух вариантах:

• Стенокардический тип ушиба характеризуется кратковременной болью и нехваткой воздуха. Восстановление происходит быстро, отдаленных последствий травмы практически не бывает;
• Инфарктоподобный тип. Боль длительная и выраженная. Кроме болей наблюдаются одышка, повышенная температура тела и возбуждение пострадавшего. Без своевременного лечения может развиться сердечная недостаточность.

Лечение зависит от симптомов ушиба и данных, полученных во время диагностики.

Спазм коронарных сосудов и ушиб органа – отличия

Ушиб по клинической картине может напоминать спазм сердца, что проявляется внезапной коронарной недостаточностью. Лечение этих состояний различается, поэтому важна дифференциальная диагностика. Достоверные результаты можно получить с помощью диагностики, но до ее проведения можно использовать лекарственный тест: нитроглицерин уменьшает или полностью устраняет боли при спазме коронарных сосудов, в то время как при ушибе болезненные ощущения сохраняются.

Также необходимо собрать полный анамнез заболевания. Если в дни, предшествующие ухудшению состояния, были удары в грудную клетку, исключить ушиб может только врач.

Лечение ушиба в области сердца

При подозрении на ушиб сердца пострадавших госпитализируют. Основная задача терапии — восстановление функций органа. В зависимости от изменений и признаков травмы назначают:

• Анальгетики: наркотические (Морфин, Омнопон) и ненаркотические (Анальгин);
• Антиаритмические препараты: Панангин, Тразикор, Изоптин;
• Мочегонные, сердечные гликозиды и препараты калия при сердечной недостаточности;
• Витаминные комплексы для укрепления сердечной мышцы.

При полной блокаде проводят электрокардиостимуляцию. Хирургическое вмешательство необходимо, если ушиб сопровождается повреждением клапанов.

В реабилитационный период важно следовать рекомендациям врача:

• Соблюдать режим дня: полноценно высыпаться и минимизировать физические нагрузки;
• Придерживаться диеты: исключить острые и жареные блюда, крепкий чай и кофе;
• Заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.

Продолжительность восстановления зависит от характера травмы и возраста пациента. Последствия удара также зависят от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы. В неосложненных случаях функции сердца стабилизируются за 25-30 дней. При серьезных осложнениях восстановление может занять до 6 месяцев.

Использование народных методик лечения

В домашних условиях можно использовать народные методы для лечения ушибов. В первые два-три дня рекомендуется накладывать холодные компрессы. Они уменьшают боль и помогают остановить внутреннее кровотечение. Компрессы следует держать на месте травмы 15-30 минут до шести раз в день.

Для ускорения рассасывания уплотнений и гематом можно использовать следующие средства:

• Алоэ. Лист столетника нужно разрезать и приложить мясистой стороной к ушибленному месту.
• Мазь из шишек хмеля. Двести граммов нутряного жира растопить и смешать с 50 граммами измельченных шишек. Полученную смесь процедить и использовать как мазь, втирая в больное место два-три раза в сутки.
• Полынь. Свежие стебли растения размять и наложить на ушиб. Повязку держать 1-2 часа.

Перед использованием любого народного средства при закрытой травме сердца желательно проконсультироваться с кардиологом, особенно если травма у ребенка.

Осложнения

Опасность ушиба сердца заключается не только в быстром развитии осложнений, но и в том, что последствия могут проявиться через несколько дней или даже недель.

Наиболее частое осложнение ушиба — нарушение ритма. Это может проявляться экстрасистолией, аритмией, пароксизмальной тахикардией, фибрилляцией желудочков или трепетанием предсердий. У пациентов часто одновременно наблюдаются несколько видов аритмии.

К серьезным последствиям закрытой травмы сердца относятся:

• Разрыв аорты. Не всегда это приводит к полному разрыву; возможно образование ложной аневризмы, которая может быть обнаружена через несколько месяцев после травмы.
• Разрывы клапанов.
• Гемоперикард (кровоизлияние в перикард) и гемоторакс (кровоизлияние в плевральную полость). Эти осложнения нарушают гемодинамику и работу сердца, что может привести к острой сердечной недостаточности и смерти.
• Образование тромба с последующей тромбоэмболией коронарных сосудов, что может вызвать инфаркт.
• Постравматическая миокардиодистрофия. Ушиб миокарда нарушает обменные процессы в сердечной мышце. Симптомы, такие как ноющая и сжимающая боль, могут появиться через несколько дней после травмы.

Ушиб сердца может привести к летальному исходу, что часто происходит сразу на месте травмы.

При сильном ударе необходимо срочно вызвать скорую помощь. Интенсивная терапия в первые часы после травмы минимизирует риск опасных осложнений.

Гимнастика, способствующая быстрому восстановлению сердца после травмы и предотвращающая инфаркт.

Одно из частых последствий удара во время аварии или падения — ушиб сердца. В зависимости от силы удара и состояния организма, сердце может справиться с повреждением самостоятельно. Однако часто требуется медицинская помощь и исследования для определения степени повреждения и прогноза. Самостоятельно определить ушиб сердца бывает сложно, так как удар наносится не непосредственно по органу, а по грудной клетке. Поэтому пациенту трудно точно указать локализацию и силу боли.

Ушиб в области сердца

После травмы сердце может восстановить свою функцию и временно не беспокоить человека. Однако, если удар был сильным, последствия могут быть серьезными. При травме важно обратиться к врачу, который проведет ЭКГ, анализ крови и мочи для оценки общего состояния и контроля работы органов. Наблюдение с помощью ЭКГ должно продолжаться 1-2 суток.

• Ушиб миокарда и проводящих путей — нарушение функций миокарда, последствия которого могут проявиться не сразу.
• Удар по клапанам — отек легких возникает сразу после удара.
• Ушиб коронарных артерий — отслоение тканей и образование тромбов, что может привести к инфаркту.
• Комбинированный ушиб — сочетание нескольких вышеописанных видов, что приводит к резкому ухудшению состояния.

Симптомы, которые может испытывать пациент: боль в груди, одышка, холодный пот, низкое давление, понижение пульса или резкое его повышение. На электрокардиограмме могут наблюдаться изменения, характерные для инфаркта миокарда, а также нарушения сокращения сердечной мышцы. Все эти признаки требуют немедленной медицинской помощи.

Лечение

Чтобы помочь пациенту с ушибом сердца, его помещают в стационар. Лечение проводится в палатах реанимации, если срочная операция не требуется. Программа лечения осуществляется с внимательным мониторингом состояния больного.

Последствия и прогноз

Дальнейший прогноз зависит от:

• возраста пациента — в молодом возрасте травмы легче переносятся и лечатся;
• степени ушиба — разрывы мягких тканей и кровотечения требуют больше времени для восстановления;
• наличия сердечно-сосудистых заболеваний до травмы.

Одно из частых последствий ушиба сердца — нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений может достигать 220 ударов в минуту. Также могут наблюдаться различные виды аритмии, такие как мерцательная и желудочковая, а также нарушения проводимости.

После удара может произойти разрыв артерии, который не всегда удается выявить сразу. Часто это становится заметно спустя месяцы или даже годы.

Образование тромбов и тромбоэмболия могут привести к перекрытию мелких сосудов сердца, что вызывает инфаркт, инсульт и некроз сердечной ткани, что может привести к смерти. Наиболее частый исход — резкая остановка сердца, происходящая сразу после травмы или через несколько дней.

Пострадавшие часто задаются вопросом: сколько времени требуется для восстановления после ушиба сердца? В зависимости от обстоятельств, восстановление может занять от 1 до 6 месяцев. Иногда требуется несколько операций для восстановления кровообращения и стенок сердца. Однако многим достаточно около месяца, чтобы избавиться от боли в грудной клетке и восстановить работу органа.

Последствия травмы могут быть следующими:

• полное выздоровление — сердечная функция восстанавливается полностью;
• частичное восстановление — организм не справляется с повреждениями полностью, остаются нарушения (аритмия, тахикардия, стенокардия);
• летальный исход — может произойти при несвоевременной помощи или серьезных повреждениях (разрыв сердца, асистолия).

Избежать этих последствий можно, своевременно обратившись за квалифицированной помощью. Современные методы диагностики и лечения позволяют быстро установить причины плохого самочувствия и проблемные зоны внутренних органов.

https://youtube.com/watch?v=l6upNAg0L3o

Похожие статьи

• Ушиб ногтя на ноге
• Ушиб колена — как снять опухоль?
• Все об ушибе грудной клетки
• Что делать при ушибе пятки

Помогла статья? Оцените её

Загрузка…

Источник

При закрытой травме сердца ушиб составляет до 70% случаев. В зависимости от силы удара сердце может справиться с последствиями самостоятельно или потребовать медицинской помощи. В любом случае важно проконсультироваться со специалистом, чтобы не упустить время, если диагностика выявит необходимость в лечении.

Особенности травмы

При закрытой травме левой стороны грудной клетки существует риск ушиба сердца. Эта проблема не всегда очевидна и требует обследования для подтверждения. Ушиб сердца возникает из-за механического воздействия на грудную клетку, которое передается на сердце.

Сердце — это орган с непрерывной циркуляцией крови, где работают клапаны и проводящая система, передающая импульсы от водителей ритма. Последствия травмы зависят от:

• силы удара,
• фазы работы сердца в момент удара,
• направления удара.

Код болезни по международной классификации (МКБ-10) — S26 (травма сердца).

Во время резкого механического воздействия движение крови в некоторых камерах может замедлиться или даже остановиться, в то время как приток крови к сердцу продолжается. Это может привести к гидродинамическим явлениям, создающим опасность для здоровья.

На удар сердце может реагировать следующими способами:

• переполнение камер,
• перегрузка,
• растяжение и изменение размеров полостей,
• сдавливание отделов,
• повреждение сердца рёбрами,
• диссоциация кровотока,
• смещение сердца,
• резкие функциональные нарушения, которые могут вызвать механические повреждения:
  • поражение миокарда,
  • повреждение клапанов.

Классификация и формы

Специалисты выделяют два вида клинических проявлений, вызванных ударом в области сердца:

• стенокардический,
• инфарктоподобный.

Определение типа клинических симптомов у пациента помогает выбрать тактику лечения. При инфарктоподобном ушибе ограничивают объем инфузионной терапии, чтобы избежать сердечной недостаточности. В случае стенокардического проявления такие ограничения не применяются.

Ушиб сердца можно разделить на следующие составляющие:

• ушиб сердечных мышц,
• ушиб коронарных сосудов,
• ушиб клапанов,
• комбинированный ушиб.

Причины возникновения

Ушиб сердца может произойти при ударе по грудной клетке в области сердца. Это может произойти в следующих ситуациях:

• Несчастные случаи:
  • падение с высоты,
  • удар взрывной волной,
  • столкновение с рулем в аварии,
  • на производстве — при работе с тяжёлыми предметами, когда происходит отдача инструмента или возникают другие непредвиденные ситуации,
  • гидротравма,
  • удар камнем.
• Спортивные травмы:
  • удар мячом в футболе,
  • во время поединка в единоборствах,
  • другие случайные травмы.

Теперь обсудим симптомы и лечение ушиба сердца.

Симптомы

Ушиб сердца может проявляться следующими признаками:

• перебои в сердечной деятельности,
• боли в груди,
• учащенное сердцебиение,
• одышка или удушье,
• аритмия,
• цианоз,
• боли, схожие со стенокардией,
• расширение границ сердца,
• боль может возникнуть сразу после травмы или через несколько часов,
• появление нехарактерных шумов, глухие тона,
• снижение артериального давления в течение недели,
• при разрыве сосочковой мышцы может слышаться грубый систолический шум,
• потеря сознания,
• при серьезном поражении сердца может развиться сердечная недостаточность с застойными явлениями.

Также могут возникнуть следующие нарушения:

• тромбоз сосудов сердца,
• спазм венечных артерий,
• кровоизлияния в сердечной мышце,
• нарушения ритма,
• инфаркт миокарда,
• при легких травмах: микрокровоизлияния, гематомы,
• при сильном ударе возможны:
  • разрывы клапанов,
  • повреждение сердечной мышцы.

Признаки могут включать:

• холодный пот,
• тревогу,
• спутанность сознания,
• вздутие в области сердца,
• беспричинный страх,
• покалывание в кончиках пальцев,
• пульсацию крупных вен.

О методах диагностики ушиба сердца, включая ЭКГ, расскажем далее.

Диагностика

Специалист выслушивает жалобы и проводит прослушивание сердца с помощью стетоскопа. Для уточнения диагноза выполняются следующие исследования:

• Электрокардиограмма фиксирует электрические импульсы сердца. Нормальные результаты этого метода свидетельствуют об отсутствии серьезных последствий ушиба.
• Эхокардиография применяется при признаках нарушения гемодинамики. В случаях ушиба используется чреспищеводное исследование.
• Холтеровское наблюдение — это запись сердечных импульсов в течение суток. Этот метод помогает выявить факторы, влияющие на отклонения от нормы. Пациент носит портативный датчик и ведет хронологическую запись своих занятий, нагрузок и настроения.
• Лабораторные исследования включают анализы на содержание веществ, указывающих на повреждения миокарда, таких как:
  • MB изофермент,
  • тропонин.

Терапевтическое

При необходимости проводятся следующие мероприятия:

• восстановление способности миокарда сокращаться,
• лечение нарушений гемодинамики,
• антиаритмическая терапия,
• улучшение метаболизма,
• реабилитация.

Медикаментозное

Специалисты могут назначить различные препараты в зависимости от нарушений, вызванных травмой:

• Для купирования сердечных болей:

  • дроперидол (с физиологическим раствором),
  • фентанил (с физиологическим раствором),
  • омнопон,
  • морфин.

• Антиаритмические средства:

  • изоптин,
  • тразикор,
  • панангин,
  • хлорид калия.

• При сердечной недостаточности:

  • мочегонные средства,
  • сердечные гликозиды,
  • препараты, содержащие калий.

Операция

• При механических повреждениях стенок сердца или клапанов пациенту требуется срочная операция.
• При полной поперечной блокаде проводят электрокардиостимуляцию.

Народные средства

При ушибах эффективно использовать народные методы. Однако ушиб сердца может представлять серьёзную угрозу, поэтому самолечение недопустимо.

С разрешения специалиста можно применять следующие средства:

• Холод и покой помогают ушибленному месту.
• Прикладывание подорожника способствует снятию последствий ушиба.
• Измельчённая полынь также может быть полезна.
• Раствор с хозяйственным мылом: смоченную в нём повязку накладывают на ушиб.

О картофельном методе народного лечения ушиба сердца расскажет следующее видео:

https://youtube.com/watch?v=OFbmWouCjLA

Профилактика

Чтобы избежать ушиба сердца и его последствий, необходимо исключить возможность травмирования грудной клетки в области сердца. Соблюдайте технику безопасности:

• Водители должны всегда пристёгиваться ремнём безопасности.
• Монтажники на стройке должны быть пристёгнуты к конструкциям, чтобы избежать падения.
• В спортивных занятиях важно беречь область сердца от ударов.

Осложнения и последствия ушиба сердца

Ушиб сердца вызывает сильный стресс для организма и негативно сказывается на различных системах. Последствием травмы могут стать симптомы посттравматической миокардиодистрофии.

После ушиба возможны следующие осложнения:

• фибрилляция желудочков,
• мерцательная аритмия,
• экстрасистолия,
• трепетание предсердий,
• желудочковая тахикардия,
• пароксизмальная тахикардия,
• нарушение проводимости — атриовентрикулярная блокада (полная или неполная);
• нарушения ритма могут проявляться в нескольких формах одновременно.

О прогнозах при тупой травме сердца читайте в конце.

Прогноз

Если удар был небольшой силы, деятельность сердца восстановится со временем. Специалисты могут определить, что лечебные мероприятия не требуются.

При серьёзной травме ушиб сердца может стать причиной летального исхода, даже если он не был выявлен. Это происходит в трёх четвертях случаев смертельных травм. После стационарного лечения, особенно если потребовалось оперативное вмешательство и была остановка кровообращения, вероятность летального исхода достигает 88%.