Лопатки — наиболее уязвимая часть спины. Их сложная структура подвержена травмам и заболеваниям. Причины боли под правой лопаткой могут быть различными, поэтому для диагностики важен характер боли.

Характер боли под правой лопаткой

Лопатка — часть плечевого пояса, в который также входят плечевая кость, ключица, сухожилия и мышцы. Между трущимися структурами расположены синовиальные мешочки (бурсы), которые поддерживают двигательную функцию. Боль, локальная или отражающая состояние внутренних органов, может возникать в разных частях плечевого пояса.

Причины подлопаточных болей:

• Воспаление мышц.
• Костные нарушения.
• Боль от монотонных движений или неудобного положения тела.
• Бурсит.
• Внутренние болезни.

Боль под правой лопаткой сзади

Плечевой сустав нестабилен, поэтому боли в нем могут иметь различные причины, связанные как с внутренними заболеваниями, так и с локальными проблемами.

Типы болей:

• Локальные. Возникают в месте поражения или рядом с ним, характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях.
• Отражённые. Заболевания внутренних органов могут вызывать дискомфорт, удалённый от первоисточника.
• Иррадирующие. Боль, распространяющаяся за пределы поражённого участка, часто связана с заболеваниями лёгких, печени или селезёнки.
• Смешанные. Возникают в ответ на раздражение болевых рецепторов и могут зависеть от социальных факторов и эмоционального стресса.

Ноющая боль

Ноющая боль в правой лопатке может свидетельствовать о хронических заболеваниях, затрагивающих органы, удаленные от кости.

Отраженные тупые боли часто указывают на скрытое воспаление в почках, печени, желчном пузыре или поджелудочной железе.

Когда возникает боль в правой верхней части спины, многие игнорируют необходимость обратиться к врачу и пытаются справиться с «незначительным» симптомом с помощью домашних средств. Это может способствовать прогрессированию заболевания.

Острая боль

Болезненные ощущения в правой лопатке могут возникать при следующих заболеваниях:

• Желчнокаменная болезнь
• Острый холецистит
• Дискинезия желчного пузыря в гипертонической форме

Причины болей в лопатке могут быть психологическими, пищевыми или неврологическими. Чаще всего это стресс и переедание.

При невралгии могут возникать боли, отдающие в верхнюю правую часть тела.

Интенсивность стреляющей боли усиливается при наклонах и вдохах. Боль уходит после устранения провоцирующего фактора. Острая боль под правой лопаткой может сопровождаться раздражительностью, повышенной потливостью и бессонницей.

Резкая боль

Боль в правой лопатке сзади может указывать на поддиафрагмальный абсцесс. При глубоком вдохе дискомфорт усиливается.

При наличии гнойного инфильтрата в почке во время пиелонефрита ощущается стреляющая боль ниже середины кости.

Боль в правом боку может иррадиировать в подвздошную область, под грудину и лопатку. Заболевание также сопровождается частыми проблемами с мочеиспусканием и лихорадкой.

Резкая боль около лопатки и под ней сзади может быть признаком печеночной колики, которая обычно проявляется ночью. Она может иррадиировать в шею.

Если боль сохраняется более пяти часов, она может охватить всю абдоминальную область. У больного могут возникнуть тошнота и рвота.

Необходима срочная госпитализация.

Колющая боль

Колющее ощущение в правой лопатке быстро проходит и не указывает на серьезные проблемы с внутренними органами.

Если в верхней части спины часто возникают колющие боли, это может быть связано с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника.

Колет под правой лопаткой из-за спазма стенок желчных протоков.

Боль в правой лопатке может возникать при печеночной колике и обострении холецистита. При этом покалывание усиливается и может распространяться к позвоночнику.

Что делать, если покалывающая боль не проходит?
В этом случае необходимо срочно вызвать врача.

Тянущая боль

Дискомфорт может быть вызван смещением в позвоночнике или мышечным спазмом плечевого пояса.

При шейном остеохондрозе боль в правой лопатке ноет и тянет. Ощущения усиливаются при повороте головы, движении или длительном покое.

Тяжесть может появляться с утра и проходить в течение дня после активных движений. Ее можно облегчить растиранием или согреванием.

Боль в правой лопатке может быть связана с опухолями в следующих органах:

• Правая почка.
• Печень.
• Правое легкое.
• Поджелудочная железа.

Раковые заболевания часто развиваются скрыто, что затрудняет выявление истинной причины боли.

Анатомия лопатки.

Постоянная боль

Терпимая, но постоянная боль в правой лопатке со стороны спины может указывать на дискинезию желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Этот симптом чаще встречается у женщин и детей. Сначала дискомфорт ощущается в правом подреберье, а затем переходит в верхнюю часть, к лопатке.

Регулярная боль под правой лопаткой сзади — распространенный симптом при патологиях желчного пузыря. Обычно дискомфорт переносится легко, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу. Однако это может привести к тому, что ощущения в любой момент станут острыми.

Если тянущая и тупая боль в лопатке не будет диагностирована вовремя, возрастает риск развития гастродуоденита, желчнокаменной болезни и острого холецистита.

Жгучая боль

Эта разновидность болей называется каузальгией. Она указывает на воспалительные процессы и повреждения нервных окончаний.

Дискомфорт может свидетельствовать о нетипичной форме стенокардии, при которой часто возникают отраженные боли в левой стороне туловища, отдающие в правую лопатку.

Жгучая боль в области лопатки может означать защемление нервных корешков при различных патологиях, таких как остеохондроз и правосторонняя пневмония.

Боль при кашле

Боль под лопаткой при кашле возникает из-за напряжения грудной клетки. Эта отраженная боль может свидетельствовать о заболеваниях бронхов и легких.

Боль при вдохе

Затруднения при вдыхании могут указывать на межрёберную невралгию. При вдохе расширенная диафрагма ущемляет нервные окончания, вызывая боль. При пневмонии боль может иррадиировать под лопатку и усиливаться при глубоком вдохе. Также могут возникать жжение в груди и напряжение мышц. Для поддиафрагмального процесса характерна боль под лопаткой.

Существуют и другие заболевания, при которых каждый вдох сопровождается болевым синдромом:

• туберкулёз;
• астма;
• острый бронхит;
• остеохондроз;
• межрёберная невралгия.

При движении

Дискомфорт при поворотах тела, шеи или поднятии рук может свидетельствовать о невралгии и нарушениях в опорно-двигательной системе. Поражения нервных корешков в шейно-грудном и поясничном отделах приводят к острой боли.

Другие возможные причины:

• нарушение осанки;
• протрузия диска;
• хронический панкреатит в стадии рецидива;
• остеохондроз.

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль в области спины, под правой или левой лопаткой, может вызывать беспокойство, так как причины её появления не всегда ясны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита вызывает тяжесть в правом боку и боль, отдающую в лопатку. При желчекаменной болезни боль становится острой. Приступы боли начинаются в верхней части живота и могут отдавать в плечо. При желчной колике резкая боль возникает неожиданно, начинаясь в правом подреберье и затем переходя в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивные боли.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, отдающая в плечо.
• Боль чаще развивается по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

При воспалении поджелудочной железы, опухолях, кистах или инфекциях печени может возникать отражённая боль. Расстройства пищеварения, вызванные жирной и обильной пищей, также приводят к боли в эпигастральной области, которая может отдавать в спину.

Сопутствующие симптомы:

• острая боль;
• усиление боли при дыхании;
• возможное повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими могут вызывать боли не только в груди, но и в области лопаток. Это может быть связано с:

• Опухолью Панкоста — опухоль, растущая в верхней части лёгких, чаще встречающаяся у курильщиков с большим стажем.
• Плевритом — воспалением слизистой оболочки лёгких, которое вызывает боль под лопаткой при вдохе.
• Пневмотораксом — скоплением воздуха между лёгким и грудной стенкой, сопровождающимся внезапной одышкой и острой болью.

Заболевания почек

Правая почка расположена близко к лопатке, поэтому при воспалении она может вызывать боль в этой области. Почечные камни, инфекции и опухоли также могут приводить к болевым ощущениям. При воспалении правой почки и образовании гнойных инфильтратов боль становится острой и приступообразной, отдавая в правую лопатку.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх к лопатке, часто сопровождается тошнотой и рвотой, развивается при пиелонефрите. Боли могут варьироваться по интенсивности, но чаще всего они ноющие и тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки и околосуставных тканей вызывает боль в области работающей руки.

Тянущие боли могут быть вызваны:

• грыжей межпозвоночных дисков;
• артрозом фасеточных суставов;
• сколиозом;
• нарушениями в позвоночном диске.

Для бурсита и лопаточного туберкулёза характерен болевой синдром в области подлопатки. Боли при этих заболеваниях усиливаются при кашле и могут сопровождаться онемением конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• тупые боли;
• чаще односторонние, возникающие после сна;
• усиливающиеся после физических нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины возникновения боли:

• растяжение мышц;
• повреждение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

При хроническом диффузном мышечно-скелетном заболевании могут возникать боли немного ниже правой лопатки, что приводит к общей усталости и снижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты, вызывающий нестабильность в плече, также приводит к боли в области лопатки.

Межреберная невралгия

Сдавление нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала вызывает боль. Сопутствующие симптомы включают онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки и смещение межпозвоночных дисков вправо могут приводить к отёкам и боли в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

• Перелом.
  Травма кости в области лопатки возникает от сильного удара. В этом месте появляется припухлость, а боль становится постоянной и ноющей. Правая рука функционирует нормально.

• Инфекция.
  Кости могут подвергаться инфекционным заболеваниям, таким как остеомиелит или туберкулез.

• Опухоль.
  В редких случаях могут возникать раковые образования, как доброкачественные, так и злокачественные. К ним относятся остеома, хондросаркома и остеоид-остеома.

Дифференциальная диагностика

Определить причину боли в лопатке только по физическому осмотру сложно.

Для диагностики проводятся следующие тесты и исследования:

1. Радиологические:
   1. рентген грудной клетки;
   2. КТ органов, вызывающих подозрение на заболевания;
   3. МРТ груди и мягких тканей.
2. Исследования работы сердца:
   1. ЭКГ;
   2. мониторинг сердечной активности.
3. Лабораторные анализы:
   1. анализ крови;
   2. функциональные печеночные тесты;
   3. тесты на воспалительные суставные заболевания.

Сначала следует обратиться к лечащему врачу в поликлинике для назначения анальгетической терапии, что часто бывает достаточным.

При необходимости врач направит к другим специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• кардиологу;
• неврологу.

Что делать в случае любой боли сзади со спины справа?

Боль под правой лопаткой, сопровождающаяся покалываниями в груди, тошнотой и рвотой, является поводом для обращения к врачу. Если боль сопровождается жжением в груди и затруднённым дыханием, необходимо срочно посетить больницу. Также стоит обратиться за медицинской помощью при отёках, покраснении и повышении температуры в области лопатки.

Медикаменты

Лечение боли зависит от её причины. Если боль вызвана растяжением мышц, ушибами или проблемами с костями лопатки, применяются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. На следующем этапе могут помочь тепловая и физическая терапия.

Название препаратов	Способ применения
Нимесулид	При острой боли, по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
Индометацин	Таблетки при заболеваниях суставов, по 25–50 мг 3 раза в день. Наружно — мазь или гель не более 2 раз в сутки.
Ибупрофен	Суточная доза зависит от причины боли. Гель или крем наносят 3–4 раза в день до полного впитывания.
Мидокалм	Расслабляет мышцы, по 1 таблетке в сутки, максимум 3 таблетки. Внутривенно — до 100 мг в день, внутримышечно — до 200 мг.

Для лечения применяются мази с длительным согревающим эффектом:

• Финалгон.
• Диклофенак.
• Випросал.
• Капсикам.

При боли под правой лопаткой, усиливающейся со временем, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика

Боль под правой лопаткой можно снять с помощью гимнастики, массажа и правильной осанки. Перед началом упражнений рекомендуется согреть и расслабить мышцы, используя ванну, горячий компресс или фен.

Массаж лопатки. Выполняется в положении лёжа на жёсткой поверхности:

• Поглаживание лопаточной области.
• Пощипывание подушечками большого и указательного пальцев.
• Гребнеобразное растирание фалангами пальцев сжатой в кулак руки.
• Круговое разминание подушечками больших пальцев обеих рук.
• Спиралевидное растирание подушечками четырёх пальцев круговыми движениями.
• Поглаживание лопатки и окружающей области.

Занятие длится 20 минут, курс включает 10–15 сеансов, которые можно проводить ежедневно или через день.

Упражнение на стабилизацию лопатки (повторить 10–15 раз):

• Лягте на край дивана лицом вниз.
• Подложите одну руку под лоб, другую вытяните над полом.
• Держите руку прямо и медленно поднимайте её, отжимая лопатку назад к позвоночнику. Поза напоминает половинчатую букву «Т».
• Задержитесь в этом положении на 3–4 секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение.

Упражнение для растягивания лопаточных мышц:

• Встаньте, возьмите большой мягкий мяч и обнимите его руками.
• Сжимайте мяч изо всех сил.
• При сжимании напрягайте спину, отталкивая руки от себя.
• Опустите лицо вниз.
• Почувствуйте растяжение в области боли.
• Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
• Расслабьтесь.
• Повторите упражнение 2–3 раза.

Народные средства

Для снятия напряжения в триггерных точках мышц можно использовать методы, доступные в домашних условиях.

Ванны

Горячие ванны снимают боль и могут сочетаться с массажем.

Приготовление раствора для ванны:

• 250 г английской соли
• 1 ст. л. пищевой соды
• 10 капель эфирного масла мяты
• 5 капель масла эвкалипта, розмарина и лаванды
• 2 ст. л. сушёной лаванды
• 1 ст. л. веточек розмарина

Смешайте все ингредиенты в миске, затем переложите в банку для хранения и используйте по назначению.

Ванна с имбирем улучшает кровоснабжение. Для этого натрите кусочек корня имбиря, замочите его в горячей воде на 15 минут, а затем добавьте полученный раствор в тёплую воду ванны. Принимайте ванну с добавками не более 20 минут и не ополаскивайтесь после процедуры. Чтобы сохранить тепло, завернитесь в тёплый халат.

Отвары и настои

Настойка из эвкалипта:

• 10 г измельчённых листьев эвкалипта смешать с 200 мл спирта.
• Поставить в тёплое место на 14 дней, периодически встряхивая банку.
• Процедить готовый раствор в стеклянный флакон и закрыть крышкой.

Настойка из имбиря:

• 50 г свежего корня имбиря, 200 мл водки или спирта, 1 ст. л. мёда (по желанию).
• Измельчённый имбирь залить спиртом, добавить мёд и настаивать 2 недели.
• Процедить, перелить в стеклянный флакон и закрыть крышкой. Хранить до 2 лет.

Растворы используют для натирания воспалённых мест перед сном, накладывая утепляющую повязку.

Отвар из кошачьего когтя:

• 2 г травы залить 0,5 л воды и кипятить не более 10 минут.
• Процедить, остудить и использовать по назначению.
• Отвар подходит для компрессов.

Компрессы

Согревающие компрессы для улучшения кровотока и снятия спазмов:

• Сверните бинт в несколько слоев.
• Намочите его в горячей воде (не менее +70˚С).
• Наложите на больное место.
• Сверху положите пленку и согревающий материал.
• По мере остывания повязки подогревайте в горячей воде.

Обезболивающие компрессы:

• Используйте масло зверобоя. Растирайте воспаленное место маслом.
• Накройте марлей, пленкой и теплым материалом или шерстяным платком.
• Закрепите компресс бинтом вокруг груди.
• Можно оставить на ночь.

Компресс с травами:

• Смешайте в равных долях высушенные цветы ромашки, фиалки трёхцветной, корни лопуха и подорожника. 1 ст. л. смеси залейте кипятком и настаивайте до размягчения трав.
• Приложите распаренный отвар на больное место, укройте хлопчатобумажной тканью, целлофаном и теплым платком.
• Через 15 минут снимите компресс.

Оптимальный подход к лечению болей под правой лопаткой — сочетание лекарственных средств и немедикаментозных методов. Комплексная терапия поможет быстрее справиться с болезнью и избавиться от боли.

Видео о болях под правой лопаткой

«Жить здорово» о болях в лопатке:

Автор: Беляева Анна

Лопатка содержит множество нервных окончаний, которые передают информацию о заболеваниях, расположенных далеко от самой кости.

Определить причину боли под правой лопаткой самостоятельно сложно, поэтому для точного диагноза следует обратиться к врачу.

Определяем характер боли под правой лопаткой

Почему болит сзади под правой лопаткой?

Основные причины боли под правой лопаткой:

Заболевания других органов

• Заболевания желчного пузыря и его протоков.
  Дискомфорт возникает из-за спазма мышц вокруг желчного пузыря. Боли схваткообразные, меняются при дыхании и приёме пищи.

• Поддиафрагмальный абсцесс.
  Боль усиливается при вдохе и кашле, отдаёт в правое плечо и лопатку. Наблюдается повышение температуры тела.

• Заболевания почек.
  Нефрит, пиелонефрит и другие болезни вызывают боли различной интенсивности.

• Желчнокаменная болезнь.
  Вызывает резкие, колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться в верхнюю часть спины, лопатку, челюсть и шею.

• Бронхит, пневмония, плеврит.
  Боль в правой лопатке сопровождается хрипами, лихорадкой и усиливается при глубоком вдохе.

• Обострённый холецистит.
  Боль отдает в правую лопатку, наблюдается желтушность кожи и тошнота.

• Желудочные патологии.
  Боль в правой верхней части спины сопровождается метеоризмом, рвотой и тошнотой. Неприятные ощущения усиливаются во время еды, голодания и переедания.

Диагностика

Лечение боли под правой лопаткой со спины

Как лечить заболевания, вызывающие боль в области правой лопатки, можно определить только после обращения к терапевту. Вам назначат обследование и при необходимости направят к узкому специалисту.

Всегда применяется комплексная терапия.

В зависимости от причины симптома могут быть назначены следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты при ушибах и заболеваниях позвоночника.
• Антибиотики при инфекциях.
• Спазмолитики и анальгетики при коликах.
• Фибринолитики и антикоагулянты при подозрении на инфаркт миокарда.
• Хирургическое вмешательство при опухолях.
• Отхаркивающие и противовоспалительные средства при заболеваниях органов дыхания.

Кроме медикаментов врач может назначить массаж, прогревание, физиотерапию и рефлексотерапию.

Важно при боли под правой лопаткой строго следовать рекомендациям врача и избегать самолечения.