Последний месяц третьего триместра — завершающий этап беременности. Женщине становится нелегко: она испытывает сомнения по поводу предстоящих родов, чувствует, что не все готово к появлению малыша, а большой живот ограничивает активность. Важно уделять внимание своему самочувствию, больше спать, гулять и отдыхать, готовясь к родам.

Как рассчитать срок родов?

Дата родов зависит от срока оплодотворения яйцеклетки, но поскольку его трудно установить, беременность отсчитывают от первого дня последней менструации. По этому методу беременность в среднем длится 40 недель, или 280 дней. Отклонения в диапазоне 38-42 недели считаются нормой.

Существует два способа расчета даты родов по сроку менструации:

• Прибавить к первому дню менструации 280 дней, что соответствует 10 акушерским или 9 календарным месяцам.
• От первого дня последней менструации отнять 3 календарных месяца и прибавить 7 дней.

При нерегулярном цикле этот метод не подходит, и женщина может не помнить дату последней менструации. Другой способ определения срока родов – ориентироваться на время первого шевеления плода. Во время первой беременности начало шевелений происходит на 20-й неделе, а во второй и последующих – на 18-й неделе. Этот метод не всегда точен, так как ощущения могут варьироваться в зависимости от чувствительности женщины и ее конституции.

С помощью ультразвукового сканирования точную дату родов определяют, исследуя размеры плода на ранних сроках беременности – до 12 недель. На более поздних сроках параметры плода могут значительно отличаться у разных женщин.

Предвестники родов на 9 месяце беременности

На девятом месяце беременности матка опускается ниже, и ее дно оказывается на уровне 32 недели, между пупком и мечевидным отростком.

Женщина может заметить следующие признаки:

• Легкость дыхания;
• Уменьшение или исчезновение изжоги;
• Удобство при сидении;
• Учащенное мочеиспускание;
• Периодические боли внизу живота.

Эти симптомы связаны с тем, что головка ребенка опустилась в малый таз.

Возбудимость матки на этом сроке увеличивается, и она начинает чаще сокращаться слабо и нерегулярно. Эти подготовительные (прелиминарные) схватки могут вызывать легкие болезненные ощущения и готовят матку к родам. Различить их от настоящих схваток даже специалисту бывает сложно. Если возбудимость матки продолжается более 1-2 суток, требуется лечение в роддоме, так как затянувшийся прелиминарный период может негативно сказаться на состоянии плода.

За несколько дней до родов из цервикального канала шейки матки отходит слизистая пробка, что указывает на размягчение шейки и ее готовность к родовой деятельности. Пробка состоит из светлой слизи, иногда с кровяными прожилками.

Еще одним признаком приближения родов является снижение массы тела на 1-2 кг за пару недель. Это связано с изменением гормонального фона, уменьшением жидкости в организме и снижением аппетита.

На этом сроке большинство женщин уже выбрали родильный дом, где родится их ребенок.

Необходимо иметь при себе следующие документы:

• Обменная карта беременной с данными последнего УЗИ и свежими анализами;
• Страховой полис;
• Паспорт.

Эти документы следует брать с собой при каждом выходе из дома, так как в случае начала родов женщину, не прошедшую полное обследование, могут поместить в обсервационное отделение или специализированный инфекционный роддом.

Видео о подготовке к родам, партнерских родах, изменениях в организме женщины и требованиях к образу жизни:

Что происходит с плодом?

На 40 неделе беременности у плода определяются все параметры зрелого новорожденного:

• Длина тела – от 48 до 54 см;
• Масса тела – от 2,6 до 5,0 кг;
• Выпуклая грудь;
• Упругие хрящи носа и ушей;
• Кончики ногтей достигают кончиков пальцев;
• Волосы на головке длиной до 2 см;
• Пупочное кольцо расположено между мечевидным отростком и лобковой костью;
• У мальчиков яички опущены в мошонку;
• У девочек малые половые губы прикрыты большими;
• На теле отсутствуют пушковые волосы;
• Сыровидная смазка присутствует только на отдельных участках.

Пищеварительная система полностью созрела, у плода развит сосательный рефлекс, легкие готовы к дыхательным движениям. Тело пропорционально, кожа розовая, под ней равномерно расположена жировая клетчатка, придающая округлость.

В кишечнике находится меконий – первородный кал, состоящий из клеток крови, кожи и кишечника, а также отходов переработанных околоплодных вод. Железо для кроветворения накопилось в печени плода, нервная система почти полностью сформирована. Сердце готово к самостоятельной работе, и сразу после родов закроется отверстие в центральной перегородке, что запустит циркуляцию воздуха через легкие и включит их в систему кровообращения.

Иммунная система малыша еще не совершенна. Он получает антитела через плаценту от матери, а после рождения – из грудного молока. Поэтому важно приложить усилия для сохранения грудного вскармливания.

Ощущения

Девятый месяц беременности — непростой период. Женщина может испытывать боль в пояснице, внизу живота, спазмы в ногах и сокращения матки. Она становится рассеянной и забывчивой, а порой проявляет гиперактивность, готовясь к появлению ребенка.

Хотя матка опустилась в малый таз, она продолжает давить на органы брюшной полости. Это может вызывать вздутие живота, запоры, варикозное расширение вен и отеки. Влагалищные выделения становятся гуще, а после половых контактов или гинекологических осмотров могут появляться кровянистые прожилки.

Живот может сильно чесаться, и риск появления растяжек на коже остается высоким, в том числе на груди и бедрах. Для профилактики стрий кожу в проблемных местах обрабатывают специальными средствами.

Некоторые женщины на девятом месяце страдают от «синдрома полой вены». Эта вена проходит сзади матки и может пережиматься под давлением. В результате возникает головокружение из-за нехватки кислорода, что может привести к обмороку. Чтобы избежать неприятных ощущений, рекомендуется спать не на спине, а на боку.

Посещение врача на 9 месяце

Визит к врачу на этом сроке беременности планируется каждую неделю. Перед посещением женской консультации необходимо сдать анализ мочи на содержание сахара и белка.

Акушер-гинеколог начнет с вопроса о самочувствии женщины, затем оценит следующие параметры:

• Вес;
• Артериальное давление;
• Наличие отеков;
• Сердцебиение плода;
• Высоту дна матки;
• Предлежание и размеры плода.

Перед родами врач также проверит состояние шейки матки, ее зрелость и готовность к родовой деятельности. Если срок родов превышен, проводится повторное исследование шейки. При отсутствии изменений может быть рекомендовано искусственное стимулирование.

В начале 9 месяца исследуют мазок на чистоту флоры влагалища и, при необходимости, проводят лечение выявленных проблем.

Возможные проблемы беременности

Беременная женщина без проблем со здоровьем может оставаться дома до родов. Отклонения рекомендуется лечить в стационаре. Особенно опасен гестоз, или поздний токсикоз.

Основные симптомы гестоза:

• Появление белка в моче;
• Повышение артериального давления;
• Выраженные отеки.

Гестоз может осложниться эклампсией, которая проявляется судорогами, потерей сознания и отеком головного мозга. Это состояние опасно и может привести к летальному исходу для матери и ребенка. Не стоит паниковать из-за незначительных отеков или прибавки в весе — это естественно для половины женщин на этом сроке. Для уменьшения небольших отеков достаточно ограничить соль и жидкость, а также соблюдать диету.

Тазовое предлежание плода является серьезной причиной для госпитализации, так как требует специальных методов ведения родов.

Показания для предварительной госпитализации на 9 месяце:

• Осложненные предыдущие роды;
• Беременность двойней или тройней;
• Возраст старше 40 лет;
• Крупный плод;
• Рубец на матке после кесарева сечения;
• Низкая плацентация;
• Невынашивание беременности или бесплодие в анамнезе (например, беременность после ЭКО);
• Узкий таз;
• Патологии репродуктивных органов.

Даже при отсутствии показаний для госпитализации следует немедленно обратиться за помощью при следующих симптомах:

• Слабые шевеления плода;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Околоплодные воды светло-зеленого цвета (возможно с примесью крови);
• Выраженные болезненные схватки;
• Сильные отеки и уменьшение мочеиспускания;
• Скачок артериального давления и головная боль.

Кровотечение может указывать на отслойку плаценты. При сильном кровотечении проводится срочное кесарево сечение. Незначительное кровотечение может остаться незамеченным и не повлиять на течение беременности.

Формирование рациона

Пища на этом сроке беременности должна быть легкой и питательной. В меню не должно быть жирных и жареных блюд, консервов и продуктов, содержащих аллергены. Основу рациона составляют постное мясо, рыба, каши, салаты с оливковым маслом и лимонным соком, а не майонезом.

Исключите соленья, сладости, сдобы и жирную пищу. Пересмотрите потребление продуктов, содержащих кальций. Если на стадии формирования плода этот элемент был необходим, то его избыток может вызвать преждевременное окостенение и закрытие родничка у малыша, а также повысить внутричерепное давление. Суточная норма — 150 г творога или два стакана кефира. Для улучшения пищеварения и профилактики запоров рекомендуется перед едой выпивать стакан прохладной негазированной воды.

Интимные отношения

Вопрос о допустимости сексуальных отношений между супругами на девятом месяце беременности остается открытым. У женщин с предрасположенностью к прерыванию беременности интимные контакты могут спровоцировать преждевременные роды. Если отсутствуют риски, такие как низкое расположение плаценты, угроза ее отслойки, многоплодная беременность или подтекание околоплодной жидкости, интимные отношения могут быть разрешены, но с осторожностью.

Существует мнение, что такие контакты могут стимулировать начало родов, если беременность затягивается. Это связано с простагландинами, содержащимися в сперме, которые могут способствовать размягчению шейки матки и ее сокращениям.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете (2010 г.). В 2013 г. окончила аспирантуру в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Вот и наступил девятый месяц беременности: женщина и ее почти готовый к встрече с миром ребенок приближаются к финишу. В этот период роды могут начаться в любой момент, и бояться этого не стоит — на девятом месяце ребенок уже считается доношенным и готов к жизни вне утробы. Женщина должна быть готова: вещи первой необходимости для роддома уже собраны, детская комната обустроена, и мама каждый день прислушивается к себе, ожидая начала настоящих схваток.

Ребенок в девять месяцев беременности

На этом этапе малыш полностью готов к жизни вне утробы матери. Легкие совершают дыхательные движения, выработан сосательный рефлекс, а пищеварительная система готова принимать и перерабатывать грудное молоко.

Ребенок в девять месяцев беременности имеет пропорциональное телосложение, кожа приобретает нежно-розовый цвет, а зародышевый пушок лануго постепенно исчезает. Остатки лануго и первородной смазки могут сохраняться на участках тела, требующих особой защиты, таких как складки или плечики.

К девятому месяцу ребенок занимает положение для продвижения по родовым путям, обычно это головное предлежание. В этот период малыш занимает всю полость матки, поэтому у него практически нет пространства для активных движений.

Завершает формирование нервная система, внося последние штрихи. Кишечник уже имеет неплохую перистальтику, в нем присутствует первородный кал меконий, состоящий из распавшихся клеток крови, околоплодных вод и отмерших клеток кишечника и кожи. В печени накопилось определенное количество железа, которое продолжает запасаться, так как оно потребуется для нормального кроветворения в первый год жизни. Сердце готово к работе в новых условиях: после рождения отверстие в центральной перегородке закроется, обеспечивая циркуляцию крови через легкие, которые пока не участвуют в кровообращении, хотя и совершают дыхательные движения.

На девятом месяце может продолжаться опускание яичек в мошонку у мальчиков. В редких случаях они могут родиться до завершения этого процесса. Иммунная система ребенка также еще не полностью сформирована; она продолжит развиваться после родов. В данный момент малыш получает антитела из материнского организма через плаценту, а после рождения будет получать их из грудного молока.

К началу родов дети имеют разные показатели веса и роста. Вес доношенного малыша колеблется от 2600 до 3600 г, а рост обычно составляет 48-54 см.

Ощущения и самочувствие женщины на девятом месяце беременности

На девятом месяце беременности, за пару недель до родов, женщина может заметить облегчение дыхания: головка малыша опустилась в таз, и матка меньше давит на легкие. Однако может возникнуть тяжесть в нижней части живота и тупая боль в области лобка, паха или внутренней поверхности бедер из-за давления головки на нервные окончания.

Матка продолжает давить на мочевой пузырь и желудок, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Запоры и вздутие живота могут сохраняться до конца беременности. Также возможны отеки и риск варикозного расширения вен.

К концу беременности изменяется характер влагалищных выделений: они становятся гуще и содержат больше слизи, иногда с кровяными прожилками, особенно после внутреннего обследования или физической близости.

Живот на девятом месяце не увеличивается, но кожа может сильно чесаться. Рекомендуется использовать специальные средства против растяжек, так как они могут появиться быстро: многие женщины отмечают, что просыпались с красными полосками на коже.

В конце беременности могут вернуться симптомы ранних сроков, такие как головокружение и обмороки. Они чаще возникают из-за пережатия половой вены, когда женщина лежит на спине. Поэтому на поздних сроках рекомендуется спать на боку, чтобы избежать «синдрома полой вены».

Для последнего месяца беременности характерны рассеянность, инертность и забывчивость. Однако накануне родов могут проявляться «взрывы» энергии и гиперактивности, когда усталость сменяется стремлением обустроить квартиру — это так называемый «инстинкт гнездования».

Девятый месяц считается тяжелым из-за кардинальных изменений в организме: боли могут возникать в спине, пояснице, под ребрами, в тазовой области и ягодицах, а также спазмы в ногах по ночам. Однако все эти неприятные ощущения исчезнут после рождения малыша, уступив место новым заботам и бессонным ночам.

Предвестники родов на девятом месяце беременности

С девятого месяца беременности роды могут начаться в любую из последующих четырех недель. Точно определить день, когда малыш решит покинуть мамин живот, невозможно. Даже на УЗИ сообщают лишь приблизительную дату родов.

Беременной подскажут о приближении родов так называемые предвестники. К ним относятся опущение живота, когда кроха продвигается головкой в область малого таза, и учащение мочеиспускания.

Кроме того, о скором появлении ребенка может свидетельствовать небольшая потеря массы тела — 1-2 кг за несколько дней или недель. Это связано с гормональными изменениями, снижением аппетита и потерей жидкости.

Еще одним признаком приближающихся родов является отхождение слизистой пробки. По мере созревания шейки матки ее канал начинает открываться, и слизистая пробка, закрывавшая канал на протяжении всей беременности, выходит. Женщина может заметить на нижнем белье комок бесцветной или желтоватой слизи, возможно, с прожилками крови.

Пока организм завершает подготовку к родам, важно подготовиться к этому событию: выбрать роддом и собрать вещи, необходимые после родов (белье и одежду для себя и малыша, сумку с косметикой и гигиеническими принадлежностями). Выходя из дома, женщине следует всегда иметь при себе паспорт и обменную карту.

Питание на девятом месяце беременности

На последнем месяце беременности важно правильно организовать питание, так как оно влияет на процесс родов и здоровье новорожденного.

Рекомендуется исключить из рациона продукты-аллергены, которые могут вызвать аллергию у ребенка. Также стоит отказаться от мягких непастеризованных сыров, паштетов и консервов, так как они могут привести к кишечным инфекциям.

Необходимо пересмотреть потребление продуктов, богатых кальцием, таких как молочные изделия и творог. Хотя потребность в кальции возрастает, его избыток может привести к быстрому закрытию родничка у ребенка и повышению внутричерепного давления. Для обеспечения организма кальцием достаточно 1-2 стаканов кефира или 150 г творога в день. Лучше выбирать домашний и нежирный творог, избегая сладких сырковых масс.

К девятому месяцу следует исключить жареную, жирную и соленую пищу, а также сладости и сдобы. Хотя рыба и мясо остаются важными, их потребление в последний месяц рекомендуется значительно снизить, так как они могут снизить эластичность тканей промежности, что приводит к болезненным родам и разрывам.

Основное внимание в питании стоит уделить овощам, фруктам и крупяным кашам с небольшим количеством постного мяса или рыбы. В овощные салаты полезно добавлять оливковое масло и лимонный сок, избегая майонеза.

Блюда лучше готовить на пару, запекать, тушить или варить. Горячую пищу лучше не есть, предпочтительнее теплые или холодные блюда. Принимать пищу следует медленно, тщательно пережевывая. Перед едой можно выпить стакан воды для улучшения пищеварения и ощущения насыщения, но вода должна быть без газа.

Секс на девятом месяце беременности

Возможность секса на девятом месяце беременности зависит от рекомендаций врача, который ведет беременность. Мнения специалистов по этому вопросу различаются. Некоторые советуют воздержаться от интимной близости в последние недели, так как это может спровоцировать преждевременные роды. Другие не видят в этом опасности, если нет серьезных противопоказаний, таких как угроза преждевременных родов, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты или многоплодная беременность.

Решение о возможности секса на последнем месяце беременности должно принимать врач. Если специалист разрешил интимные отношения, стоит выбирать удобные позы, которые не оказывают давления на живот. Рекомендуются позиции на коленях или на боку.

Секс также может быть одним из способов естественной стимуляции родов, если беременность затягивается. В мужской сперме содержатся простагландины, которые могут размягчать шейку матки и вызывать ее сокращения.

Анализы и обследования на девятом месяце беременности

На девятом месяце женщина должна посещать врача еженедельно. Во время этих встреч врач оценивает общее самочувствие беременной, измеряет вес и артериальное давление, а также проверяет конечности на наличие отеков. Обязательными являются анализы мочи для определения уровней белка и сахара.

Врач также оценивает подготовленность женщины и малыша к родам: прослушивает сердцебиение ребенка, определяет его положение и размеры, высоту стояния матки и проверяет шейку матки на зрелость.

В начале девятого месяца во время влагалищного осмотра врач может взять мазок для анализа флоры. Если будут обнаружены изменения, женщине предложат экстренное профилактическое лечение.

Если беременность затягивается и срок превышает 40 недель, а роды не начинаются, врач проведет повторное обследование. При отсутствии прогресса в созревании шейки матки женщине предложат госпитализацию для создания условий, способствующих началу родовой деятельности.