Лопатки — наиболее уязвимая часть спины. Их сложная структура подвержена травмам и заболеваниям. Боль под правой лопаткой может иметь различные причины, поэтому для диагностики важен ее характер.

Характер боли под правой лопаткой

Лопатка — часть плечевого пояса, в который также входят плечевая кость, ключица, сухожилия и мышцы. Между трущимися структурами расположены синовиальные мешочки (бурсы), которые поддерживают двигательную функцию. Боль, локальная или отражающая состояние внутренних органов, может возникать в различных областях плечевого пояса.

Причины подлопаточных болей:

• Воспаление мышц.
• Нарушения костной структуры.
• Боль из-за монотонных движений или неудобного положения тела.
• Бурсит.
• Внутренние заболевания.

Боль под правой лопаткой сзади

Плечевой сустав нестабилен, поэтому боли в нем могут иметь разные причины, включая внутренние заболевания и локальные повреждения.

Типы болей:

• Локальные. Возникают в месте поражения или рядом с ним, характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях.
• Отражённые. Заболевания внутренних органов могут вызывать дискомфорт, удалённый от источника боли.
• Иррадирующие. Боль, распространяющаяся за пределы поражённого участка, часто связана с заболеваниями лёгких, печени или селезёнки.
• Смешанные. Возникают в ответ на раздражение болевых рецепторов и могут зависеть от социальных факторов и эмоционального стресса.

Ноющая боль

Классический симптом — тупая боль, усиливающаяся при поднятии и опускании рук, но уменьшающаяся в покое. Иногда боль может иррадиировать по всей руке. Она возникает из-за чрезмерного растяжения мышц, чаще всего в результате физических упражнений, неудобной позы во время сна или переноса тяжестей. Также может развиваться при остеохондрозе и растяжении связок.

Острая боль

Боль под правой лопаткой сзади может быть резкой при межрёберной невралгии или пневмонии.

Часто возникает из-за:

• печёночной колики;
• острого воспаления желчного пузыря;
• дискинезии желчного пузыря.

Острая боль может охватывать не только подлопаточную область, но и эпигастральную, распространяясь на верхнюю часть тела. Повышенный тонус мышц и заболевания позвоночника могут вызывать острую боль по утрам, которая в течение дня ослабевает или исчезает.

Резкая боль

Воспалительные заболевания брюшины в стадии обострения проявляются интенсивными болями под лопаткой.

Гнойная инфильтрация и печёночная колика могут вызывать синдром боли в правой лопатке, особенно в её нижнем секторе. При этом наблюдаются и другие симптомы:

• зуд в анальной области;
• лихорадка;
• болезненное мочеиспускание.

Также резкая подлопаточная боль может возникать на фоне таких нарушений, как лопаточный остеомиелит, гломерулонефрит и прободение язвы.

Колющая боль

Режущая боль характерна для:

• поражений различных отделов позвоночника;
• межпозвоночной грыжи.

После сна в неудобном положении, помимо онемения, могут возникать простреливающие боли вдоль лопатки. Ушибы, затрагивающие хрящи, кости и мягкие ткани, также могут вызывать этот вид боли.

Болезни, на фоне которых развиваются колющие боли:

• трахеобронхит;
• скрытая форма туберкулёза;
• пневмония.

Тянущая боль

Резкие сокращения мышц плеча и изменения в позвоночнике могут вызывать тянущие боли под лопаткой. Эти боли усиливаются по утрам после пробуждения и ослабевают в течение дня. Изменения в положении костей и истирание хрящевой ткани создают дополнительные нагрузки, что также приводит к болевым ощущениям.

Заболевания, при которых может развиваться этот вид боли:

• абсцесс легких;
• острый бронхит;
• болезнь Шпренгеля;
• вегетососудистая дистония.

Постоянная боль

Устойчивая боль возникает из-за нарушения моторики желчевыводящих путей, когда понижен тонус сфинктера, регулирующего желчный поток. Боль ощущается не только в области лопатки, но и в плече. Хотя она не вызывает значительного дискомфорта и переносится легко, почти всегда указывает на проблемы с функцией желчного пузыря.

Другие причины:

• камни в почках;
• гастродуоденит;
• острый холецистит.

Жгучая боль

Боль под правой лопаткой сзади становится жгучей при сдавливании дорсального нерва лопатки.

Жгучий характер боли наблюдается при:

• остеохондрозе;
• пневмонии правого легкого;
• стенокардии;
• повреждениях периферической нервной системы.

Боль при кашле

Боль под лопаткой при кашле возникает из-за напряжения грудной клетки. Эта отраженная боль может свидетельствовать о заболеваниях бронхов и легких.

Боль при вдохе

Затруднения при вдыхании могут указывать на межрёберную невралгию. При вдохе расширенная диафрагма ущемляет нервные окончания, вызывая боль. При пневмонии боль может иррадиировать под лопатку и усиливаться при глубоком вдохе. Также могут возникать жжение в груди и напряжение мышц. Для поддиафрагмального процесса характерна боль под лопаткой.

Существуют и другие заболевания, при которых каждый вдох сопровождается болевым синдромом:

• туберкулёз;
• астма;
• острый бронхит;
• остеохондроз;
• межрёберная невралгия.

При движении

Дискомфорт при поворотах тела, шеи или поднятии рук может указывать на невралгию и нарушения в опорно-двигательной системе. Поражения нервных корешков в шейно-грудном и поясничном отделах приводят к острой боли.

Другие возможные причины:

• нарушение осанки;
• протрузии диска;
• хронический панкреатит в стадии рецидива;
• остеохондроз.

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль в области спины, под правой или левой лопаткой, может вызывать беспокойство, так как причины её появления не всегда ясны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита вызывает чувство тяжести в правом боку и боль, отдающую в лопатку. При желчекаменной болезни боль становится острой. Приступ может провоцировать боль, которая начинается в верхней части живота и отдает в плечо. При желчной колике резкая боль возникает неожиданно, начинаясь в правом подреберье и затем переходя в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивные боли.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, переходящая в плечо.
• Боль чаще развивается по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

При воспалении поджелудочной железы, опухолях, кистах или инфекциях печени возникает отражённая боль. Расстройства пищеварения, вызванные жирной и обильной пищей, приводят к боли в эпигастральной области, которая может отдавать в спину.

Сопутствующие симптомы:

• острая боль;
• усиление боли при дыхании;
• возможное повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими могут вызывать боли не только в груди, но и в области лопаток. Это может быть связано с:

• Опухолью Панкоста. Это опухоль, которая развивается в верхней части лёгких и чаще встречается у курильщиков с большим стажем.
• Плевритом. Воспаление слизистой оболочки лёгких вызывает боль под лопаткой при вдохе.
• Пневмотораксом. Это состояние, при котором воздух задерживается между лёгким и грудной стенкой. Боль может быть острой и сопровождаться внезапной одышкой.

Заболевания почек

Правая почка расположена близко к лопатке, поэтому при воспалении она может вызывать боль в этой области. Почечные камни, инфекции и опухоли также могут приводить к болевым ощущениям. При воспалении правой почки и образовании гнойных инфильтратов боль становится острой и приступообразной, отдавая в правую лопатку.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх к лопатке, часто сопровождается тошнотой и рвотой, развивается при пиелонефрите. Боли могут варьироваться по интенсивности, но чаще всего они ноющие и тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки и околосуставных тканей вызывает боль в области работающей руки.

Тянущие боли могут быть вызваны:

• грыжей межпозвоночных дисков;
• артрозом фасеточных суставов;
• сколиозом;
• нарушениями в позвоночном диске.

Бурсит и лопаточный туберкулёз сопровождаются болевым синдромом в области подлопатки. Боли при этих заболеваниях усиливаются при кашле и могут вызывать онемение конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• тупые боли;
• чаще односторонние, возникающие после сна;
• усиливающиеся после физических нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины возникновения боли:

• растяжение мышц;
• повреждение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

При хроническом диффузном мышечно-скелетном заболевании могут возникать боли немного ниже правой лопатки, что приводит к общей усталости и снижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты вызывает нестабильность в плече и лопаточную боль.

Межреберная невралгия

Сдавление нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала вызывает боль. Сопутствующие симптомы включают онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки и смещение межпозвоночных дисков вправо могут привести к отёкам и боли в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

Переломы лопаточной кости встречаются редко. Чаще боль возникает от ушибов или поражения костной ткани при онкозаболеваниях. Остеопороз влияет на плечевую структуру, что приводит к болевому синдрому. Подлопаточная боль может возникать при артрите, когда воспаляются лопатка и другие области груди.

Суставные переломы, вывихи и повреждения правой стороны ограничивают движения и вызывают боли в правой лопатке. Травмы часто сопровождаются сосудистыми повреждениями и защемлениями нервных окончаний. При лопаточном хрусте, связанном с атрофией мышц, возникают умеренные боли.

Дифференциальная диагностика

Выявить причину боли в лопатке только на основе физического осмотра сложно.

Для диагностики проводятся следующие тесты и исследования:

1. Радиологические:

   • рентген грудной клетки;
   • КТ органов для выявления заболеваний;
   • МРТ груди и мягких тканей.

2. Исследования работы сердца:

   • ЭКГ;
   • мониторинг сердечной деятельности.

3. Лабораторные анализы:

   • анализ крови;
   • функциональные печеночные тесты;
   • тесты на воспалительные суставные заболевания.

Сначала необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинике для назначения анальгетической терапии, что часто бывает достаточным.

При необходимости врач направит к другим специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• кардиологу;
• неврологу.

Что делать в случае любой боли сзади со спины справа?

Боль под правой лопаткой, сопровождающаяся покалыванием в груди, тошнотой и рвотой, является поводом для обращения к врачу. Если боль сопровождается жжением в груди и затруднением дыхания, необходимо срочно посетить больницу. Также стоит обратиться за медицинской помощью при отёках, покраснении и повышении температуры в области лопатки.

Медикаменты

Лечение боли зависит от её причины. Если боль вызвана растяжением мышц, ушибами или проблемами с костями лопатки, применяются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. На следующем этапе эффективны тепловая и физическая терапия.

Название препаратов	Способ применения
Нимесулид	Назначают при острой боли, принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
Индометацин	Применяется в таблетках при различных заболеваниях суставов: 25–50 мг 3 раза в день. Наружно используется при обострении суставных заболеваний: мазь и гель наносят не более 2 раз в сутки.
Ибупрофен	Суточная доза зависит от причины боли. Можно использовать гель или крем, нанося и втирая до полного впитывания 3–4 раза в день.
Мидокалм	Расслабляет мышцы, повышает их тонус. В таблетках принимают по 1 шт. в сутки, максимальная доза — 3 шт. Раствор вводят внутривенно (не более 100 мг в день) или внутримышечно (не более 200 мг).

Для лечения применяются мази с долговременным согревающим эффектом:

• Финалгон
• Диклофенак
• Випросал
• Капсикам

При боли под правой лопаткой с нарастающей интенсивностью необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечебная гимнастика

Боль под правой лопаткой можно снять с помощью гимнастики, массажа и правильной осанки. Перед началом упражнений рекомендуется согреть и расслабить мышцы, используя ванну, горячий компресс или фен.

Массаж лопатки. Выполняется в положении лёжа на жёсткой поверхности:

• Поглаживание лопаточной области.
• Пощипывание подушечками большого и указательного пальцев.
• Гребнеобразное растирание фалангами пальцев сжатой в кулак руки.
• Круговое разминание подушечками больших пальцев обеих рук.
• Спиралевидное растирание подушечками четырёх пальцев круговыми движениями.
• Поглаживание лопатки и окружающей области.

Занятие длится 20 минут, курс включает 10–15 сеансов, которые можно проводить ежедневно или через день.

Упражнение на стабилизацию лопатки, повторяется 10–15 раз:

• Лягте на край дивана лицом вниз.
• Подложите одну руку под лоб, другую вытяните над полом.
• Держите руку прямо и медленно поднимайте её, отжимая лопатку назад к позвоночнику. Поза напоминает половинчатую букву «Т».
• Задержитесь в этом положении на 3–4 секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение.

Упражнение для растягивания лопаточных мышц:

• Встаньте, возьмите большой мягкий мяч и обнимите его руками.
• Сжимайте мяч изо всех сил.
• При сжимании напрягайте спину, отталкивая руки от себя.
• Опустите лицо вниз.
• Почувствуйте растяжение в области боли.
• Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
• Расслабьтесь.
• Повторите упражнение 2–3 раза.

Народные средства

Для снятия напряжения в триггерных точках мышц можно использовать методы, доступные в домашних условиях.

Ванны

Горячие ванны помогают снять боль и их можно сочетать с массажем.

Приготовление раствора для ванны:

• 250 г английской соли
• 1 ст. л. пищевой соды
• 10 капель эфирного масла мяты
• 5 капель масел эвкалипта, розмарина и лаванды
• 2 ст. л. сушёной лаванды
• 1 ст. л. веточек розмарина

Смешайте все ингредиенты в миске, затем переложите в банку для хранения и используйте по назначению.

Ванна с имбирем улучшает кровоснабжение. Для этого натрите кусочек корня имбиря, замочите его в горячей воде на 15 минут и добавьте полученный раствор в тёплую воду ванны. Принимайте ванну с добавками не более 20 минут, ополаскиваться после процедуры не нужно. Для сохранения тепла завернитесь в тёплый халат.

Отвары и настои

Настойка из эвкалипта:

• 10 г измельчённых листьев залить 200 мл спирта и тщательно смешать.
• Поставить в тёплое место на 14 дней, периодически встряхивая банку.
• Процедить готовый раствор в стеклянный флакон и закрыть крышкой.

Настойка из имбиря:

• 50 г свежего корня имбиря, 200 мл водки или спирта, 1 ст. л. мёда (по желанию).
• Измельчённый имбирь залить спиртом, добавить мёд и настаивать 2 недели.
• Процедить, перелить в стеклянный флакон и закрыть крышкой. Хранить до 2 лет.

Растворы используют для натирания воспалённых участков перед сном, затем накладывают утепляющую повязку.

Отвар из кошачьего когтя:

• 2 г травы залить 0,5 л воды и кипятить не более 10 минут.
• Процедить, остудить и использовать по назначению.
• Отвар подходит для компрессов.

Компрессы

Согревающие компрессы для улучшения кровотока и снятия спазмов:

• Сверните бинт в несколько слоев.
• Намочите его в горячей воде (не менее +70˚С).
• Наложите на больное место.
• Сверху положите пленку и согревающий материал.
• По мере остывания повязки подогревайте в горячей воде.

Обезболивающие компрессы:

• Нанесите масло зверобоя на воспаленное место.
• Накройте марлей, пленкой или теплым шерстяным платком.
• Закрепите компресс бинтом вокруг груди.
• Можно оставить на ночь.

Компресс с травами:

• Смешайте в равных долях высушенные цветы ромашки, фиалки трёхцветной, корни лопуха и подорожника. 1 ст. л. смеси залейте кипятком и настаивайте до размягчения трав.
• Приложите распаренный отвар на больное место, укрыв хлопчатобумажной тканью, целлофаном и теплым платком.
• Через 15 минут снимите компресс.

Оптимальный подход к лечению болей под правой лопаткой — сочетание лекарственных средств и немедикаментозных методов. Комплексная терапия поможет быстрее справиться с болезнью и избавиться от боли.

Видео о болях под правой лопаткой

«Жить здорово» о болях в лопатке:

Автор: Беляева Анна

Источник

Самостоятельно диагностировать причины боли под правой лопаткой сложно, так как этот симптом может указывать на различные заболевания, включая перелом лопатки. Боль может быть связана с проблемами позвоночника, внутренними органами или нервными окончаниями между ребрами. Поэтому важно рассмотреть эту тему более подробно.

О причинах болевого синдрома под лопаткой с правой стороны спины

Болезненность в этом месте может вызываться присутствием определенных патологий:

• нарушения двигательной системы;
• заболевания желчных протоков и желчного пузыря;
• патологии желудка и почек;
• поддиафрагмальный абсцесс и болезни легких;
• межреберная невралгия и миофасциальный синдром.

Опасность боли в этой области заключается в том, что она может возникать вдали от истинного источника проблемы. Это связано с большим количеством нервных окончаний, которые передают сигналы от пораженного участка. Реперкуссия или синдром отраженной боли усложняют диагностику.

Этот эффект не позволяет самостоятельно установить диагноз и определить причину боли, так как под лопаткой нет внутренних органов. Поэтому диагностика должна быть всесторонней и профессиональной.

При каких заболеваниях возникает боль?

Некомфортные ощущения в данной области могут возникнуть из-за повреждения позвонков шейного или грудного отделов, нервных окончаний между ребрами, мышц спины или легкого с плеврой. Боли также могут быть вызваны органами, находящимися на расстоянии, такими как желчный пузырь, правая почка или диафрагма.

Заболеваний, способных провоцировать такую боль, множество. Таким образом может проявляться:

1. Остеохондроз, спондилез и грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе вызывают постоянные или периодические ноющие ощущения. Дискомфорт может возникать из-за чрезмерных физических усилий или длительного пребывания в одном положении. При резких поворотах может появляться хруст в позвоночнике, а также ощущение онемения в кончиках пальцев рук. Ущемление нервов при остеохондрозе и грыжах сопровождается сильной жгучей болью, усиливающейся при движении.

2. Плевропневмония и плеврит приводят к колющей боли из-за воспаления легочной ткани. Симптомы плевропневмонии включают сухой кашель, выделения со слизью и гноем, а также повышение температуры до 39-40 градусов. При плеврите боль усиливается при кашле, чихании или вдохе. Облегчить состояние можно, лежа на правом боку.

3. Миозит — это воспаление мышц плечевого пояса. Боль становится острее при наклоне туловища влево. Причины миозита могут включать неловкие движения, переохлаждение или длительное пребывание на сквозняке.

4. Холецистит и камни в желчном пузыре также вызывают боль в правой части спины. Холецистит проявляется тупой ноющей болью, усиливающейся через полтора часа после употребления жирной или острой пищи. Дополнительные симптомы включают запоры, метеоризм и горечь во рту по утрам. Желчекаменная болезнь характеризуется интенсивной режущей болью, рвотой, тахикардией, холодным потом, жаждой, бесцветным калом и темной мочой.

5. Поддиафрагмальный абсцесс — это скопление гноя между печенью и диафрагмой, возникающее из-за прободения язвы желудка или 12-перстной кишки, а также после операций в области живота. Боль схваткообразная и режущая, усиливающаяся при дыхании.

6. Пиелонефрит и камни в почках вызывают различную интенсивность боли под правой лопаткой. Пиелонефрит сопровождается тянущей болью, начинающейся в пояснице и переходящей под правую лопатку. Камни в мочевом пузыре вызывают режущие и простреливающие ощущения.

7. Травма лопатки может привести к ноющей боли, усиливающейся при наклоне, движениях руками и прикосновениях к лопатке.

8. Фурункулы, карбункулы и абсцессы могут вызвать остеомиелит или воспаление кости. В этом случае боль ноющая и дергающая, усиливающаяся по ночам.

Все эти заболевания требуют быстрой диагностики для своевременного оказания медицинской помощи. Запускать лечение нельзя, иначе могут возникнуть серьезные последствия.

Методы диагностики

При появлении боли под правой лопаткой важно установить диагноз для корректного выбора лечебных мероприятий.

Врач должен подробно опросить пациента, выяснив локализацию и характер болей, а затем при необходимости, назначить дополнительную диагностику:

• Исследование кала и мочи
• Рентген
• УЗИ
• МРТ
• КТ

Также может быть назначена консультация у вертебролога, кардиолога, невролога, травматолога и психотерапевта.

Характер боли – какая она бывает

Характер боли под правой лопаткой играет ключевую роль в постановке правильного диагноза.

Тупая

Такие ощущения могут возникать при хроническом нефрите или пиелонефрите (2 стадия). Боли носят периодический характер и отдают в поясницу или верхнюю часть туловища. Заболевание сопровождается болезненными мочеиспусканиями, субфебрильной температурой и иногда тошнотой.

Тупая боль также характерна для хронического холецистита и онкологических заболеваний органов, расположенных справа.

Начинающийся цирроз печени может проявляться тупыми правосторонними болями, отдающими под лопатку.

Ноющие ощущения

Распространенной патологией современного человека, проводящего много времени за рабочим столом, является остеохондроз. Это заболевание вызывает постоянные ноющие боли в области спины справа.

Подобные ощущения могут также быть связаны с воспалением мышц спины, а также с заболеваниями почек, легких, желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.

Режущая, острая боль

Такая боль может указывать на острый холецистит, движение камней или дискинезию желчного пузыря.

Переедание, обострение язвы желудка, перитонит, травмы ребер, пневмоторакс, невралгия и смещение межпозвонковых дисков также могут вызывать подобные ощущения.

Нарастающая боль

Боль при шейном остеохондрозе нарастает. Она усиливается при статической нагрузке и резких поворотах тела.

Постоянная болезненность

Такой характер боли может наблюдаться при туберкулезе, остеомиелите, плеврите, пневмонии, бронхите и заболеваниях почек.

Боль под правой лопаткой при вдохе и выдохе

Боль в области локализации на вдохе возникает при сухом плеврите, перикардите, межреберной невралгии, заболеваниях желчного пузыря, абсцессе почек и пиелонефрите.

К какому врачу обратиться?

Сначала обратитесь к терапевту, который направит вас к нужным специалистам для постановки диагноза.

Ваш дальнейший маршрут может быть проложен в кабинеты:

• гастроэнтеролог;
• невролог;
• мануальный терапевт;
• нейровертебролог;
• кардиолог;
• нефролог или уролог.

Особенности лечения

Назначение лечения определяет только врач, который ставит диагноз. Для облегчения состояния можно использовать обезболивающие таблетки, кремы и мази.

Не рекомендуется прогревать болезненное место, так как это может усугубить воспалительный процесс.

Если боль вызвана чрезмерной физической нагрузкой или длительным пребыванием в одной позе, полезны лечебная физкультура и щадящий массаж.

Профилактические мероприятия

Основная рекомендация для профилактики заболеваний — регулярно следить за состоянием здоровья и избегать физического, психического и эмоционального перенапряжения.

1. Ведите активный образ жизни: гуляйте на свежем воздухе не менее часа в день и выполняйте доступные физические упражнения.
2. Пересмотрите свое питание. Если вы привыкли к фаст-фудам, кондитерским изделиям, колбасам, консервам и сладкой газировке, переходите на здоровую пищу. Включайте в рацион овощи, фрукты, тушеное или отварное мясо и рыбу, кисломолочные продукты, мед, сыр, творог, зеленый чай, компот из сухофруктов и натуральные соки.

Будьте внимательны к своему организму и быстро реагируйте на изменения в самочувствии. Однако действуйте разумно и адекватно ситуации. Желаю здоровья вам и вашим близким!