Многим знаком симптом «боль в нижней части спины». Обычно дискомфорт связывают с заболеваниями позвоночника, но часто причина оказывается иной. У женщин к концу беременности боль в спине возникает из-за увеличенной нагрузки на позвоночник.

Также причиной могут быть заболевания внутренних органов, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате и другие факторы. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт и ожирение могут спровоцировать боль в пояснице.

Боли в нижней части спины врачи называют «люмбалгия». Это распространенное явление, которое может проявляться внезапно и исчезать так же быстро. Некоторые пациенты проходят короткий курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим требуется лечение на месяцы или даже годы. Чтобы установить точную причину болей, необходимо пройти обследование у терапевта, а затем, по его направлению, у узких специалистов.

Причины

Боли в пояснице могут возникать не только из-за физической нагрузки. Они могут проявляться как после интенсивных тренировок, так и после рабочего дня в офисе.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия.

Причинами болей могут быть неудобная поза во время работы и сна, неправильно подобранный матрас, а также неравномерное распределение нагрузки при подъеме тяжестей.

Среди основных причин болевых ощущений выделяют:
Люмбаго — острые боли, возникающие после значительных физических нагрузок.
Люмбалгия — возникает из-за малоподвижного образа жизни и нарушений осанки. При люмбалгии боли носят ноющий характер и бывают частыми.
Люмбоишиалгия — проявляется резкими, пронизывающими болями, отдающими в ноги. Это может быть симптомом межпозвоночной грыжи. При появлении люмбоишиалгии важно не откладывать визит к врачу, так как своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в нижней части спины может свидетельствовать о таких заболеваниях, как остеохондроз или спондилоартроз. Эти состояния являются первичными причинами болей, связанными с изменениями в позвоночнике.

К вторичным причинам боли в пояснице относятся:

• опухоли в позвонках или спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекции межпозвонковых дисков и позвонков;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения кровообращения (например, инсульты);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль часто односторонняя, чаще справа);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине возникают из-за проблем с позвоночником. Однако причина боли не всегда связана с опорно-двигательным аппаратом. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, она может иррадиировать. У мужчин боль в нижней части спины может быть связана с хроническим простатитом или раком предстательной железы, хотя этот симптом не всегда проявляется.

Боли могут усиливаться после длительной ходьбы, что может указывать на стеноз позвоночного канала. Это состояние проявляется синдромом перемежающейся хромоты, а также судорогами и болями в мышцах при ходьбе. У пожилых людей может развиваться ревматическая полимиалгия, сначала проявляющаяся умеренными болями, а затем чувством скованности в руках или ногах.

Наиболее частой причиной болей в нижней части спины, в правом или левом боку, является остеохондроз. Инструментальные исследования могут выявить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, приводящие к уменьшению промежутков между дисками и дисбалансу в структуре позвоночника. Это вызывает ноющие боли, которые могут локализоваться слева, справа или по ходу хребта.

Еще одной причиной болей в пояснице являются межпозвонковые грыжи. При их ущемлении или сдавливании нервных корешков возникает резкая боль, которую на начальных стадиях можно облегчить с помощью стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Признаком неблагоприятного исхода является люмбалгия, проявляющаяся разнообразными симптомами. Боли могут иррадиировать в ягодицы и ступни, а дискомфорт усиливается при наклонах, смехе, кашле и т. д. Болевой синдром усиливается при поднятии прямой ноги, лежа на спине.

Как проявляются боли в пояснице

Симптомы болей в спине разнообразны и зависят от конкретной патологии. При растяжении мышцы возникают спазмы, ограничивающие движение. Боль может иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер, затрудняя наклоны и повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, могут возникать нарушения чувствительности и онемение.

При остеохондрозе симптомы развиваются постепенно. Сначала боль ощущается с одной стороны и не является выраженной. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, становятся труднее купируемыми обезболивающими и охватывают большую область. После длительного пребывания в одной позе боль может иметь ноющий или простреливающий характер.

При поражении почек боль локализуется не в нижней части спины, а на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз по мочеточнику и отдает в паховую область. Боль в этом случае очень сильная и нестерпимая, анальгетики не помогают. Характерный признак — односторонняя локализация боли.

Диагностика

Боль в нижней части спины может определить только врач. Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, клинических проявлений, анамнеза и результатов инструментальных исследований. Обычно назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие обследования.

Компьютерная томография — это эффективный метод для выявления структурных изменений в позвоночнике, вызванных травмами, инфекциями, опухолями, остеопорозом и другими заболеваниями. Миелография основана на использовании контрастного вещества и применяется при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжи, опухоли и другие патологии.

Инструментальные исследования являются важной частью диагностики болей в спине.

Лечение

Если боль ниже поясницы у женщин длится долго, необходимо обратиться к врачу. Это может потребовать дополнительной диагностики и немедленного начала лечения.

Сначала стоит посетить терапевта или семейного врача. Он проведет первичный осмотр и направит к узкому специалисту. Если возникнет подозрение на патологию позвоночника, пациента направят к невропатологу и назначат дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ поясничного отдела.

Для исключения воспалительных процессов в органах мочеполовой системы женщинам рекомендуется консультация нефролога и гинеколога.

При своевременном начале лечения можно избежать осложнений.

Посмотрите полезное видео.

Разновидности болей в поясничной области

По характеру и интенсивности болевых ощущений можно определить их первопричину. Анализ ситуации поможет выявить факторы, способствующие возникновению болевого синдрома.

В медицине боли в области поясницы делят на несколько видов:

1. Острая боль. Резкие ощущения вызывают серьезный дискомфорт, влияя на настроение и работоспособность. Обычно такая боль возникает после интенсивных физических нагрузок или резких движений. Она характеризуется приступообразностью и внезапностью. При острой боли человек часто принимает вынужденное положение, чтобы уменьшить дискомфорт, и испытывает сильную боль при каждом движении.

2. Ноющая боль. Это хроническая боль, которая не вызывает значительного физического дискомфорта. Сначала человек терпит ее, но со временем она может обостряться, и он привыкает к позам, которые уменьшают боль. Неправильное положение тела может негативно сказаться на опорно-двигательной системе и привести к нарушениям в работе внутренних органов.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович, врач-невролог городской поликлиники г. Оренбурга, отмечает, что болевые ощущения могут свидетельствовать о воспалительных процессах в позвоночнике, органах или мягких тканях.

Чаще всего боли возникают у людей, которые ранее получали травмы в этой области.

Тупая и ноющая боль может указывать на развитие остеохондроза. После длительной физической активности боль может усиливаться. Людям с остеохондрозом рекомендуется дозировать физические нагрузки и ограничивать время в вынужденном положении.

Гинекологические проблемы

Воспалительные процессы в малом тазу часто вызывают боли в спине ниже поясницы у женщин. Такие ощущения могут возникать во время беременности и менструации. Боли в первой половине беременности могут указывать на угрозу выкидыша. Если тянущие боли появляются во второй половине беременности, это обычно связано с увеличением массы плода и тела матери, а также с повышенной выработкой прогестерона, который размягчает кости и связки.

После родов многие женщины жалуются на боли в пояснице. Это связано с ослаблением мышц передней стенки живота во время беременности, а также с возможными травмами при родах.

Для уменьшения болей беременным и роженицам рекомендуется носить бандаж.

Осложнения во время месячных

Болезненные ощущения во время менструации — это распространенное явление, вызванное увеличением уровня простагландинов. В некоторых случаях возможно неправильное расположение матки, что может проявляться болями в нижней части спины. При загибе матки могут возникать спаечные и воспалительные процессы в области матки и ее придатков.

Одним из распространенных заболеваний является эндометриоз. При этом состоянии эндометрий прорастает в мышечный слой матки. В норме у женщин репродуктивного возраста ежемесячно происходит отторжение эндометрия. При эндометриозе этот процесс нарушается, что приводит к сильным болям. Это негативно сказывается на репродуктивном здоровье. Для эндометриоза характерны боли перед менструацией.

Если в полости матки обнаруживается объемное образование, проводят выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Затем назначают гормональные препараты для подавления прорастания эндометрия в мышечный слой матки.

Осложнения со стороны мочевыводящей системы

Боли ниже поясницы могут указывать на патологические процессы в мочевыводящей системе. Они могут свидетельствовать о цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите или почечной недостаточности. Интенсивность болей варьируется в зависимости от заболевания. Для определения причины необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

До выяснения причины боли пациенты принимают обезболивающие препараты.

Почечные колики

Болезненные ощущения при почечных коликах легко отличить от других заболеваний. Они проявляются острой и интенсивной болью в поясничной области с одной стороны, хотя в редких случаях боль может быть симметричной. Сначала пациенты жалуются на тянущие боли, затем возникают сильные спазмы в пояснице и области промежности, сопровождающиеся повышением температуры и нарушением мочеиспускания.

Причиной почечных колик могут быть камни в почках или острое гнойное воспаление.

Самолечение крайне не рекомендуется. Для облегчения боли можно использовать обычные обезболивающие препараты. Тепло на поясничную область можно прикладывать только в случае, если почечная колика вызвана камнями, так как это поможет уменьшить спазм и снизить интенсивность боли. При воспалительных заболеваниях применять тепло не следует.

Пиелонефрит

Пиелонефрит проявляется частыми и болезненными мочеиспусканиями, а также тупой, ноющей болью в пояснице. Больной может испытывать дискомфорт даже от легких прикосновений к этой области.

Лечение пиелонефрита проводится под контролем врача.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия (например, Ципролет) на срок не менее 2 недель, уросептики (например, Канефрон) и рекомендуется обильное питье.

Остеохондроз и остеоартроз

Эти заболевания являются основными факторами, вызывающими боли ниже поясницы у женщин. Остеохондроз развивается из-за гиподинамии и травм. У пациентов с остеохондрозом боль имеет тянущий характер, часто иррадиирует в другие участки тела и появляется утром.

При остеоартрозе болевой синдром возникает при значительной физической нагрузке и исчезает, когда человек долго находится в одном положении. Также при этом заболевании часто наблюдается хруст суставов.

Лечение суставной патологии включает противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нурофен) и хондропротекторы. В период обострения заболевания облегчение приносят физиотерапевтические процедуры.

Больным остеохондрозом рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

Спондилоартропатия

Это заболевание часто встречается у молодых людей и проявляется незначительным дискомфортом в поясничном отделе позвоночника. Основная характеристика спондилоартропатии — боли в пояснице в состоянии покоя. Увеличение физической активности помогает уменьшить боль. Обычно это состояние не требует медикаментозного лечения.

При выраженном болевом синдроме важно выяснить его причину.

Злокачественные новообразования

Онкология может вызывать сильные боли в нижней части спины, которые не снимаются обезболивающими на длительный срок. Если боль сохраняется долго и не проходит при смене положения, это может указывать на наличие новообразования. Для выяснения причин резкой боли необходимо обратиться к врачу. На время обследования пациентке назначают симптоматическую терапию с обезболивающими. Если у женщины обнаруживается опухоль, проводят биопсию и гистологическое исследование для определения ее характера — доброкачественного или злокачественного. После получения результатов опухоль удаляют.

Объем оперативного вмешательства и длительность послеоперационного периода зависят от типа новообразования.

Климакс

Появление болевого синдрома у женщин в климактерический период — распространенная проблема. Его причиной являются резкие колебания уровней женских гормонов. При перестройке мочеполовой системы могут возникать незначительные ноющие боли или дискомфорт в поясничной области и нижней части живота. После окончания детородного возраста боли могут быть связаны с остеохондрозом, невралгией или межпозвоночной грыжей.

Боли в пояснице в климактерический период могут указывать не только на воспалительно-дегенеративные изменения в суставной и костной ткани, но и на серьезные гинекологические заболевания.

В этом возрасте женщины часто сталкиваются с фибромиомой матки, эндометриозом, синехиями и новообразованиями.

Регулярные занятия лечебной физкультурой или йогой могут помочь уменьшить проявления климактерического синдрома. Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, разработанные для людей этого возраста.

Для снятия болевых ощущений подойдут противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Парацетамол. Если боль не проходит после приема медикаментов, необходимо обратиться к специалисту. В некоторых случаях потребуется дополнительное обследование для определения причин болей.

Если все в организме в норме, врач назначает симптоматическое лечение.

Первая помощь: как снять боль?

При появлении ноющей, неинтенсивной боли ниже поясницы у женщин рекомендуется обвязать болезненный участок теплым платком и лечь на твердую поверхность. Под поясницу можно подложить небольшой валик. Если мышцы сильно напряжены, ноги лучше держать в согнутом состоянии.

Для купирования болевых приступов, вызванных нестабильностью позвонков, применяют нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Миорелаксанты следует принимать сразу при возникновении болевого приступа и продолжать до его исчезновения, так как они помогают устранить мышечный спазм, вызывающий боль. Физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура также оказывают положительное влияние на организм, но их не проводят в остром периоде заболевания.

В каком случае немедленно к врачу?

При резких болях в пояснице и нижней части живота необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту. У женщин болевой синдром может возникать при внематочной беременности, аднексите, пиелонефрите, разрыве или перекручивании кисты.

Если в поясничной области возникают боли во время беременности, следует немедленно обратиться к гинекологу и принять все необходимые меры.

Запомнить

• Частая причина боли во всем теле — общая перегрузка, которая часто возникает после интенсивных тренировок. Лечение — отдых. Рекомендуется пересмотреть программу тренировок и снизить их интенсивность.
• Признаки заболеваний крови: мучительная, непроходящая боль в ребрах, суставах и позвоночнике, увеличенные лимфоузлы и/или селезенка.
• Признаки инфекционных воспалительных заболеваний: ломота или сильная ноющая боль в костях, высокая температура, вялость.
• Признаки недостатка витаминов/минералов или гормонального сбоя: слабая ноющая боль без видимых причин.
• Признаки сахарного диабета: высокий суточный объем мочи.
• Признаки онкологии: сильная некупируемая точечная боль.
• Признаки туберкулеза костей: сильная, ломящая боль в одном конкретном месте (конечность, отдел позвоночника и т. д.), повышенная температура.
• Признаки интермиттирующей лихорадки: сильная жажда.
• Признаки поражения костей доброкачественными новообразованиями: бородавки и папилломы на стопах.