В большинстве случаев люди, испытывающие боль в рёбрах спереди и сзади, не знают, к какому специалисту обратиться. Этот симптом может указывать на различные заболевания. Часто пациенты предполагают, что боль связана с сердечно-сосудистыми проблемами или заболеваниями лёгких. Однако причины могут быть иными. В этой статье мы рассмотрим возможные причины боли в рёбрах.

Как уже упоминалось, боль в рёбрах часто воспринимается как признак заболеваний лёгких или сердца. Хотя это может быть верно, существует множество других заболеваний, проявляющихся подобным симптомом. Далее мы подробно рассмотрим возможные причины боли в рёбрах спереди и сзади.

1. Патологии рёбер.

• Ушиб. После ушиба возникает резкая, но не сильная боль, которая вскоре проходит. Ощущения могут сопровождаться припухлостью и синяком. Несмотря на незначительность боли, определить наличие перелома самостоятельно невозможно, поэтому рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для компьютерной томографии.

• Перелом. Переломы могут быть разной степени тяжести. Наименее серьёзным является трещина, при которой происходит надлом ребра. При поднадкостном переломе ребро ломается, но надкостница остаётся целой. Полный перелом может повредить внутренние органы, например, лёгкие. При переломе нескольких рёбер риск возрастает. Боль при переломе резкая, усиливается при дыхании и движении, может появиться синюшный оттенок кожи и неровность на грудине. Если повреждено лёгкое, возможно кровохарканье.

• Остеопороз. Это заболевание возникает из-за снижения кальция в костной ткани, что приводит к её разрушению. Остеопороз чаще встречается у пожилых людей и тех, кто страдает эндокринными нарушениями. На начальной стадии заболевание бессимптомно, но затем проявляется резкой болью в рёбрах и деформацией позвоночника, что может привести к уменьшению роста.

• Синдром Титце. Это воспаление рёберных хрящей грудины, проявляющееся сильной болью, которая может иррадировать в шею, руку и под лопатку. Боль часто путают со стенокардией. Для диагностики требуется рентгенография грудной клетки. Лечение включает обезболивающие препараты и согревающие процедуры.

• Злокачественные образования. Онкологические опухоли на ранних стадиях могут не проявляться, и единственным симптомом может быть незначительная боль. При наличии опухоли в области боли может возникнуть припухлость и уплотнение.

2. Заболевания позвоночника.

• Остеохондроз. Это распространённое заболевание, связанное с малоподвижным образом жизни и длительным сидением за компьютером. Боль может ощущаться в спине и шее, а также в рёбрах. Характер боли варьируется от ноющей до резкой. Лечение включает тепловые процедуры, массаж и противовоспалительные препараты.

• Грыжа межпозвоночного диска. Хотя это заболевание встречается редко, оно может вызывать боль в спине и рёбрах. Боль может быть резкой или колющей и усиливаться со временем.

3. Заболевания плевры.

• Острый плеврит. Воспаление плевры вызывает боль в рёбрах с одной стороны, усиливающуюся при чихании, кашле или глубоком дыхании. Симптомы включают повышенную температуру и слабость. Лечение включает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также антибиотики.

• Опухоли плевры. Опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, но встречаются редко. Боль может быть постоянной, а при больших размерах опухоли могут возникнуть одышка и синюшный оттенок кожи. Для диагностики требуется рентгенография и биопсия.

4. Патологии межрёберных нервов.

• Фибромиалгия. Это редкое заболевание, связанное с ранее перенесёнными травмами или воспалительными процессами. Симптомы включают метеочувствительность, головокружение и нарушения сна. Лечение индивидуально и разрабатывается специалистом.

• Мышечные боли в рёбрах. Часто боли в грудной клетке вызваны патологиями межрёберных мышц. Боль усиливается при движениях, таких как наклоны или поднятие рук. Лечение включает медикаменты, массаж и физиотерапию.

Когда необходимо обращаться к врачу

Боль — это сигнал организма о возможной угрозе здоровью. При регулярных болезненных ощущениях в области рёбер важно обратиться к специалисту. Часто мы откладываем визит к врачу из-за занятости, но в некоторых случаях игнорировать боль нельзя. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если:

• температура тела поднялась до 38°C и выше;
• боль в рёбрах сопровождается болями в плечах или животе;
• выделяются мокроты с кровью;
• возникла одышка и кинжальная боль в груди.

Если боль в грудной клетке и рёбрах появилась после травмы или падения, также следует обратиться в медицинское учреждение для рентгенографии, чтобы исключить повреждения органов брюшной полости и лёгких.

Боли в спине, отдающие в рёбра, являются распространённым симптомом различных заболеваний. Диагностику затрудняет иррадиация боли между подреберьем и спиной.

Такое явление связано с анатомической и функциональной связью органов верхнего яруса брюшной полости и нижней части грудной клетки.

Распространение боли в смежные участки тела объясняется концепцией дерматома, сегмента кожи, иннервируемого одним спинномозговым корешком.

Причины появления

Причинами боли в спине с иррадиацией в подреберья и наоборот могут быть патологические процессы в следующих системах и органах:

• пищеварительная: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, тонкая и толстая кишка, желудок;
• сердечно-сосудистая: сердце, крупные сосуды;
• опорно-двигательная: мышцы передней стенки живота, мышцы спины, ребра, позвоночник;
• нервная: спинномозговые корешки, нервные стволы и сплетения;
• мочевыделительная: почки;
• иммунная система: селезенка.

Патология слева под ребрами

Заболевания селезенки

К наиболее распространенным заболеваниям селезенки, сопровождающимся болью в спине, отдающей в подреберье, относятся:

Инфаркт селезенки: возникает при остром нарушении кровоснабжения органа из-за закупорки селезеночной артерии или ее ветвей тромбом или эмболом. Причинами инфаркта чаще всего являются системный атеросклероз, нарушения сердечного ритма, злокачественные новообразования, гематологические и аутоиммунные заболевания, травмы, цирроз печени и другие.

Клинические проявления зависят от калибра пораженного сосуда. Обычно пациенты жалуются на острую боль в левой части спины с иррадиацией в соответствующую половину живота и грудной клетки.

Также могут наблюдаться слабость, лихорадка, озноб, тошнота и рвота. В редких случаях при закрытии сегментарной артерии жалобы могут отсутствовать.

Опухоли (доброкачественные или злокачественные) могут долго протекать бессимптомно.

Важно: ноющая, тупая боль в спине или левой половине живота появляется после прорастания опухолью капсулы селезенки. Пациенты могут также отмечать отсутствие аппетита, асимметрию живота, потерю массы тела и другие симптомы.

Абсцесс селезенки: развивается в результате инфицирования ткани селезенки через лимфатические или кровеносные сосуды. Характеризуется тупой болью в левом подреберье с иррадиацией в спину или надплечье (боль может усиливаться при движении), а также лихорадкой с ознобом.

Кисты селезенки: могут быть паразитарными (эхинококкоз, альвеококкоз) и непаразитарными. Последние могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы). При больших размерах кисты вызывают боль, тяжесть в левом подреберье и выпячивание левой половины живота.

Сердечные

Стенокардия — это боль, локализующаяся за грудиной или в левой части груди. Она возникает при физической или эмоциональной нагрузке, длится от нескольких секунд до нескольких минут и проходит после отдыха или приема нитроглицерина.

Специфическим симптомом является иррадиация боли под лопатку, в левую руку и челюсть. Иногда стенокардия проявляется атипично: пациенты могут ощущать боль в спине или в левом боку живота с иррадиацией в подреберье (периферическая форма стенокардии). Боль может быть давящей, сжимающей, колющей, режущей или ноющей.

Инфаркт миокарда — это жизнеугрожающее состояние, способное привести к смерти пациента.

Боль при инфаркте миокарда схожа со стенокардией, но отличается большей интенсивностью и отсутствием эффекта от нитроглицерина.

При инфаркте нижней стенки миокарда боль может ощущаться в верхней части живота и отдавать в спину (абдоминальная форма).

Другие болезни сердца. Перикардит, кардиомиопатии и миокардит встречаются реже и могут также вызывать боль в левой части спины с иррадиацией в подреберье.

Панкреатит

Панкреатит — это острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, вызванное неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем и желчнокаменной болезнью.

Основной симптом острого панкреатита — сильная боль в верхней части живота или левом подреберье, которая может иррадиировать в спину и под лопатку. Боль бывает настолько интенсивной, что требует применения наркотических анальгетиков.

Пациентов также беспокоят тошнота, многократная рвота, нарушения стула, повышение температуры, а в тяжелых случаях — геморрагические высыпания на коже.

Важно! Хронический панкреатит в стадии ремиссии может протекать бессимптомно. При обострении возникают симптомы острого панкреатита.

Неврологические заболевания

Боль в спине с иррадиацией в подреберье часто связана с остеохондрозом грудинно-поясничного отдела позвоночника и заболеваниями периферической нервной системы. При остеохондрозе боль может быть постоянной или приступообразной.

Чаще всего она имеет стреляющий, спастический или сверлящий характер и усиливается при движении. Болевой приступ можно спровоцировать давлением на триггерные точки в области выхода болезненного нервного корешка около позвоночника.

При невралгии наблюдается сильная жгучая боль, усиливающаяся при нажатии и изменении положения тела.

Также могут возникать сенсорные расстройства (ощущение ползанья мурашек, снижение отдельных видов чувствительности) и моторные дефекты (трудности в движении).

Что провоцирует дискомфорт с правой стороны

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность — это острое или хроническое состояние, при котором клетки печени не могут поддерживать метаболизм по различным причинам:

• Токсическое повреждение (алкоголь, лекарства, удобрения и др.);
• Заболевания печени (цирроз, гепатит, инфекции, новообразования, тромбоз воротной вены);
• Заболевания других органов пищеварительной системы (холецистолитиаз, панкреатит, опухоли);
• Заболевания других органов и систем (ревматологические, инфекционные, кардиологические).

Чаще всего печеночная недостаточность возникает из-за цирроза печени различного происхождения (вирусного, алкогольного). При этом у больных наблюдаются тупая, распирающая боль или тяжесть в правом подреберье, иррадиирующая в спину.

При декомпенсированной печеночной недостаточности возникают отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), склонность к кровоточивости, запах аммиака изо рта, желтушность кожи и поражение головного мозга (изменение речи, спутанность сознания, нарушение координации и др.).

Холецистит

Воспаление желчного пузыря (холецистит) возникает из-за его инфицирования. Основной симптом — боль под правым ребром, которая может отдавать в правую часть спины.

Интенсивность боли варьируется: от слабой ноющей до сильной приступообразной. Также могут наблюдаться тошнота, рвота, привкус желчи во рту, лихорадка, а также изменение цвета кала и мочи при нарушении оттока желчи.

Обострение холецистита часто связано с нарушением диеты.

Рак головки поджелудочной железы

У 60-70% пациентов рак поражает головку поджелудочной железы. Основные симптомы — боль, желтуха и потеря веса.

Справка. Боль локализуется в правом подреберье или в эпигастрии, может отдавать в межлопаточную область или позвоночник. Обычно она тупая, распирающая или давящая (иногда — острая), усиливается после нарушения диеты, в положении лежа на спине и ночью. При прорастании опухоли в солнечное сплетение боль становится интенсивнее и приобретает опоясывающий характер.

Желтуха, потеря массы, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала возникают из-за сдавления желчных протоков опухолью.

Желчнокаменная болезнь

Чаще всего желчнокаменной болезнью страдают женщины среднего возраста с избыточным весом.

Типичный симптом заболевания – острая боль в правом подреберье, возникающая после обильного приема пищи (особенно жирной, жареной или копченой).

Боль может отдавать под правую лопатку и в межлопаточную область.

Кроме боли, у пациента могут наблюдаться тошнота, рвота, лихорадка и слабость.

В период ремиссии боль обычно умеренная или отсутствует.

Аппендицит

Воспаление аппендикса — самая распространенная экстренная хирургическая патология. Боль при аппендиците обычно локализуется в нижней части живота.

Однако при высоком расположении аппендикса боль может возникать в правом подреберье и распространяться на правую половину спины, что иногда имитирует приступ холецистита. Боль в этом случае может быть:

• ноющей,
• распирающей,
• колющей,
• тупой и т.д.

Пациента также могут беспокоить тошнота, однократная рвота и умеренное повышение температуры.

Причины взаимных болей с обеих сторон

Остеохондроз

Это дегенеративное заболевание позвоночника характеризуется уменьшением толщины межпозвонковых дисков, избыточным разрастанием костной ткани и смещением позвонков.

Эти факторы приводят к сдавливанию спинномозговых нервов, что вызывает болевой синдром.

Важно! Боль обычно имеет волнообразный характер, усиливается при движении и в вынужденном положении. Часто она сопровождается онемением, покалыванием и жжением в пораженной области.

Заболевания желудка

Периодическая тупая боль обычно локализуется в эпигастрии, но может отдавать в спину с обеих сторон или в межлопаточную область при вовлечении задней стенки желудка.

Боль может возникать сразу или через час после еды (при язве) или беспокоить пациента большую часть времени (при раке желудка).

Другие настораживающие симптомы включают:

• тошноту,
• изжогу,
• потерю аппетита,
• снижение массы тела и другие.

Наиболее частые заболевания желудка, сопровождающиеся болью, отдающей в спину, это:
— язва желудка;
— гастрит;
— рак желудка.

Патология кишечника

Боль в животе, иррадиирующая в спину, обычно связана с:

• язвой двенадцатиперстной кишки,
• болезнью Крона,
• неспецифическим язвенным колитом,
• опухолевыми поражениями и др.

При заболеваниях толстой или тонкой кишки боль часто возникает после еды. Она обычно ноющая и редко достигает высокой интенсивности.

Локализация боли может быть в разных отделах живота и отдавать в соответствующую часть спины.

Сложности диагностики взаимных болей

Диагностика боли без четкой локализации или с распространением в другие части тела представляет собой сложную клиническую задачу из-за функциональных связей соседних органов.

Для дифференциального диагноза важен характер боли (острая, тупая, ноющая, жгучая), ее постоянство, причины и время возникновения. Эти характеристики помогают заподозрить конкретную патологию и провести целенаправленное дообследование.

Правильный подход к лечению и методы

Взаимные боли — это обязательный повод для консультации у врача. Лечение должно начинаться только после установления окончательного диагноза с помощью лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Важно! В некоторых случаях эффективна консервативная терапия (например, остеохондроз, гастрит, язва желудка), в других может потребоваться хирургическое вмешательство (например, злокачественные опухоли, желчнокаменная болезнь, аппендицит).

https://youtube.com/watch?v=eO_3jNiPVmQ

К какому врачу обращаться

Первичную диагностику и определение причины болевого синдрома проводит терапевт. После установления диагноза он может направить пациента к профильному специалисту для дальнейшего лечения.

При заболеваниях пищеварительной системы терапию ведет гастроэнтеролог, при остеохондрозе и невралгии – невролог, при раке – онколог. В экстренных случаях (например, при аппендиците или холецистите) помощь оказывает хирург.

Заключение

Боль в спине с распространением в подреберье (или наоборот) имеет разнообразные клинические проявления и может быть связана с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Понимание ее особенностей помогает заподозрить конкретную патологию, провести качественную диагностику и назначить соответствующее лечение.