Заболевания сердечно-сосудистой системы и их осложнения являются основной причиной смертности среди молодых людей. Ноющая боль в области сердца, отдающая в спину, может свидетельствовать как о кардиальных, так и о некардиальных патологиях. Ранняя дифференциальная диагностика важна из-за различий в тактике лечения. Инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты и аритмии высокого класса представляют угрозу для жизни и требуют неотложной терапии. В то же время хронические патологии позвоночника требуют лишь планового лечения.

Причины

Особенности чувствительной иннервации грудной клетки связаны с множеством внутренних органов и близким расположением крупных нервных пучков.

В медицине также используется понятие перекрещивания зон наружной и висцеральной чувствительности, что приводит к образованию областей Захарьина-Геда. Резкая боль в сердце, иррадиирующая в спину, может быть вызвана следующими состояниями:

• травмы шеи, грудной клетки или позвоночника с защемлением нервных волокон;
• заболевания пищевода — опухоли, дивертикулы (выпячивания стенки), стриктуры (сужения), варикозное расширение вен или разрыв стенки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвоночные диски и позвонки, сопровождающееся разрастанием костной ткани и корешковым болевым синдромом, чаще в грудном и поясничном отделах;
• межреберная невралгия — боли вдоль нерва (чаще в межреберных промежутках), возникающие из-за механического воздействия (спазмированные мышцы или разрастание костной ткани давят на нерв);
• инфаркт миокарда — острое состояние, при котором происходит некроз части сердечной мышцы из-за нарушения кровотока по венечным сосудам, часто после отрыва атеросклеротической бляшки или спазма артерии;
• расслаивающая аневризма аорты — нарушение целостности сосудистой стенки с просачиванием крови между слоями, что приводит к острому приступу боли в сердце, отдающей в спину;
• стенокардия — форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся сдавливающей болью за грудиной с иррадиацией в спину, лопатку и левую руку после физической нагрузки, вызванная временным уменьшением кровотока в коронарных сосудах;
• острый бронхит и трахеит — воспалительные заболевания слизистой оболочки дыхательных путей.

У пожилых пациентов с искривлениями позвоночника и сахарным диабетом кардиоваскулярные патологии могут проявляться атипично: боль в сердце ощущается со стороны спины.

Боль в области сердца или отдает спина?

Кардиалгия (от лат. «cardia» – сердце, «algia» – боль) – это болевое ощущение в грудной клетке, связанное с сердечными заболеваниями различной природы. Пациентам с болями в сердце и спине проводят первичную дифференциальную диагностику для определения необходимости и специфики медицинской помощи.

Учитываются следующие особенности:

• Связь с физической нагрузкой – появление боли, одышки и учащенного сердцебиения после упражнений может указывать на сердечную патологию. Боль в спине и сердце после резкого поворота туловища или головы чаще связана с защемлением нервов.
• Дыхательный акт – заболевания дыхательной системы характеризуются усилением боли на вдохе и при кашле.
• Прием пищи – увеличение боли наблюдается при употреблении горячей, холодной и твердой пищи у пациентов с заболеваниями пищевода.
• Характер боли – приступообразная колющая боль характерна для стенокардии, постоянная интенсивная режущая боль – для аневризмы аорты, тупая боль длительного характера – для хронических воспалительных и невоспалительных заболеваний сердца.
• Зоны иррадиации – распространение боли в левую руку, лопатку и нижнюю челюсть характерно для инфаркта, а локализация в верхней правой части грудной клетки может указывать на расслаивающую аневризму аорты.

Также учитывается анамнез заболевания, нарастание клинических проявлений и сопутствующие симптомы.

Для заболеваний пищевода характерны дисфагия (нарушение глотания), ощущение постороннего тела за грудиной, изжога и налет на языке.

При межреберной невралгии боль постоянная: интенсивность не снижается ночью, в отличие от остеохондроза. При выраженном сдавливании нерва наблюдается нарушение чувствительности: конечность может неметь на протяжении нескольких часов. Резкое защемление нервного корешка приводит к характерной позе больного: наклонившись вперед, пациент придерживается рукой за одну сторону (пораженную).

Острые сердечные патологии (стенокардия и инфаркт миокарда) отличаются внезапным возникновением боли, чаще слева от грудины. Дополнительно могут наблюдаться нарушения ритма сердца (тахикардия), потеря сознания, ощущение страха смерти и выраженная одышка.

Какие обследования делать

Эффективность лечения зависит от правильного диагноза, поэтому применяются клинический осмотр врача и дополнительные методы исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ) – регистрация электрической активности сердца, используемая для диагностики стенокардии и инфаркта миокарда. Наиболее информативна запись во время острого приступа боли.
• Эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковой метод визуализации камер сердца и крупных сосудов. Применяется для диагностики расслаивающей аневризмы аорты, пороков клапанов и нарушений гемодинамики после инфаркта.
• Рентгенография органов грудной клетки – используется для диагностики переломов ребер и острого бронхита. Исследование брюшной полости с контрастом помогает выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Не проводится у беременных женщин из-за вредного воздействия ионизирующего излучения на плод.
• Рентгенография позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах – для диагностики травм и остеохондроза.
• Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод визуализации органов желудочно-кишечного тракта, позволяющий оценить изменения слизистой оболочки пищевода и желудка.

Лабораторная диагностика включает определение увеличенного количества лейкоцитов (неспецифические маркеры воспаления) и тропонинов (резкое повышение – маркер инфаркта миокарда).

Способы лечения

Терапию назначает лечащий врач после анализа результатов исследований и постановки диагноза.

При сильной невралгической боли применяют следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Нимесил», «Мовалис» (гели для местного применения, порошок для приготовления раствора);
• Диуретики для снятия отека: «Фуросемид», «Гидрохлортиазид», «Спиронолактон»;
• Средства для снижения мышечного спазма: «Мидокалм»;
• Витамины группы В для улучшения обменных процессов: «Нейрорубин».

При кардиалгии (стенокардия или инфаркт) используются:

• Сосудорасширяющие средства: «Нитроглицерин» – по таблетке под язык;
• Антиагреганты для снижения вязкости крови: «Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрель», «Тикагрелор»;
• Кислородотерапия.

При инфаркте назначают антикоагулянты («Гепарин», «Эноксапарин») и восстанавливают кровоток через поврежденный участок с помощью чрескожного коронарного вмешательства (постановка стента).

При болях другого происхождения, в зависимости от диагноза, применяют:

• При остром бронхите или трахеите – жаропонижающие и противокашлевые препараты, ингаляции с антисептиками. При необходимости – антибактериальную терапию;
• При расслаивающей аневризме аорты – срочное хирургическое вмешательство;
• При заболеваниях пищевода – антисекреторные препараты («Ранитидин», «Пантопрозол»); разрывы, дивертикулы и грыжи требуют оперативного лечения.

Пациентам с болью в спине, отдающей в сердце, начинают неспецифическую терапию только после исключения острой ишемии миокарда, расслоения аорты или разрыва пищевода.

Выводы

Боль в области грудины может быть вызвана заболеваниями сердца и структурами, расположенными за перикардом. Определение причины боли через анализ ее характера, интенсивности, иррадиации, а также связи с дыханием, физической активностью и приемом пищи помогает выбрать подходящую диагностическую тактику.

Чаще всего такая боль связана с ишемией миокарда или повреждением нервных волокон. Пациентам с болями в сердце или спине назначают инструментальные и лабораторные исследования для подтверждения диагноза, после чего подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение как симптомов, так и причин боли.

Любые дискомфортные ощущения в груди являются тревожными симптомами, указывающими на сбой в организме. Боль в спине в области сердца также может сигнализировать о серьезной сердечно-сосудистой патологии, угрожающей жизни.

Возможные сердечные патологии

Редкие и кратковременные боли в спине, особенно в области сердца, могут указывать на начало заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему. К ним относятся:

• расслоение аорты;
• инфаркт миокарда;
• перикардит;
• стенокардия.

Расслоение аорты — редкое заболевание, возникающее вследствие серьезных травм грудной клетки, грудного отдела позвоночника или длительной гипертонии. Симптомы включают резкую, внезапную боль, которая может вывести человека из строя.

Боль в спине также может быть вызвана тромбом, нарушающим кровоток и провоцирующим инфаркт миокарда. В этом случае боль давящая, отдающая в левую руку, шею, челюсть или грудную клетку. Приступы могут быть продолжительными, сопровождаются одышкой, тошнотой и холодным потом.

Перикардит, воспаление сердечной сумки, часто вызывается вирусными инфекциями. Для него характерна острая колющая боль, сопровождающаяся субфебрильной температурой и слабостью.

Стенокардия развивается медленно из-за накопления жировых бляшек в артериях. Боль в спине возникает после стресса или физической активности, она кратковременная, но «сжимающая». С прогрессированием болезни симптомы усиливаются.

Другие возможные причины

Боль в области сердца, отдающая в спину, может возникать из-за травм или хронических заболеваний других органов. Симптомы часто напоминают сердечные патологии, что затрудняет диагностику. «Обманная» боль в области желудка может быть ошибочно принята за стенокардию или перикардит.

Иллюзия боли в сердце может возникать из-за воспалительных процессов в поджелудочной или желчном пузыре, желудочных спазмов, гастрита или сильной изжоги. Боль может отдавать под левую лопатку и усиливаться в лежачем положении или при наклонах.

Лжесердечная боль часто возникает при травмах грудного отдела или ребер. При ущемлении нерва дискомфорт проявляется во время движения, поднятия рук или в неудобной позе.

Болезненность в области левой лопатки может также быть связана с:

• плевритом;
• бронхиальной астмой;
• пневмотораксом;
• остеохондрозом;
• грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
• воспалением мышц поясницы.

Еще одной причиной тревожной симптоматики может быть паническая атака, сопровождающаяся дискомфортом в груди и острой нехваткой воздуха. Степень проявления индивидуальна, и часто повторяющиеся атаки могут приводить к постепенному ухудшению состояния.

Сопутствующие симптомы

Место локализации болей, их степень выраженности и другие особенности могут помочь определить истинную причину симптомов. Важно сообщить обо всех признаках врачу, так как самостоятельно поставить диагноз сложно.

Дискомфорт при вдохах и выдохах

Во время дыхания участвуют не только легкие, но и диафрагма, ребра, грудные и спинные мышцы. Если один из этих органов поврежден, могут возникнуть болезненные ощущения при вдохе или резком выдохе.

При концентрации боли в области лопатки во время дыхания можно заподозрить проблемы с:

• околосердечной сумкой;
• ребрами;
• плеврой;
• позвоночником;
• межреберным пространством;
• диафрагмой.

Глубокое дыхание активирует диафрагму и легкие. Даже незначительное повреждение может вызывать резкую и сильную боль.

Дискомфорт при движениях

Боль в сердце, отдающая в спину и возникающая при поворотах корпуса или движениях, может свидетельствовать о патологиях костно-мышечного аппарата. К ним относятся:

• остеохондроз;
• травмы;
• дегенеративно-дистрофические болезни;
• миозит;
• невралгию.

В группе риска находятся люди с избыточной нагрузкой на спину или малоподвижным образом жизни. В неблагоприятных условиях можно заподозрить лопаточно-реберный синдром, при котором резкие движения сопровождаются громким хрустом.

Дискомфорт в спине во время беременности

Беременные женщины особенно заботятся о своем здоровье, так как отвечают не только за себя, но и за нерожденного ребенка. Организм, испытывающий двойную нагрузку, становится более чувствительным, и боли в области сердца, спины и поясницы — распространенное явление.

Однако не всегда дискомфорт можно объяснить простой усталостью. Существует риск развития следующих патологий:

• хроническое напряжение спинных мышц;
• пиелонефрит из-за смещения почек;
• остеохондроз.

Если ранее были проблемы с сердцем или есть хронические заболевания этого органа, лучше обратиться к кардиологу для дополнительной уверенности.

Особенности «опасной» боли

При любых тревожных симптомах важно как можно скорее обратиться к врачу, особенно если это касается жизненно важных органов. Однако пациенты не всегда знают, к какому специалисту обратиться. Многие «сердечные» жалобы на самом деле связаны с другими проблемами.

Одна из распространенных ошибок — путать остеохондроз с кардиопатией. В обоих случаях боль может быть разной интенсивности и иррадиировать в плечи, руку или шею, но есть отличия. При остеохондрозе боль возникает при резких движениях и может длиться долго. Для стенокардии характерны кратковременные приступы после волнений или физического перенапряжения.

Боль в сердце чаще всего снимается таблеткой нитроглицерина. При других патологиях этот препарат может не помочь.

Инфаркт миокарда может маскироваться под обострение хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Если проблема связана с желудком, дискомфорт обычно возникает через 1-1,5 часа после еды и сопровождается отрыжкой, рвотой, тошнотой или тяжестью в животе.

Болезненные ощущения в груди и спине могут возникать при пневмонии, особенно если воспаление затрагивает левое легкое. В этом случае также наблюдаются:

• температура;
• слабость;
• сильный кашель;
• шумы в легких;
• асимметрия грудной клетки.

Приступообразная или ноющая боль с онемением конечностей может быть признаком невралгии. Если поражены нервные окончания в области грудной клетки, ощущения могут напоминать сердечный приступ. Для невралгии характерны длительные приступы, усиливающиеся при ходьбе или наклонах туловища в стороны.

Диагностика и лечение

Указать, к какому врачу обратиться, можно по наличию хронических заболеваний или схожих жалоб в анамнезе. Если боль в области сердца возникла впервые и нет сопутствующих симптомов, лучше сразу обратиться к кардиологу. Также могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, ортопеда или невролога.

Определить необходимое лечение специалист сможет только после проведения диагностики. Боль — это симптом, который будет повторяться, пока не будет устранено основное заболевание.

С каждым случалось, что без видимой причины возникала боль в области сердца или спины. Это неприятное и пугающее ощущение может вызвать самые худшие опасения и желание вызвать «скорую».

Но насколько опасна болезненность в лопаточной области слева? Что может спровоцировать такой синдром? Может ли болеть сердце со спины?

https://youtube.com/watch?v=PPEaicWgGZ8

Насколько опасны болезненные проявления

Любые болевые ощущения, даже кратковременные и неинтенсивные, могут указывать на начало заболевания. Болезненность в данной области может быть вызвана:

• сердечными причинами,
• причинами, не связанными с сердечно-сосудистой системой.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Симптомом этих заболеваний может быть боль в сердце, отдающая в спину. Почти все они опасны, и несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным осложнениям или даже к летальному исходу. Вот некоторые из них:

1. Инфаркт миокарда. Боль в спине напротив сердца может быть вызвана тромбом, блокирующим кровоток. Пациенты описывают болевые ощущения как сжимающие или давящие, которые могут иррадиировать в шею, левую руку, нижнюю челюсть или переднюю часть грудной клетки. Боль длится долго, а прием простых анальгетиков (например, спазгана или анальгина) дает слабый эффект. Симптомы могут сопровождаться тошнотой, холодным потом и одышкой.

2. Стенокардия. Это заболевание развивается постепенно из-за отложения жировых бляшек в сердечных артериях, что мешает нормальному кровоснабжению. Чаще всего проявляется после физической нагрузки или стресса. Боль обычно ощущается в передней части грудной клетки, но может также возникать в области сердца со стороны спины. Отличительной чертой стенокардии является кратковременная сдавливающая или сжимающая боль. Первые проявления обычно несильные, но усиливаются по мере прогрессирования болезни.

3. Перикардит. Воспаление сердечной сумки, вызванное различными вирусными инфекциями, проявляется острой, колющей болью. Часто сопровождается слабостью и субфебрильной температурой.

4. Расслоение аорты. Это редкое состояние может возникнуть из-за травмы грудного отдела позвоночника или грудной клетки, а также из-за неконтролируемой гипертонии. Боль проявляется внезапно и сильно.

Болезни других органов или систем

Болезненные ощущения слева не всегда связаны с сердечными проблемами. Их могут вызывать различные заболевания и травмы:

1. Остеохондроз грудного или шейного отдела может вызывать резкую боль в левой части грудной клетки, напоминающую стенокардию. Боль может иррадиировать в руку или межлопаточную область и усиливаться при движении.
2. Грыжа грудного отдела позвоночника, давящая на сердце, встречается редко из-за малой подвижности этого отдела.
3. Травма ребер слева с ущемлением нерва приводит к боли по всей реберной дуге, которая может иррадиировать в лопатку и имитировать стенокардию.
4. Синдром Титце, воспаление реберных хрящей, может быть ошибочно воспринят как инфаркт или стенокардия.
5. Фибромиалгия и другие воспалительные процессы в мышцах левой верхней части спины вызывают боль при поднятии руки или повороте туловища.
6. Панические атаки могут вызывать внезапные сердцебиения и чувство нехватки воздуха, что приводит к индивидуальному болевому синдрому. Для дифференциальной диагностики с сердечными заболеваниями проводится ЭКГ.
7. Заболевания легких, такие как плеврит, пневмоторакс и бронхиальная астма, могут вызывать ложные сердечные боли. Пациенты часто жалуются на боль в сердце, когда лежат на спине, и предпочитают отдыхать на левом боку.
8. Проблемы с желудком и пищеводом (спазмы, изжога, гастрит) могут имитировать сердечные симптомы. Боль часто иррадиирует в левую лопатку и усиливается при наклоне или лежа на спине.
9. Воспалительные процессы в желчном пузыре и поджелудочной железе также могут вызывать боль, отдающую под левую лопатку, создавая иллюзию сердечных болей.

Даже кратковременные боли в области сердца, возникающие слева, не следует игнорировать, особенно если появляются дополнительные симптомы (одышка, высокая температура).

Рекомендуется обратиться в поликлинику. Это поможет исключить серьезные заболевания и начать своевременное лечение.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена только для общего ознакомления. Она не заменяет медицинскую консультацию у врача (невролога, терапевта). Обратитесь к специалисту для точного определения причин ваших проблем со здоровьем.

Буду признательна, если вы поделитесь этим материалом с друзьями

«Как и для чего делают блокаду позвоночника? Что такое протрузия межпозвонковых дисков?»

Источник