Если боль в сердце отдает в левую руку, это может указывать на стенокардию, инфаркт миокарда или другие серьезные сердечные заболевания.

Однако этот симптом также может быть связан с остеохондрозом, вегетососудистой дистонией (ВСД) или невралгией.

В этой статье вы узнаете, как определить, действительно ли проблема в сердце или причина в чем-то другом, когда это опасно и что делать для облегчения состояния.

Сердечные причины

Основной причиной боли в грудной клетке, иррадиирующей в левую руку, является нарушение кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных артерий. Это состояние называется ишемической болезнью сердца (ИБС). Главный патофизиологический механизм — несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностями коронарного кровотока.

Развитию болезни способствуют атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. Сужение просвета коронарных артерий (стеноз) приводит к стенокардии напряжения. Правильно собранный анамнез помогает отличить ее от других ощущений в области грудной клетки.

Инфаркт миокарда

Некроз участка сердечной мышцы возникает из-за полной или частичной недостаточности кровоснабжения. Один из основных признаков инфаркта миокарда (ИМ) — сильная загрудинная боль, продолжающаяся более 30 минут и не снимающаяся повторным приемом нитроглицерина.

Характерные симптомы:

• дискомфорт в грудине;
• нарастающие давящие, жгучие, распирающие боли за грудиной, достигающие максимальной интенсивности быстро;
• обширная иррадиация ощущений.

Боль может распространяться на левую половину тела, включая левую руку. Она протекает волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаясь полностью. Ощущения могут отдавать в шею, под лопатку и нижнюю челюсть, а также ощущаться в эпигастральной области. Некоторые пациенты описывают боль как кинжальную, подчеркивая ее интенсивность.

Сердечную боль часто сопровождает тревожность. Больные могут испытывать страх смерти, проявляя беспокойство и прикладывая руку к груди. Наблюдаются бледность кожи, холодный липкий пот и учащенное сердцебиение (тахикардия). Возможны отеки, одышка и непродуктивный кашель.

Стенокардия

Наиболее распространенный вариант ишемической болезни сердца (ИБС) — стенокардия. Она может быть стабильной и нестабильной. Нестабильная стенокардия считается тяжелым состоянием, угрожающим инфарктом миокарда (ИМ).

Основные признаки стенокардии:

• Интенсивная приступообразная боль, давящего или сжимающего характера.
• Иррадиация боли в левую руку (локоть, плечо), под левую лопатку и в челюсть.
• Длительность приступа — от 1 до 10 минут.

Пациенты также отмечают жжение в груди. Неприятные ощущения быстро проходят после приема медикаментов или прекращения физической нагрузки. К эквивалентам стенокардии относятся чувство нехватки воздуха, «комок» в горле и приступообразная одышка. У некоторых больных помимо боли в сердце наблюдается учащение сердечных сокращений и потливость.

Менее вероятные причины

К кардиальным причинам болей за грудиной относятся миокардит и перикардит.

Миокардит часто вызывается инфекцией. Клиническая картина зависит от различных факторов. Атипичный вариант течения, известный как псевдокоронарный, затрудняет диагностику и лечение. Пациенты жалуются на интенсивные давящие и жгучие боли в области сердца, слабость и одышку. Болевой синдром может напоминать стенокардию или инфаркт миокарда. В некоторых случаях наблюдается умеренный дискомфорт в суставах.

Перикардит — это воспаление сердечной сорочки. Перикард хорошо иннервирован, поэтому его воспаление часто вызывает сильную боль. Боль обычно тупая и давящая, особенно при сухом перикардите. Она может усиливаться в положении лежа, при глубоком вдохе и кашле. Редко наблюдается иррадиация в шею и левый плечевой пояс. Иногда пациенты испытывают чувство страха, ощущение замирания сердца и нехватки воздуха.

Внесердечные причины

Во многих случаях боль и ощущение тяжести в груди вызваны состояниями, не связанными с сердечно-сосудистой патологией, например, мышечно-скелетной дисфункцией.

С точки зрения неврологии, дискомфорт в области сердца у взрослых можно условно разделить на вертеброгенные и невертеброгенные болевые синдромы.

Вертеброгенные

К болевым феноменам при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника относятся патологии дугоотростчатых или реберно-поперечных суставов, а также спондилолистез.

Мышечно-скелетные причины кардиалгии включают миофасциальные болевые синдромы. Частым источником стреляющей боли в передней стенке грудной клетки являются грудные, лестничная и подключичная мышцы. Напряжение большой грудной мышцы вызывает болезненность, которая может иррадиировать в медиальные отделы плеча и предплечья, а также симптомы, характерные для ИБС. Они возникают при поднятии тяжестей, особенно перед собой или с разведенными руками.

Запрокидывание руки или резкое отведение плеча может травмировать малую грудную мышцу. Боль появляется на уровне 3-4 ребра и часто отдает к локтевой кости. Она по характеру схожа со стенокардической болью и сопровождается парестезиями, ощущением жжения, покалывания и ползания мурашек.

При вовлечении лестничных мышц возникает постоянная, ноющая, тупая боль, которая проявляется между лопаток и может распространяться на молочную железу, левую или правую руку. Поражаются передняя и задняя поверхности плеча, а также большой и указательный пальцы кисти. Боль может усиливаться при надсадном кашле, поднятии грузов и наклонах плечевого пояса, особенно при сколиотическом нарушении осанки.

Напряжение межреберных мышц — частая причина боли в передней стенке грудной клетки. Оно может возникать при интенсивной физической нагрузке или занятиях спортом, связанным с верхней частью тела (например, греблей). Межреберная невралгия также наблюдается при остеохондрозе. Болевой синдром возникает из-за сдавливания нервных корешков межреберных нервов при выходе их из позвоночного столба. Для этой болезни характерна острая, ноющая, пронзительная, жгучая или тупая боль, проявляющаяся приступами, которые усиливаются на вдохе. Это затрудняет дыхание и вызывает покалывание в грудной клетке. Возможны неприятные ощущения в спине под лопаткой и в пояснице, а в месте поражения нервных волокон — онемение.

От сердечной патологии это заболевание отличается следующими признаками:

• боль в груди сохраняется длительное время, как днем, так и ночью;
• при невралгии боль усиливается резкими движениями, наклонами в бок, прощупыванием грудной клетки, кашлем и чиханием.

Невертеброгенные

Невертеброгенная причина боли в груди — нейроциркуляторная дистония (кардионевроз). В клинической картине преобладают учащенное сердцебиение, колющие ощущения в груди, головная боль, раздражительность и нарушения сна. Пациенты жалуются на колющие боли в сердце, ускорение пульса и затрудненное дыхание. Невротические кардиалгии часто сопровождаются вегетативными кризами.

Эти состояния характеризуются различными патологическими вазомоторными реакциями.

Некоторые пациенты:

• испытывают безотчетный страх и внутреннее напряжение;
• отмечают онемение пальцев левой руки и холодные конечности;
• ощущают приливы жара и холода;
• наблюдают колебания артериального давления.

Симптомокомплекс включает телесные фантазии, такие как ощущение «игл» в сердце. Некоторые пациенты сообщают о «горящем шаре» внутри груди.

Боли в грудной клетке также могут быть вызваны туннельными невропатиями плечевого пояса. Невропатия срединного нерва проявляется ночным и утренним онемением, затрагивающим 1, 2 и 3 пальцы рук. Иногда возникает боль в кистях, которая распространяется на предплечья, плечи и шею. Симптомы усиливаются при поднятии рук. Поражение надлопаточного нерва вызывает сильную боль ночью и в положении на больной стороне. Невропатия локтевого нерва проявляется двигательными расстройствами, включая слабость отведения и приведения 4-го и 5-го пальцев.

При сдавлении лучевого нерва развивается паралич разгибателей кисти и пальцев, а также нарушение чувствительности на тыльной стороне предплечья. Пациенты часто испытывают парестезии, отмечая онемение кисти и невозможность сгибания пальцев. Это состояние также называют «костыльным параличом», которое может возникнуть из-за неправильного использования костылей.

Первая помощь при инфаркте и стенокардии

При обследовании пациента первой задачей является исключение кардиального генеза.

Если сильный болевой синдром не снимается нитроглицерином, это может указывать на инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

Что делать в такой ситуации? Алгоритм первой помощи включает следующие шаги:

1. Исключить физическую нагрузку.
2. Снять стесняющую одежду.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Положить пациента так, чтобы голова была выше ног.
5. Дать разжевать таблетку аспирина (300-500 мг) и положить под язык таблетку нитроглицерина. Через 15-20 минут можно повторить прием нитроглицерина. Это средство снижает артериальное давление, поэтому гипертоникам не следует принимать дополнительные гипотензивные препараты.

При аллергии на нитроглицерин его можно заменить молсидомином. Если после приема лекарства боль в сердце не проходит, необходимо вызвать скорую помощь и сообщить диспетчеру о подозрении на инфаркт миокарда.

Дифференциальная диагностика

Дискомфорт в груди может быть вызван как сердечными, так и несердечными проблемами. Для ишемической болезни сердца (ИБС) не характерны точечные боли ниже соска, которые возникают при движении и появляются через некоторое время после физической нагрузки.

Боль при инфаркте миокарда и стенокардии часто путают с мышечно-скелетными болями, вызванными остеохондрозом или межпозвонковыми грыжами. Если боль сопровождается потливостью, аритмией или рвотой, это может указывать на инфаркт. При ИБС боли не иррадиируют в ноги.

Для диагностики важно оценить длительность и интенсивность боли, проанализировать провоцирующие факторы и обстоятельства, при которых боль проходит. Прежде чем начинать лечение, необходимо установить причину.

Минимальный перечень исследований включает:

В большинстве случаев диагноз ставят на основании жалоб, анамнеза и ЭКГ.

Если вы испытываете давление или боль в сердце, жжение за грудиной или боль в руке, обязательно обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечить себя самостоятельно.

Автор статьи: admin — в 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом в 8 СГКБ.

1. Оцените качество боли. Боль при сердечном приступе часто давящая или «выжимающая». Она может быть слабой или отсутствовать (такой инфаркт называют «тихим»), а может быть очень сильной. Боль обычно начинается в грудной клетке и может отдавать в левую руку, челюсть или спину.

2. Обратите внимание на другие симптомы. Инфаркт может сопровождаться тошнотой, головокружением, холодным потом и одышкой. Если хотя бы один из этих симптомов присутствует с болью в левой руке, немедленно обратитесь к врачу.

3. Вызовите скорую помощь, если у вас есть сомнения. При сердечном приступе время имеет значение. Пока ждете скорую, можно принять 2 таблетки аспирина (общая доза не должна превышать 180 мг) для разжижения крови. Также можно принять нитроглицерин, если он есть в аптечке.

4. Пройдите необходимые обследования. Если врач подозревает инфаркт, он назначит ЭКГ и анализы крови для оценки состояния сердца.

1. Обратите внимание на длительность боли. Если боль в левой руке длится несколько секунд или дней, она вряд ли связана с сердцем. Однако если боль продолжается несколько минут, это может быть признаком сердечного приступа. Запишите продолжительность и интенсивность боли для врача.

2. Подумайте о стенокардии. Это состояние, при котором сердце получает недостаточно крови, что может вызывать боль в левой руке. Боль часто сжимающая и может ощущаться в плечах, груди и шее. Если вы подозреваете стенокардию, обратитесь к врачу.

3. Обратите внимание на другие симптомы. Если боль в левой руке сопровождается болью в груди, челюсти или спине, это может указывать на инфаркт. Инфаркт может быть «тихим», без выраженной боли.

1. Проверьте, не связана ли боль с движением шеи. Если боль усиливается при движении головой, это может быть шейный спондилез, распространенная причина боли в левой руке.

2. Проверьте, не связана ли боль с движением плеча. Боль, возникающая при движении плечом, может быть вызвана плечевым артритом.

3. Подумайте о повреждении нерва. Если функции руки нарушены, это может указывать на повреждение нерва, что не связано с сердцем.

4. Проверьте кровяное давление и пульс. Неправильные показатели могут указывать на заболевание периферических артерий.

5. Учитывайте другие заболевания. Вспомните, не было ли у вас травм, которые могут вызывать боль в левой руке. Обратитесь к врачу, если боль продолжается без видимых причин.

Информация о статье

В создании этой статьи участвовала команда редакторов и исследователей, которые проверили ее на точность и полноту.

Категории: Здоровье | Сердечно-сосудистые заболевания

На других языках:

• English: Know if Left Arm Pain Is Heart Related
• Português: Saber se uma Dor no Braço Esquerdo Está Relacionada ao Coração
• Français: savoir si une douleur dans le bras gauche est liée au cœur
• Italiano: Capire se il Dolore al Braccio Sinistro è Correlato al Cuore
• Español: saber si el dolor del brazo izquierdo tiene relación con el corazón
• Deutsch: Herausfinden ob ein Schmerz im linken Arm eine Herzattacke ist
• Bahasa Indonesia: Mengetahui apakah Nyeri di Lengan Kiri Berhubungan dengan Serangan Jantung
• Nederlands: Weten of de pijn in je linkerarm hartgerelateerd is
• Čeština: Jak poznat, že je bolest levé paže spojena se srdcem
• العربية: معرفة إن كان ألم الذراع الأيسر له علاقة بالقلب
• Tiếng Việt: Nhận biết liệu đau cánh tay trái có liên quan đến cơn đau tim
• ไทย: สังเกตให้รู้ว่าอาการปวดแขนซ้ายนั้นมาจากโรคหัวใจหรือเปล่า
• 한국어: 왼팔 통증이 심장 관련인지 확인하는 법
• 中文: 判断左手臂疼跟心脏病是否有关
• हिन्दी: जानें बाएँ हाथ का दर्द हृदय से संबन्धित है
• 日本語: 左腕の痛みが心臓に関係しているかを知る

• Türkçe: Sol Koldaki Ağrının Kalpten Olup Olmadığı Nasıl Anlaşılır

• Печать

• Править

Эту страницу просматривали 560 191 раз.

Была ли эта статья полезной?