Головная боль, или цефалгия, может указывать на различные проблемы, и причина дискомфорта не всегда связана с черепом. Нейроинфекции, остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет, вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, простуда) и опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные) — это лишь некоторые из факторов, вызывающих цефалгию. Также на состояние влияет быстрый темп жизни: ранние подъемы и поздние отходы ко сну могут приводить к недомоганию.

Резкая головная боль при вставании часто возникает из-за изменений в работе внутренних органов. В таких случаях необходима консультация специалиста для раннего выявления отклонений.

Возможные заболевания и сопутствующие симптомы

При вставании болит голова — это может быть признаком различных заболеваний. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. Вегето-сосудистая дистония (ВСД): Это состояние иногда называют «усталостью мозга», возникающей из-за чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Чаще всего ВСД наблюдается у женщин, особенно во время беременности и климакса, а также у подростков с неустойчивой нервной системой. У маленьких детей это заболевание встречается редко. Врачи до сих пор спорят, является ли ВСД самостоятельным заболеванием, так как оно не включено в Международную классификацию болезней. Правильнее называть его нейроциркулярной дистонией. Этот синдром включает нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, но не представляет опасности для жизни. Характерный признак ВСД — головная боль (цефалгия), связанная с нарушением выработки гормонов эндорфина и серотонина. Боль при вставании обычно имеет низкую интенсивность, но может продолжаться весь день, проявляясь как сдавливающее ощущение.

2. Онкология: Головная боль может быть первым признаком растущей опухоли в мозгу. Она сопровождается рвотой, головокружением и возможными потерями сознания. Боль усиливается при движении и может локализоваться в области лба, висков или затылка. Головная боль сама по себе не является симптомом рака, но может сопровождаться неврологическими отклонениями, такими как снижение мышечного тонуса и онемение конечностей. При подозрении на онкологию важно обратиться к врачу, так как ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное лечение.

3. Мигрень: Это неврологическое заболевание, связанное с неустойчивым тонусом сосудов. Приступы мигрени могут вызывать резкую боль при вставании, пульсацию в одной стороне головы, рвоту и чувствительность к свету и звукам. Перед приступом может появляться миграционная аура, проявляющаяся в зрительных расстройствах и онемении.

4. Простудные заболевания: Головная боль часто предшествует простудам и сопровождается симптомами, такими как озноб, повышенная температура, ломота в суставах и заложенность носа. При интоксикации головная боль усиливается, чаще всего локализуясь в области лба или затылка.

5. Внутричерепная гипертензия: Это состояние характеризуется повышенным внутричерепным давлением, часто возникающим после травм или структурных изменений в мозге. Головная боль усиливается в лежачем положении или при вставании, так как ликвор начинает давить на стенки черепа.

6. Шейный остеохондроз: Это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое приводит к деформации межпозвоночных дисков и сдавлению нервных корешков и сосудов, что негативно сказывается на состоянии мозга. Симптомы включают головную боль при вставании, снижение чувствительности в области шеи и рук, шум в ушах и бессонницу.

7. Гипертония: Это заболевание, характеризующееся высоким артериальным давлением. Оно может вызывать головные боли, особенно в затылочной области, а также сердцебиение, одышку и отеки.

Если у вас возникают головные боли при вставании, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Диагностика

Жалобы на головную боль при вставании не всегда указывают на серьезные заболевания. Причины могут быть связаны с недостатком или избытком сна, изменением погоды, неудобной позой и другими факторами, не затрагивающими работу внутренних органов.

Точный ответ на вопрос о причинах головной боли при вставании может дать только врач после обследования. Для оценки состояния мозга используются методы нейровизуализации, ультразвуковые исследования и другие диагностические процедуры:

• Компьютерная томография (КТ): это точный метод для диагностики патологий. КТ часто применяется для выявления отклонений в работе головного мозга. Метод безопасен и позволяет обнаружить опухоли, проблемы с кровообращением и другие нарушения. Процедура требует специального аппарата — томографа, может проводиться с контрастом или без него, анестезия не нужна. Пациент должен лежать неподвижно, что может быть проблематично для детей или людей с психическими расстройствами, для которых КТ иногда проводят под наркозом.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): используется, когда рентген противопоказан. МРТ помогает определить размеры и локализацию новообразований, оценить состояние мозга до и после операций, а также выяснить причины головных болей и обмороков. Этот метод дает полное представление о состоянии мозговых структур.

• УЗИ сосудов шейного отдела: при вегетососудистой дистонии (ВСД) часто выявляются изменения кровотока и повышенный тонус артерий.

• Исследование ликвора: проводится спинальная пункция для анализа жидкости, что позволяет установить внутричерепную гипертензию и нейроинфекции.

• Эхоэнцефалография: неинвазивный метод, использующий ультразвук для исследования сосудов. Он информативен и помогает выявить опухоли, абсцессы, кисты и гематомы, а также отслеживать динамику восстановления пациента.

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ): безопасное исследование, разрешенное даже для новорожденных и беременных. Оно показывает состояние сосудов, скорость и направление кровотока, а также степень сужения просвета сосудов.

• Внутрижелудочковый мониторинг внутричерепного давления (ВЧД): нормальные показатели для взрослого человека в лежачем положении составляют 7-15 мм рт. ст. Подъем до 20 мм рт. ст. требует неотложных мер. Мониторинг проводится в стерильных условиях с введением датчика.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ): записывает электрические сигналы нейронов, позволяя выявить изменения в мозговой ткани. ЭЭГ важна для диагностики неврозов и психиатрических расстройств.

Для точного ответа на вопрос о головной боли при сидении или вставании необходимо провести ряд лабораторных исследований:

• Биохимия крови и общий анализ крови (ОАК): помогают выявить воспалительные процессы и уровень различных веществ, но при сосудистых патологиях их значение ограничено.

• Общий анализ мочи: может указывать на заболевания мочевыводящих путей и отклонения в работе почек.

• Коагулограмма: проверяет свертываемость крови. Повышенные показатели указывают на риск тромбообразования, а сниженные — на вероятность кровотечений.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна.

Видео

Чувствительность тканей к боли зависит от плотности нервных рецепторов. Ткани без рецепторов не чувствительны к боли. В области головы болевые рецепторы находятся в коже, подкожной клетчатке, мышцах, сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов, надкостнице черепа, оболочках мозга, а также в внутричерепных артериях и венах. Чувствительны к боли и черепные нервы с сенсорными волокнами.

Современные специалисты выделяют пять типов головной боли: сосудистую, головную боль напряжения, ликвородинамическую, инфекционно-токсическую и невралгическую. Каждый тип имеет свой механизм появления, что определяет клинические особенности боли и то, как её ощущает человек.

Точное определение типа головной боли, а не только постановка диагноза, необходимо для правильного лечения. Например, у людей с разными диагнозами механизм головной боли может быть одинаковым, а у людей с одним и тем же диагнозом (например, головная боль напряжения) механизм может различаться. Это важно учитывать при выборе методов лечения.

Следует помнить, что к основному механизму головной боли со временем может присоединяться «вторичный» механизм. Например, при мигрени к сосудистой боли может добавляться головная боль мышечного напряжения. Правильное определение основного механизма и своевременное лечение могут уменьшить или предотвратить «вторичную» головную боль.

Часто совокупность механизмов головной боли определяется первичным заболеванием. При менингите головная боль возникает из-за нарушения ликвородинамики, отёка мозговых оболочек, повышения внутричерепного давления и затруднения венозного оттока. В таких случаях головная боль возникает при комбинации различных механизмов, и лечение возможно только при комбинированном подходе.

Механизмы сосудистой головной боли – причины возникновения

Головная боль сосудистого характера возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объёмом крови или их переполнении, особенно вен, находящихся в состоянии гипотонии. Также она может быть вызвана натяжением сосудов из-за объёмного процесса. При этом человек ощущает ритмичные, тупые удары в голове, которые сравнивают с «ударами в голове». Если проблема локализована в одной сосудистой зоне, пульсирующая боль ощущается в определённом месте или на одной половине головы и обычно проходит при сжатии приводящей артерии.

Пульсирующая головная боль возникает, когда стенки кровеносных сосудов чрезмерно растягиваются. Такие ощущения могут проявляться при мигрени у людей с артериальной гипотонией, когда из-за стресса повышается артериальное давление, а также при кризах у больных с вегетососудистой дистонией. Это первый механизм развития сосудистой цефалгии.

При выраженной артериальной гипотонии нарушается проницаемость сосудов, что приводит к отёку их стенок. В таких случаях головная боль становится тупой, давящей или распирающей. Это можно наблюдать при трансформации пульсирующей боли в тупую при развитии мигрени.

Головная боль сосудистого характера также может возникать при спазме артерий, что приводит к локальной ишемии и гипоксии тканей. В этом случае появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая боль, а также дурнота, тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах и «чёрные мушки» перед глазами. Такая боль часто наблюдается при гипертонической болезни. В её развитии важны не только спазмы артерий, но и отёк сосудистой ткани, а также ишемическая гипоксия. Это второй механизм развития сосудистой головной боли.

Венозная головная боль возникает из-за растяжения внутричерепных вен при их переполнении. Её появлению способствуют факторы, ухудшающие отток венозной крови из черепа. Кровоток в венозной системе зависит от положения тела: отток облегчается в вертикальном положении и ухудшается в горизонтальном.

Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен, что может быть связано с рядом заболеваний, таких как вегетососудистая дистония и инфекционно-аллергический васкулит. При гипотонии вен и их переполнении возникает ощущение тяжести в голове и тупая распирающая боль, усиливающаяся при факторах, затрудняющих венозный отток, например, длительном пребывании в горизонтальном положении или сне без подушки. Венозная головная боль обычно локализуется в затылке и усиливается при физической нагрузке, натуживании или ношении тесной одежды.

Длительная венозная гипотония может проявляться внешними признаками: расширением вен на глазном дне, отёком слизистых оболочек носа и ротоглотки, а также отёчностью мягких тканей лица. Эти признаки особенно заметны утром. Это третий тип сосудистой головной боли.

Головная боль может также возникать при изменении состава крови, например, при повышении вязкости, утрате эластичности эритроцитов или склонности тромбоцитов к агрегации. Это приводит к увеличению внутричерепного кровенаполнения и нарушению транспортировки кислорода, что вызывает тканевую гипоксию. Такая цефалгия характеризуется тупой болью различной интенсивности, тяжестью в голове, вялостью, сонливостью и шумом в ушах. Изменения крови могут возникать при гипертонии, атеросклерозе и заболеваниях внутренних органов. Это четвёртый механизм возникновения сосудистых головных болей.

Таким образом, сосудистые головные боли могут быть четырёх типов. Важно помнить, что они могут возникать не только при сосудистых заболеваниях, но и при черепно-мозговых травмах, интоксикации или объёмных внутричерепных процессах.

Механизмы возникновения головной боли напряжения (головной боли мышечного напряжения)

Головная боль напряжения — это монотонная, умеренная или средней тяжести боль, характеризующаяся ощущением стягивания или сдавливания. Она обычно локализуется двусторонне, преимущественно в лобно-теменных или шейно-затылочных областях, но может быть равномерно распределена по всей голове. Эта боль никогда не бывает пульсирующей. Описание такой цефалгии не подходит под понятие «приступ» — это эпизод, который начинается неожиданно и проходит со временем. Ощущение сдавливания соответствует старому названию этого типа боли — «каска неврастеника».

Существует заметная связь: напряжённые мышцы головы и плечевого пояса приводят к головной боли напряжения. Причиной перенапряжения мышц может быть состояние невроза (стресса), при котором часто наблюдается непроизвольное статичное напряжение определённых мышц. Многие специалисты пришли к выводу, что головная боль напряжения возникает по следующей цепочке: невроз (стресс) — напряжённые мышцы (человек подсознательно готовится к защите) — головная боль. Во время мышечного спазма развивается ишемия и гипоксия, что усугубляет боль. Дополнительно способствуют её развитию остеохондроз и неправильная осанка. Однако не всегда при головной боли напряжения у пациентов наблюдается чрезмерное напряжение мышц головы и плечевого пояса, хотя эти мышцы всегда болезненны при пальпации.

У многих людей с головной болью напряжения снижается порог чувствительности: им неприятно расчёсывать волосы или носить даже лёгкие головные уборы. Любое внешнее воздействие на перенапряжённые мышцы вызывает болезненные ощущения. Это наблюдение согласуется с тем, что у людей с неврозом чувствительность значительно повышена.

Тем не менее, у людей в состоянии невроза часто наблюдаются головные боли, не связанные с состоянием мышц головы и плечевого пояса.

Галлюцинаторная головная боль — название указывает на отсутствие конкретных причин этой цефалгии. Важно, чтобы врач, не находя явных причин головной боли, не спешил называть пациента симулянтом.

Конверсионная головная боль — другое название этого типа головной боли.

Таким образом, головную боль напряжения следует рассматривать не как первичную цефалгию, а как следствие первичного заболевания из группы пограничных заболеваний, в первую очередь невроза или депрессии.

Обзор головных болей напряжения будет неполным без упоминания головной боли мышечного напряжения, возникающей по сегментарно-рефлекторному механизму при патологических процессах в области головы. Такая боль может возникать при поражении лобных структур (глаза, околоносовые пазухи, структуры уха, рта и глотки). Заболевания в этих областях по нервно-рефлекторным путям приводят к непроизвольному напряжению мышц головы и шеи, что со временем способствует возникновению головной боли напряжения.

Ликвородинамическая головная боль, головная боль при изменении внутричерепного давления

Внутричерепное давление определяется объемом трех компонентов: объема мозга, цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и объема крови в внутричерепных сосудах. Увеличение объема любого из этих компонентов приводит к повышению внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии), а уменьшение — к его снижению (внутричерепной гипотензии).

Головная боль при внутричерепной гипертензии имеет распирающий характер. Больные ощущают давление в глубине головы, которое усиливается при кашле, натуживании и чихании.

Гипертензионная головная боль возникает из-за избыточной выработки ликвора, нарушенного всасывания или препятствий в ликвороциркуляции, таких как объемные процессы в черепе или последствия травм и воспалений оболочек. Эта боль зависит от положения головы и тела: любые позиции, затрудняющие ликвороциркуляцию, усиливают дискомфорт.

Ликворная гипотензия возникает при недостаточной выработке ликвора. При нормальном внутричерепном давлении мозг «плавает» в ликворе, поддерживаемый сосудами и нервами. При гипотензии ликворная подушка теряет свою функцию, и мозг натягивает якорные образования, что вызывает головную боль. Боль уменьшается в положении лежа и при сгибании шеи, так как это увеличивает кровенаполнение сосудов и частично компенсирует недостаток ликвора. Гипотензионная головная боль усиливается в положении стоя, при резких поворотах и сотрясениях головы.

Таким образом, ликвородинамическая головная боль всегда является результатом дисбаланса в производстве и всасывании ликвора, а также нарушения его циркуляции.

Инфекционно-токсическая головная боль

Инфекционное заболевание возникает при внедрении вредоносных микроорганизмов или активации условно болезнетворных микроорганизмов в организме человека, что часто происходит при снижении иммунитета. Его можно рассматривать как борьбу иммунной системы с инфекционным агентом. В ходе этой борьбы часть клеток организма погибает, а болезнетворные микроорганизмы уничтожаются, что приводит к образованию токсических веществ. Эти токсины попадают в кровь, разносятся по организму и, достигая головного мозга, нарушают обмен веществ, что проявляется головной болью инфекционно-токсического характера.

Примером инфекционно-токсического воздействия с общими и местными проявлениями является грипп. Он вызывает лихорадку, боль в мышцах, общее недомогание, головную боль, а также боязнь яркого света и громких звуков.

Невралгическая головная боль

Невралгическая головная боль проявляется короткими приступами, которые следуют один за другим. Её отличает наличие триггеров, провоцирующих приступы: прикосновение, умывание, бритьё, пережёвывание или проглатывание пищи и другие действия. Также характерно, что боль может распространяться на соседние и удалённые участки тела. Она обычно пронизывающая, режущая и жгучая. Во время приступа больной замирает, боится открывать рот и моргать, избегает любых движений головой.

Сначала невралгическая головная боль возникает в области лица, но затем может распространяться на лобно-теменную и затылочную области.

Вся информация в этом материале носит ознакомительный характер и не предназначена для самодиагностики и лечения головных болей. Она не заменяет визит к специалисту.

Внешние причины головной боли у взрослых

Медицинские исследования показывают, что головные боли, вызванные напряжением в области головы и шеи, а также мигрень, чаще встречаются у женщин. В Дании проведённые исследования показали, что головные боли из-за напряжения наблюдаются у 86% женщин и 63% мужчин, а мигрень — у 16% женщин и 5% мужчин.

В период полового созревания мигрень чаще встречается у мальчиков. В этом возрасте правильное и регулярное питание, наряду с симптоматическим лечением, необходимо для предотвращения приступов мигрени.

Среди провоцирующих факторов мигрени у подростков и взрослых выделяются занятия спортом, особенно длительные физические нагрузки, такие как спортивные соревнования. Для предотвращения мигрени рекомендуется пить больше жидкости и употреблять лёгкую пищу или сладости, что поможет избежать обезвоживания и поддержать уровень энергии. Небольшие удары по голове во время занятий спортом могут вызвать мгновенную ауру мигрени, которая не всегда сопровождается головной болью. Хотя такие приступы обычно связывают с мигренью, стоит обратиться к врачу для исключения других причин.

Головные боли также могут быть вызваны условиями труда. Неудобные рабочие места, плохое освещение и недостаточная вентиляция могут способствовать возникновению головной боли. Дефицит времени и стресс на работе являются значительными провоцирующими факторами, приводящими к частым приступам мигрени.

Мигрень и другие формы головной боли могут указывать на алкоголизм, депрессию, злоупотребление лекарственными травами и медикаментами, а также на семейные конфликты как у мужчин, так и у женщин. В таких случаях устранение основной причины является ключом к избавлению от головной боли.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Особенности женской головной боли
Описание специфических причин мигрени и других головных болей, характерных для женщин.
Читать далее…

Причины, ускоряющие приступ мигрени
Приступ мигрени начинается при сочетании определённых внешних условий. Определив эти факторы, можно облегчить себе жизнь и уменьшить вероятность приступов головной боли.
Читать далее…